Хирургические методы контрацепции включают в себя методы женской и мужской добровольной стерилизации. Женская стерилизация достигается окклюзией маточных труб, в результате чего становится невозможным оплодотворение яйцеклетки. При мужской стерилизации (вазэктомии) блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует поступлению сперматозоидов в эякулят.
Хирургические методы контрацепции - особенности
В настоящее время методы добровольной хирургической контрацепции являются наиболее распространенными методами планирования рождаемости во многих странах мира. Добровольная хирургическая стерилизация в нашей стране разрешена в 1993 г., до этого хирургические вмешательства с целью стерилизации производились исключительно по медицинским показаниям.
Хирургическая контрацепция обладает почти стопроцентной эффективностью. Случаи беременности после женской стерилизации объясняются реканализацией маточных труб. После вазэктомии в течение 12 нед в эякуляте присутствуют сперматозоиды и в этот период может наступить беременность, в дальнейшем наблюдается стойкий контрацептивный эффект. Хирургическая стерилизация является необратимым методом контрацепции. Существующие методы восстановления проходимости маточных труб и семявыносящих протоков сложны, требуют специального микрохирургического оборудования и малоэффективны в отношении достижения фертильности. К недостаткам хирургической контрацепции следует отнести риск возникновения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством (гематомы, инфекционные осложнения и др.).
Механизм проведения хирургической стерилизации для контрацепции
Женская стерилизация производится при лапароскопии или с помощью мини-лапаротомии в различные периоды, в том числе и в первые дни после родов. Окклюзия маточных труб достигается путем их резекции, лигирования, коагуляции, наложения скобок и колец.
Вазэктомия по сравнению с женской стерилизацией является более простым и безопасным методом. Вазэктомия выполняется через один срединный или два боковых кожных разреза в области мошонки. Семявыносящие протоки пересекаются и лигируются или после пересечения производится их каутеризация или электрокоагуляция. Существует методика бесскальпельной вазэктомии, при которой вместо разреза выполняется пункция кожи с помощью специального зажима.
Современные методы хирургических методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация - наиболее распространённый в мире метод планирования семьи. В 1990 г. хирургическую стерилизацию перенесли 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин.
Контрацептивная эффективность наиболее высока именно при использовании этого метода.
- При женской стерилизации она составляет 0,05-0,4 беременностей на 100 женщин в год.
- При мужской стерилизации - 0,1-0,5 беременностей на 100 женщин в год.
Преимущества и недостатки хирургических методов контрацепции
Преимущества хирургических методов контрацепции
- Высокая (практически абсолютная) контрацептивная эффективность.
- Однократность выполняемого вмешательства.
- Отсутствие необходимости заботиться о контрацепции.
Недостатки хирургических методов контрацепции
- Необходимость хирургического вмешательства.
- Необратимость стерилизации.
- Помните, что хирургическая стерилизация необратима.
Когда нужно проводить хирургическую стерилизацию
Поскольку хирургическая стерилизация - метод планирования семьи (и контроля численности населения) государственного масштаба, показания к ней строго определены, в том числе законодательно.
- Наличие медицинских противопоказаний к беременности.
- Желание женщины при наличии следующих условий (в соответствии с законодательством Российской Федерации).
- Возраст старше 32 лет при наличии одного ребёнка в семье.
- Наличие 2 и более детей в семье.
Противопоказания для хирургических методов контрацепции
Абсолютные - острые воспалительные заболевания органов малого таза
Относительные - заболевания сердца и сосудов, заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли органов малого таза, выраженное истощение, ожирение, спаечная болезнь, пупочная грыжа.
