Сегодня можно в деталях рассмотреть будущего ребенка и даже сделать внутриутробную фотографию. А еще можно заранее изучить риск возникновения генетических отклонений: синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или же, так называемого ДНТ – дефекта нервной трубки. И все это делается при помощи пренатального скрининга. Из этой статьи вы узнаете сроки первого и второго скрининга.
Сроки проведения первого скрининга при беременности
Несмотря на то, что сегодня скрининг проводят в каждой женской консультации, и врач обязательно предложит вам его пройти, процедура скрининга остается исключительно добровольной. Так что если вы по каким-то своим соображениям не хотите на него соглашаться – это полностью ваше личное дело. Тем более что за большинство анализов при беременности вам придется заплатить из своего кармана. Врач просто не может принуждать вас к этому. Вы имеете полное право отказаться. Но вот только нужно ли это делать?
Что показывает первый скрининг при беременности?
Каждая будущая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым. И конечно, она делает для этого все, что от нее зависит: питается только полезными и здоровыми продуктами, много спит, часто гуляет, бережет свои нервы и избегает всего, что каким-то образом может повредить будущему ребенку. Но беда в том, что этого иногда оказывается недостаточно. К сожалению, патологии могут появиться у малыша уже непосредственно в момент зачатия. Речь идет о генетических нарушениях.
Как правило, врачи настоятельно рекомендуют пройти скрининг во время беременности в следующих случаях:
- если будущей маме уже исполнилось 35 лет или больше;
- если будущему отцу уже исполнилось 45 лет и более;
- если в семье присутствуют заболевания, передающиеся по наследству;
- если у женщины есть несколько выкидышей в анамнезе, особенно – на ранних сроках;
- если в семье имеется ребенок с проявлением синдрома Дауна и других хромосомных патологий;
- если один из супругов имел дело с радиацией или же другими вредными веществами.
И хотя скрининг потребует от вас некоторых расходов, вероятно, все же лучше пройти его для того, чтобы быть абсолютно уверенной в том, что ребенок действительно появится на свет здоровым.
Когда делают первый скрининг при беременности?
В первом триместре беременности скрининг проводят на сроке с 11 по 14 неделю, хотя лучше всего это сделать на 12-й или 13-й неделе беременности.
Первый скрининг - это комплекс исследований, в который входят:
- УЗИ-обследование;
- Биохимический анализ крови, при котором исследуется гормон под названием свободный b-ХГЧ, а также гормон РАРР-А.
При УЗИ особенно тщательно изучается воротничковая зона будущего ребенка, в которой наблюдаются скопления жидкости. Если при обследовании будет замечено значительное отклонение от нормальных показателей, это может говорить о развитии патологий, в частности, о синдроме Дауна.
При проведении биохимического анализа также проводится изучение соответствия концентрации данных гормонов в крови норме, установленной для каждой недели беременности. Так для 10 недели нормальное содержание свободного b-ХГЧ равно 25,8 - 181,6 нг/мл, а для 12-й - 13,4 - 128,5 нг/мл. Значительное превышение этих цифр может говорить о развитии синдрома Дауна, а наоборот, слишком низкие показатели могут свидетельствовать о развитии синдрома Эдвардса.
Полученные результаты представляются в виде особого отчета. Если данные будут свидетельствовать о том, что велика вероятность появления на свет ребенка с какими-то отклонениями, то будущую маму направляют на дополнительные обследования, в частности – на амниоцентез, хорионобиопсию и др. Окончательный диагноз ставится только по совокупности всех результатов.
Сроки проведения второго скрининга при беременности
Скрининг - это одно из самых молодых исследований, которое проводят с беременными женщинами всего лишь с 2000 года. Теперь каждая беременная женщина, которая встает на учет в женскую консультацию, обязательно с ним сталкивается. И это очень хорошо, поскольку именно скрининг позволяет максимально рано выявить вероятность развития у будущего ребенка всевозможных генетически обусловленных патологий.
Когда делают второй скрининг при беременности?
Первый скрининг делают в середине первого триместра, после постановки беременной женщины на учет. Время проведения второго скрининга выбирается врачом так, чтобы он пришелся на период с 16 недели беременности по ее 20 неделю.
Как проводят скрининг беременной женщины?
Скрининг можно делать несколькими способами, но, как правило, наиболее информативным и полезным оказывается комбинированный скрининг, сочетающий в себе УЗИ-обследование с биохимическими маркерами.
Второй скрининг при беременности проводят следующим образом:
- Сначала беременная женщина проходит УЗИ,
- Затем сдает кровь на анализ,
- А затем ей предлагают заполнить специальную анкету, в которой нужно указать все необходимые данные, которые могут понадобиться для определения рисков развития патологий у плода с учетом нынешнего срока беременности.
Кровь будущей мамы исследуется с помощью особых тестов. Анализируется уровень гормона беременности – ХГЧ, свободного эстриола, ингибина и альфа-фетопротеина. По полученным результатам специалисты и судят о том, насколько вероятно развитие у будущего ребенка таких синдромов, как Дауна или Эдвардса, есть ли риск возникновения каких либо дефектов нервной трубки.
- Повышение уровня хорионического гонадотропина может являться признаком генетических изменений патологического характера, а может свидетельствовать о сахарном диабете у беременной или о риске развития эклампсии.
- Снижение уровня этого гормона часто говорит о проблемах плаценты.
Нужно сказать, что любое отклонение показателей, полученных в результате второго скрининга в ту или иную сторону, безусловно, является основанием полагать, что в организме беременной или плода имеются некоторые нарушения.
Что показывает второй скрининг при беременности?
Нужно понимать, что все результаты скринингового исследования – это всего лишь подробный отчет, в котором указывается среднестатистическая вероятность возникновения той или иной аномалии, а не окончательный диагноз. Для его постановки врачу необходимы дальнейшие исследования специальными методами. Поэтому не впадайте в панику. Она несколько преждевременна. Если беременность является многоплодной, кровь на биохимический анализ и вовсе не берется, поскольку в этом случае, все показатели оказываются предсказуемо завышенными, и точно рассчитать риски не представляется возможным.
К группе риска относятся:
- Беременные женщины старше 35 лет;
- Отклонение результатов УЗИ от необходимой нормы;
- Привычное невынашивание беременности, несколько выкидышей в анамнезе;
- Супруги являются родственниками;
- Прием в первом триместре беременности противопоказанных медицинских препаратов;
- Наличие у женщины ребенка с патологией развития;
- Наследственные генетические заболевания в семье;
- Воздействие радиации на одного из супругов до беременности;
- Перманентная угроза выкидыша.
