Противозачаточные средства для женщин

Насколько эффективны противозачаточные средства для женщин?

Основные требования, предъявляемые к контрацептивам, высокая контрацептивная эффективность, отсутствие вредного влияния на организм женщины и полового партнёра, простота, доступность, дешевизна. Для количественной оценки контрацептивной эффективности введён специальный коэффициент. Этот коэффициент учитывает, сколько женщин из ста при использовании того или иного метода контрацепции забеременели в течение года (нежелательная беременность). В таблице приведена контрацептивная эффективность различных противозачаточных средств.

Методы контрацепции - Контрацептивная эффективность - Количество беременностей на 100 женщин в год

• Презервативы 12,5-20
• Диафрагмы 4-19
• Шеечные колпачки 16-17
• Влагалищные губки 14-20
• Спермициды 20-30
• Внутриматочные средства ("спирали") 2-3
• Комбинированные (эстроген-гестагенные) таблетки 0-1
• Мини-пили (гестагенные некомбинированные таблетки) 0,3-9,6
• Средства, вживляемые под кожу (Норплант) 0,5-1,5
• Инъекционная контрацепция (уколы) 0,1-0,2
• Ритмический метод 10-15
• Прерванное половое сношение 15-30
• Добровольная хирургическая стерилизация женщин 0,05-0,4
• Добровольная хирургическая стерилизация мужчин 0,1-0,4
• Постинор* 2,5-3*

* Это противозачаточное средство Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует к применению, несмотря на широкое распространение в России и наличие его в аптеках

Механизм действия противозачаточных средств для контрацепции

Итак, противозачаточные средства - это предохранение от нежелательной беременности. Какими же методами можно предотвратить зачатие. Чтобы ответить на этот вопрос, сначала просто необходимо представить, как устроена половая система у женщин и мужчин.

Процесс зачатия

Сущность этого эпохального в жизни каждого человека события состоит в слиянии мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой), в результате чего образуется одна клетка, способная при благоприятных условиях путём многократного деления развиться в полноценный плод. Иногда как синоним зачатия применяют термин "оплодотворение".

Как работает мужская и женская половая система?

Мужская половая система построена проще, чем женская. Причина вполне понятна - мужчины производят только половые клетки, тогда как женщина должна ещё выступить в роли "инкубатора" для зреющего потомства. Сперматозоиды образуются в яичках и поступают в семявыносящий проток, следующий в брюшную полость. Вблизи мочевого пузыря он сливается с протоками семенных пузырьков. В семенных пузырьках до поры до времени и накапливаются сперматозоиды.

При эякуляции (семяизвержении) стенка семенных пузырьков сокращается, и сперматозоиды попадают в семявыбрасывающий проток. И только там семенная жидкость разжижается путём смешивания с секретом (жидким продуктом) специальных желёз, расположенных вблизи семенных пузырьков. Одновременно сокращается предстательная железа (расположена сразу под мочевым пузырём, со всех сторон окружает мочеиспускательный канал), секрет которой также способствует разжижению семени. И только тогда образуется сперма, которая по мочеиспускательному каналу (проходящему внутри полового члена) выбрасывается наружу (например, в половые пути женщины). Сперматозоиды, оказавшись в благоприятных условиях, активно продвигаются в полость матки, а через неё в маточные (фаллопиевы) трубы, где обычно и происходит долгожданная встреча сперматозоида и яйцеклетки.

Женская половая система анатомически и функционально устроена сложнее. Одна из главных особенностей, принципиально отличающих женскую половую систему от мужской, - выраженные циклические изменения её функций. Речь, конечно же, идёт о менструальном цикле (точнее, овариально-менструальном цикле).

Яйцеклетки и овуляция

В отличие от сперматозоидов, постоянно образующихся в яичках, яйцеклетки существуют в организме женщины в зачаточном (дремлющем) состоянии с рождения (кстати, именно поэтому употребление алкоголя наносит гораздо больший вред потомству женщины, чем мужчины). Всего их у женщины около 400-500 тысяч, хотя за всю жизнь до зрелой яйцеклетки развивается только 400-500.

