Не будем углубляться в описание причин и механизмов развития сложных вариантов бесплодия. Все они требуют консультации, обследований и лечения у специалиста одного из следующих профилей: гинеколога, уролога, сексолога, венеролога, инфекциониста, эндокринолога, невропатолога, психотерапевта и некоторых других. Иногда приходится наблюдаться одновременно у нескольких специалистов.
Основные причины бесплодия у женщин
В качестве частых причин женского бесплодия особо следует выделить последствия абортов, воспалительных заболеваний органов брюшной полости.
Нередко нарушения, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин, возникают в результате не одной, а нескольких причин.
Если когда-либо в жизни вам приходилось подвергаться этим или другим повреждающим факторам, не надейтесь на авось, не занимайтесь самолечением, а заблаговременно обращайтесь к врачу.
Почему женщина бесплодна?
Бесплодие является распространенным явлением, и от него страдает каждая шестая пара. Из общего числа анализов выделяются несколько процедур, которые демонстрируют, почему женщина не может иметь детей. Причины женского бесплодия кроются во многих вещах, и в нашей статье мы обсудим ряд их. Прежде чем обратиться к специалисту, женщины обычно пытаются зачать около года. Тем же, кому уже за 35 лет лучше не откладывать обследование в долгий ящик.
Связано это с тем, что с возрастом качество яйцеклеток ухудшается, и вероятность успеха, особенно ЭКО, сильно снижается к 40 годам. Первым делом женщина сдает тест на гормоны, а ее партнера просят сдать на анализ сперму. Затем для дальнейших обследования и лечения женщину направляют к гинекологу.
Бесплодие связанное с отсутствием овуляции
Каждый месяц здоровая яйцеклетка должна высвобождаться из яичника (овуляция). Одним из первых анализов, которые врач просит сдать - это анализ крови, за 7 дней до начала цикла, чтобы выявить уровень прогестерона, выработанного желтым телом. Самая распространенная и самая легко излечимая причина бесплодия - прекращение овуляции (ановуляция), при которой длина менструального цикла из месяца в месяц меняется больше чем на пять дней.
У многих женщин с ановуляцией развивается поликистоз яичников, видный на УЗИ малого таза. У некоторых женщин с этим заболеванием менструальные циклы регулярные, у большинства же задержки или менструации нет вообще. Среди других симптомов - оволосение или потеря волос и увеличение веса. Анализ на гормоны может показать повышенный уровень мужского гормона тестостерона и лютионизирующего гормона. Другой причиной нарушения цикла и анавуляции могут стать стресс и избыточный или недостаточный вес.
Как определить бесплодие у женщин?
Для определения женского бесплодия существует несколько исследований. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства, для других достаточно рентгена или УЗИ.
Лапароскопия
Один из способов понять, нормально ли работают фаллопиевы трубы, провести лапароскопическое исследование - довольно простую, повседневную операцию. Находящейся под наркозом пациентке делается отверстие в точке, находящейся чуть ниже пупка, через которое брюшная полость для лучшего обзора и «разделения» внутренних органов наполняется окисью углерода, закисью азота или воздухом.
Специальный эндоскоп - лапароскоп - проникает в отверстие и позволяет увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Для того чтобы проверить, что маточные трубы не закупорены, устройство через канал шейки матки и ампулу маточной трубы попадает туда. Хирург сможет увидеть аномальные увеличения или другие проблемы, которые иногда корректируются сразу, или берется биопсия (образец ткани) для дальнейшего анализа, результаты которого будут использоваться в последующих хирургических обследованиях.
Гистероскопия
Гистероскопическое обследование похоже на лапароскопию, за исключением того, что никакого отверстия не делается, и она происходит амбулаторно, но все равно под наркозом. Сейчас эта техника все больше используется в обследованиях на бесплодие.
Гистероскоп - вид эндоскопа - проникает через шейку матки в матку для обследования полости матки. Это дает возможность более точной диагностики внутриматочных эрозий (например, царапин), чем другие методы исследования.
Противопоказанием к плановой гистероскопии являются воспаления половых органов, общие инфекционные заболевания, тромбофлебит.
Гистероскоп - вид эндоскопа - попадает в маточное пространство через влагалище. Это делает более точной диагностику проблем бесплодия.
Причины бесплодия у мужчин
При неясных причинах бесплодия шансы быть "виновником" этого у мужчин и у женщин одинаковы. Обследования начинать лучше с мужчин, так как способы выявления бесплодия у них более просты. Нужно иметь в виду, что высокий уровень полового влечения и хорошая способность к совершению полового акта, завершающегося выбросом семени и оргазмом, отнюдь не всегда свидетельствует о полноценности семени и возможности зачатия. Женщина может обследоваться во вторую очередь.
Почему мужчина бесплоден?
Причин мужского бесплодия может быть много:
- нервно-психические,
- гормональные,
- врожденно-обусловленные расстройства,
- травматические,
- инфекционные,
- токсические,
- химические,
- термические факторы,
- воздействия проникающей радиации и некоторых других физических факторов,
- а также просто неполноценное и (или) недостаточное питание,
- авитаминоз.
Патологии, приводящие к бесплодию
Ограничимся перечислением основных патологий, приводящих к бесплодию у женщин и мужчин:
- Неполноценность половых клеток;
- Неполноценность семенной жидкости;
- Затруднения попадания во влагалище сперматозоидов (невозможность проведения полового акта, нарушения проходимости семенных канальцев и т. п.);
- Препятствия на пути движения половых клеток навстречу друг другу во влагалище, матке, маточных трубах;
- Нарушения механизмов слияния мужской и женской половых клеток;
- Препятствия на пути продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку;
- Неспособность оплодотворенной яйцеклетки закрепиться в стенке матки.
Профилактика бесплодия
Даже если выявленные нарушения серьезны, не надо отчаиваться! За последние годы наука сделала большие шаги вперед, и многие женщины и мужчины, обреченные в прошлом на бездетность, становятся после лечения счастливыми родителями.
Профилактика бесплодия может и должна проводиться еще до начала попыток зачатия!
