Кесарево сечение может быть необходимо, чтобы спасти жизни матери или ребенка. Однако необязательных кесаревых сечений надо избегать любой ценой, поскольку они могут иметь осложнения. Кесарево сечение - это сложная полостная операция, и, как любая хирургическая операция, она несет риск инфицирования, кровотечений, пневмонии, образования тромбов и связанных с анестезией осложнений, а, кроме того, дополнительные неудобства и длительное выздоровление. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвергаются большей опасности, чем дети, рожденные вагинально. Они чаще страдают от преждевременного рождения, асфиксии или расстройства дыхания. Это приводит к заболеваниям, помещению в отделение интенсивной терапии.
Внимательно выбирайте роддом и врача
На шансы иметь кесарево сечение могут повлиять заведенные в клинике для проведения родов порядки, и даже выбор врача. Выбирая акушерку или врача, которые отдают предпочтение ориентированному на семью родовспоможению и имеют низкий показатель по количеству проведенных кесаревых сечений, вы уменьшите свои шансы иметь кесарево сечение.
Риск применения кесарева сечения снижается, если вы можете иметь постоянную поддержку от помощника в родах. Если у вас есть доула, то риск уменьшается еще больше. Присутствие доулы обеспечивает расслабляющую атмосферу и часто сопровождается резким снижением необходимых вмешательств.
Неудачная стимуляция родов
Применение питоцина и искусственного вскрытия плодных оболочек для стимуляции родов может изменить тип или силу родовых схваток, ускорить наступление дистресса у плода, а также создать потенциальные опасности для женщины и ребенка. Неудачная стимуляция родов - обычная причина неотложного кесарева сечения. Роды должны возбуждаться только по медицинским показаниям.
При нормальных родах раннее применение вмешательств (вскрытия плодных оболочек, питоцина, обезболивающих или эпидуральной анестезии) может привести к осложнениям, при которых показано кесарево сечение. Правило, по которому каждый ребенок должен быть рожден в течение 24 час. после вскрытия плодного пузыря или в течение определенного количества времени после начала родов, увеличивает риск кесарева сечения. Некоторые врачи внимательно следят за роженицей, наблюдая за возникновением симптомов, указывающих на инфекцию, сохраняя записи об изменении ее температуры и показателей крови, вместо того чтобы по обыкновению выполнять кесарево сечение по истечении 24-х час. после разрыва плодных оболочек.
Положение женщины в родах
Положение женщины во время родов может влиять на необходимость проведения кесарева сечения. Хождение обеспечивает нормальное развитие родового процесса. Оно показано, чтобы повысить качество схваток, сократить роды и улучшить состояние ребенка во время родового процесса. Лежание на спине может вызвать лежачую гипотензию и дистресс-синдром у плода.
Фетальный монитор
Электронный фетальный монитор показан и полезен для женщин из группы повышенного риска, но когда он применяется для всех женщин подряд, то может увеличить риск выполнения кесарева сечения. Например, недостаточно подготовленный персонал может неправильно интерпретировать его показания. Он может перестраховаться насчет отклонений в записях о сердцебиении плода и установить диагноз дистресса плода. Если раскрытие шейки позволяет, должен быть осуществлен внутренний мониторинг для подтверждения диагноза, поставленного по наружному исследованию.
Отклонения в частоте сердцебиений плода могут быть также проверены с помощью анализа крови ребенка. Образец крови берется из волосистой части головы, чтобы измерить показатель рН. Не все клиники имеют оборудование для проведения этого анализа, как и не все врачи доверяют его достоверности, - возможно, потому, что мало об этом знают или не обладают достаточными навыками в этой области. Оборудование, необходимое для этого анализа, очень чувствительно и должно обслуживаться специально обученным персоналом, чтобы давать точные результаты. Применение данного метода может помочь избежать многих необязательных кесаревых сечений.
Электронный фетальный монитор ограничивает подвижность роженицы во время родов. Некоторые медсестры заставляют женщин лежать на спине, чтобы показатели монитора были точными. Лежание на спине может привести к гипотензии и дистресс-синдрому плода.
Анестезия и другие медикаменты
Эпидуральная анестезия способна сдерживать силу схваток и продлевать вторую стадию родов, отрицательно сказываясь на потугах и эффективности выталкивания ребенка. Она может осложнять нормальный процесс родов, уменьшая доступ кислорода к ребенку в результате низкого давления у матери, а следовательно, увеличивать вероятность необходимости кесарева сечения. Эпидуральная анестезия может также расслаблять мышцы таза и отрицательно сказываться на ротации ребенка при прохождении его по родовым путям.
Анальгетики и седативные препараты замедляют роды, сдерживают силу схваток или снижают частоту сердцебиений плода, что также влечет необходимость проведения кесарева сечения.
