Все время беременности, наблюдающий врач в женской консультации пристально следит за тем, не развивается ли у будущей мамы анемия – снижение уровня концентрации красных кровяных телец. И это не случайно, ведь именно от этого зависит, получает ли организм будущего малыша достаточное количество кислорода. Но даже если анализ показал, что гемоглобин в вашей крови несколько снизился, это еще не повод для того чтобы ударяться в панику и хвататься за лекарства. Как лечится анемия при вынашивании ребенка, какими лекарствами и нужно ли, определит только врач.
Причины анемии при беременности
Прежде всего, нужно понять, а что же это такое – гемоглобин? Так называется особый белок, который отвечает за перенос кислорода, а содержится этот белок как раз в красных кровяных тельцах, которые называются эритроцитами. Они действительно – красные именно благодаря им, кровь имеет свой характерный цвет.
Тем не менее, цифры, показывающие уровень гемоглобина могут снизиться даже в том случае, если женщина совершенно здорова. Просто жидкая часть крови продуцируется организмом значительно быстрее, нежели сами эритроциты. Это не опасно и хорошо изучено специалистами. Гидремия – именно так оно правильно называется – не вызывает сухости кожи или ломкости ногтей, женщина прекрасно себя чувствует и уже через некоторое время все легко приходит в норму.
Причины развития анемии:
- многоплодная беременность;
- перерыв между родами менее 2 лет;
- удлинение лактации более 1 года;
- недостаточное питание;
- хроническая инфекция.
Анемия при беременности – это слишком сильное и длительное снижение гемоглобина. Симптомы анемии могу возникать по многим причинам, например, если при токсикозе наблюдается сильная и частая рвота, в ежедневном рационе попросту не хватает продуктов, содержащих железо, или организм плохо его усваивает, при нарушении нормальной работы кишечника. Часто наблюдается анемия и в том случае, если беременность оказывается многоплодной. Кроме того, анемия может возникнуть из-за хронических болезней, которые могут быть у женщины в положении.
Симптомы анемии при беременности
Поскольку эта болезнь часто никак не проявляется внешне, симптомы анемии не проявляются, крайне важно постоянно сдавать кровь на анализ. Бывает и так, что у беременной присутствуют многие признаки, по которым можно заподозрить что у нее началась анемия. Трещины в уголках губ, ломкие ногти, выпадающие волосы – все эти симптомы свидетельствуют о явном дефиците железа в организме. Между прочим, именно об этом иногда свидетельствуют и странные гастрономические вкусы, которые возникают у будущих мам. Поэтому, если вам захотелось погрызть мел – лучше проконсультируйтесь с врачом. И – как можно скорее.
Дело в том, что анемия при беременности может привести к развитию всевозможных осложнений, вплоть до выкидыша. И даже в том случае, если все заканчивается благополучно, если у будущей мамы во время вынашивания наблюдалась анемия, ребенок может родиться болезненным и слабым.
Как определить что у беременной анемия?
- гемоглобин меньше 100 г/л;
- эритроциты меньше 3,0 1012/л;
- цветной показатель меньше 0,85;
- гематокритное число меньше 30%;
- сывороточное железо меньше 11,5 мкмоль/л;
- общая железосвязывающая способность сыворотки меньше 44,8 мкмоль/л.
Лечение анемии при беременности
В первую очередь, врачи советуют пересмотреть свой рацион и включить в него больше продуктов, содержащих феррум. Это яблоки, гранаты, морковь, печень и все мясные продукты, причем последние даже предпочтительнее. Однако, при помощи только продуктов анемию, если она уже в самом разгаре, вылечить вряд ли получится.
Поэтому, если диагностирована анемия при беременности, врач обязательно пропишет таблетки при анемии, которые вы не должны забывать принимать для лечения. Не стоит этого бояться, потому что современные препараты совершенно не опасны для ребенка и не оказывают на него никакого воздействия. И даже если ваше самочувствие улучшилось, это не означает, что прием лекарств можно прекратить.
Беременность – это всегда повышенная нагрузка на организм будущей мамы. Кроме того, нельзя забывать и о том, что ей еще предстоит кровопотеря в ходе родов, поэтому нужно принимать назначенные препараты столько, сколько сочтет необходимым наблюдающий специалист.
Как лечить анемию при беременности?
- Витамины для лечения анемии: аскорбиновая кислота по 0,3—0,5 г.
- Антиоксидантный комплекс (витамины А + Е + С).
- Препараты железа — являются основой заместительной терапии его дефицита при лечении анемии. Используются две группы этих препаратов, содержащие двухвалентное и трехвалентное железо. Первые хорошо всасываются в кишечнике и их назначают внутрь.
- Трехвалентное железо назначают парентерально при нарушении всасывания в кишечнике. Повышению биодоступности феррума способствует присутствие аскорбиновой и фолиевой кислот.
- Суточная потребность железа при вынашивании ребенка составляет не менее 200 мг/сут (при парентеральном введении не более 100 мг/сут).
- Двухвалентное железо часто входит в состав комплексных витаминных препаратов. Однако доза железа незначительная.
- Железа сульфат. Назначают эти таблетки при анемии по 100 мг 2 раза в день за 1 ч до или через 2 ч после еды.
- Сорбифер Дурулес (Венгрия) содержит 320 мг сульфата железа, что соответствует 100 мг двухвалентного железа. Назначают по 1 драже 2 раза в сутки.
- Тардиферон (Франция) содержит 256,3 мг сульфата железа, что соответствует 80 мг двухвалентного железа. Назначают беременной женщине по 1 драже 2 раза в день за 1 ч до еды.
- Ферро-градумент (Югославия) содержит 105 мг сульфата железа. Суточная доза 1 таблетка для лечения анемии.
- Ферроплекс (Венгрия), драже содержит 50 мг сульфата железа, что соответствует 10 мг двухвалентного железа. Если поставлен диагноз анемия при беременности, то назначают по 1—2 драже 3 раза в день после еды.
- Фенюльс (Индия). Капсула содержит 150 мг железа сульфата.
Последствия анемии
Анемия крови осложняет течение беременности и родов, влияет на развитие плода. Даже при скрытом дефиците феррума у 59% женщин отмечается неблагоприятное течение вынашивания и родов.
Особенности течения беременности:
- Угроза прерывания беременности (20- 42%).
- Ранний токсикоз (29%).
- Гестоз (40%).
- Артериальная гипотония (40%).
- Преждевременная отслойка плаценты (25- 35%).
- Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода (25%).
- Преждевременные роды (11-42%).
Особенности течения родов и послеродового периода:
- Преждевременное излитие околоплодных вод.
- Слабость родовой деятельности (10-37%).
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Атоническое и гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (10-51,8%).
- ДВС-синдром и коагулопатические кровотечения (хроническая и подострая форма ДВС-синдрома, гипофункция тромбоцитов, укорочение АЧТВ, увеличение протромбинового индекса).
- Гнойно-септические заболевания в родах и послеродовом периоде (12%).
- Гипогалактия (39%).
- Антенатальная и интранатальная гипоксия плода.
Анемия крови опасна. Перинатальная смертность при ней составляет от 4,5 до 20,7%. Врожденные аномалии развития плода имеют место в 17,8% случаев.
