Прерывание беременности по медицинским показаниям

Чем вызвана угроза прерывания беременности у женщины?

Существует ряд противопоказаний, т.к. некоторые заболевания матери могут неблагоприятно сказываться на внутриутробном состоянии плода. Ниже приводится ряд болезней, на фоне которых наступление и сохранение плода считается нежелательным.

Влияние инфекционных заболеваний:

1. В первую очередь показанием к прерыванию беременности являются активные формы первичной туберкулезной инфекции.
2. Показанием к прерыванию беременности в первые 12 недель является распространенный деструктивный процесс в легких, плохо поддающийся лечению, если он уже обострялся во время предыдущего вынашивания.
3. При тяжелых формах вирусных гепатитов случаи смерти у женщин в положении в 3 раза выше. Чаще всего это приходится на последний триместр. При гепатите В возможно инфицирование плода в третьем триместре и в родах.
4. При сифилисе происходит инфицирование плода. Активное противосифилитическое лечение лучше проводить в ранние сроки, т.к. патологические изменения в органах и тканях происходят на 5-6-м месяцах. При этом условии возможно не прерывать, а обеспечить рождение здорового ребенка.

Краснуха

Краснуха является особо опасной инфекцией. Она приводит к развитию множественных пороков развития (таких, как катаракта, глаукома, глухота, врожденные пороки сердца). При выявлении краснухи по медицинским показаниям осуществляется искусственное прерывание беременности. Для предотвращения этого желательно сделать прививку против краснухи за 3 месяца до начала зачатия. Злокачественные новообразования практически любых локализаций являются противопоказанием, т.к. вынашивание ребенка может стимулировать рост опухолей. При заболеваниях эндокринной системы медицинским показанием к прерыванию беременности служит тяжелая форма тиреотоксикоза, так как она может привести к развитию серьезных осложнений у матери и плода. Но в настоящее время разработаны эффективные методы консервативного лечения токсического зоба.

Сахарный диабет

Противопоказанием к зачатию служит наличие у обоих родителей сахарного диабета, также его инсулино-резистентных и лабильных форм, наличие прогрессирующих сосудистых осложнений сахарного диабета, сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких.

Противопоказания к вынашиванию беременности

Частичные противопоказания:

Показанием к прерыванию беременности могут быть такие болезни, как гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, несахарный диабет, болезни надпочечников в активной фазе.

При заболеваниях крови - апластической анемии (резкое снижение продуцирования клеток крови костным мозгом) и гемоглобинопатии (изменение структуры гемоглобина), лейкозах, связанных с высокой материнской и перинатальной смертностью, - вынашивание ребенка противопоказана.

При неврологических недугах могут служить наследственные, дегенеративные и воспалительные болезни нервной системы (рассеянный склероз, миопатии, миастении).

Необходимо прерывать беременность при обнаружении ретинита, установлении отслойки сетчатки любой этиологии.

Медицинским показанием к прерыванию беременности является злокачественное течение миопии.

Показанием к прерыванию беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы служат признаки декомпенсации любых сердечных пороков, т.к. зачатие может оказать негативное воздействие на гемодинамику; а также такие заболевания, как миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия, сопровождающиеся признаками сердечной недостаточности, выраженными нарушениями сердечного ритма; аневризмы аорты.

При остром гломерулонефрите, при обострении хронического, а также при любой форме болезни почек с хронической почечной недостаточностью вынашивание младенца противопоказано. Но если со времени острого гломерулонефрита прошло более 1 года, медицинских противопоказаний нет. При хроническом гломерулонефрите женщине назначают диету, симптоматическое лечение артериальной гипертензии, отеков. Если на фоне мочекаменной болезни развилась почечная недостаточность, то вынашивание младенца прерывается.

Гинекологические заболевания, такие, как:

• рак шейки матки (быстрое его развитие),
• опухоли яичников (особенно в случае выявления при гистологическом исследовании злокачественного роста опухоли),
• миома матки (большие исходные размеры опухоли, быстрый ее рост, расположение миоматозного узла в области шейки матки, наличие признаков нарушения кровообращения в узле).

служат поводом для аборта.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Акушерскими показаниями для прерывания беременности являются:

• гестационная трофобластическая болезнь (разрастание ткани хориона, приводящее к гибели эмбриона),
• гестоз, не поддающийся лечению;
• врожденные пороки развития и наследственные заболевания, диагностированные во время вынашивания ребенка;
• прием в период вынашивания лекарственных средств, обладающих эмбрио- и фитотоксическим действием.

Несмотря на многочисленный список изложенных противопоказаний, в каждом конкретном случае необходимы индивидуальный подход и консультации специалистов. Кроме того, современная медицина ставит под сомнение абсолютность многих показаний к прерыванию.