На сегодняшний день гинекологические заболевания у детей и подростков очень распространены. По выборочным данным, заболевания половой системы выявляют при профилактических осмотрах у 8—12% девочек, из которых в стационарной помощи нуждаются 20—25%.
Оказание гинекологической помощи детям и подросткам
Организация гинекологической помощи детям и подросткам
Наиболее рациональной в нашей стране признана трехэтапная (ступенчатая) система организации данного вида помощи:
- этап — дошкольные учреждения, школы и средние специальные учебные заведения;
- этап — специализированные кабинеты гинекологов детского и юношеского возраста;
- этап — специализированные стационарные отделения с консультативным кабинетом при них.
Объем гинекологической помощи детям и подросткам на каждом этапе:
Объем лечебно-профилактической помощи на I этапе — широкая санитарно-просветительная работа педиатров, акушеров-гинекологов среди девочек, родителей и педагогов; профилактические осмотры девочек и девушек, а также выделение групп риска по нарушению функции репродуктивной системы в период полового созревания с активной передачей этого контингента больных для наблюдения в кабинет гинекологии детского и юношеского возраста.
Объем гинекологической помощи на II этапе — диагностика и лечение в условиях поликлиники, направление в стационар, наблюдение после выписки из стационара, организационно-методическое руководство работой I этапа; динамическое наблюдение за больными групп риска в поликлинических условиях и в последующем передача в женскую консультацию.
Объем помощи на III этапе — диагностика и лечение в стационаре, преемственность в работе с кабинетами гинекологии детского и юношеского возраста и организационно-методическая работа (повышение квалификации, внедрение достижений науки в практику и др.).
Гинекологическое обследование детей и подростков
Где проходит оказание гинекологической помощи детям и подросткам?
Кабинеты по оказанию гинекологической помощи девочкам должны быть размещены в женских консультациях или в детских поликлиниках (краевых, республиканских) центров и крупных городов.
Для специализированного кабинета детей и подростков с гинекологическими заболеваниями отводят 2 смежные комнаты, чтобы в одной из них, где проводится опрос больных и родителей, можно было расположить стол для врача, кушетку, игрушки для детей, во второй — гинекологическое кресло, столики и шкаф для инструментов (детские влагалищные зеркала с освещением, вагиноскопы, желобоватые зонды). Во второй комнате осматривают девочек (желательно в присутствии матери) и выполняют лечебные процедуры.
В специализированном кабинете должен работать опытный акушер-гинеколог, получивший специальную подготовку, овладевший искусством сбора генеалогического анамнеза, антропометрией, вагиноскопией, кольпоцитологическими и другими методами исследования. Вместе с врачом должна работать опытная медицинская сестра, обученная методам осмотра и опроса детей, а также имеющая навыки в проведении ряда лечебных процедур: спринцевание, введение свечей во влагалище, инсталляция лекарственных веществ и др.
Стационарная гинекологическая помощь этому контингенту больных оказывается в гинекологических отделениях для детей и подростков, которые целесообразно организовывать в крупных многопрофильных больницах, на базе научно-исследовательских институтов системы охраны материнства и детства и профильных кафедр.
Правила обследования детей и подростков
Структура такого гинекологического отделения должна соответствовать общепринятому детскому стационару любого профиля (палаты, столовая, игровая, душевая и т. д.). Необходимо иметь 2 процедурных кабинета — для проведения в одном из них внутривенных манипуляций, в другом — общего и гинекологического осмотра.
При оказании гинекологической помощи девочке недопустимо обследовать ее в присутствии других больных или посторонних лиц! Работать в отделении должны врачи, имеющие специальную подготовку по гинекологии детей и подростков.
При обследовании в стационаре определяется степень риска нарушения репродуктивной системы как в период полового созревания, так и в репродуктивном возрасте. Эти данные заносят в эпикриз и направляют в специализированный кабинет гинекологии детей и подростков по месту жительства, где проводится их динамическое наблюдение.