Первая половина цикла

Ежемесячно, сразу после окончания очередного менструального цикла, в яичниках пробуждается несколько дремлющих яйцеклеток (иногда до 30), которые вместе с окружающими клетками начинают увеличиваться в размерах. Яйцеклетка созревает, а окружающие клетки начинают вырабатывать один из видов женских половых гормонов. Общее название этих гормонов - эстрогены.

Овуляция

Как правило, только одна из начавших развиваться яйцеклеток достигает состояния зрелости, т.е. приобретает способность при оплодотворении давать начало эмбриону. Примерно в середине менструального цикла такая зрелая яйцеклетка при разрыве оболочки яичника покидает его. Этот момент называют овуляцией. Овулировавшая яйцеклетка сначала попадает в воронку маточной трубы, затем проходит по её просвету и проникает в полость матки. Овуляция обычно происходит на 14-й день цикла (при условии, что продолжительность цикла составляет 28 дней). На месте вышедшей яйцеклетки в яичнике образуется так называемое жёлтое тело менструации, выделяющее гормон прогестерон, необходимый для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Что такое имплантация?

Оплодотворение, если ему суждено случиться и не были использованы противозачаточные средства, происходит ещё в маточной трубе (в течение 48 часов после овуляции). По пути к матке оплодотворённая яйцеклетка уже начинает делиться и, попав в её полость, "прилипает" к маточному своду (реже в другом месте). Стенка матки (её слизистая оболочка, очень мягкая и рыхлая к этому моменту) обволакивает делящуюся оплодотворённую яйцеклетку (что и называют имплантацией) и снабжает её питательными веществами. Через несколько месяцев после оплодотворения в полости матки окончательно формируется плацента (послед), необходимая для снабжения растущего плода кислородом и питательными веществами через новообразованные кровеносные сосуды (основная составная часть пуповины).

Менструация

Если яйцеклетка не была оплодотворена, её деление не происходит и она в неизменённом виде попадает в полость матки. Имплантации неоплодотворённой яйцеклетки в этом случае не происходит, и она погибает. Несколько позднее кровеносные сосуды слизистой оболочки матки (эндометрия) сильно спазмируются (сужаются), поэтому поверхностный слой эндометрия не получает достаточного кровоснабжения, гибнет и отторгается. И тогда у женщины наступает менструация.

Для женщины менструация - просто ежемесячные кровянистые выделения из половых путей, возникающие через определённый промежуток времени. А для половой системы - ещё одна упущенная возможность оплодотворения. Иногда медики говорят, что "матка плачет кровавыми слезами, потому что бесславно погибла ещё одна яйцеклетка". Первый день менструации считают первым днём менструального цикла.

Цикличность женский половых гормонов

Цикличность изменений в женской половой системе обусловлена изменением гормональной регуляции половой функции, что особенно важно с точки зрения контрацепции, потому что одним из самых эффективных видов противозачаточных средств считают гормональные. Гормональная регуляция женской половой системы довольно сложна. Но если Вы действительно хотите понять, как действуют гормональные противозачаточные средства, сначала необходимо представить, что обычно происходит каждый месяц в организме женщины.

В организме женщины вырабатывается несколько половых гормонов, наиболее важные из которых - эстрогены и гестагены. У не беременной женщины эстрогены синтезируются клетками, окружающими созревающие яйцеклетки, гестагены - образовавшимся на месте овулировавшей яйцеклетки жёлтым телом менструации. Эстрогены вырабатываются преимущественно в первую половину цикла, а гестагены - во вторую. Под действием этих гормонов происходит подготовка слизистой оболочки полости матки к имплантации.

Резкое снижение уровня выработки этих гормонов к окончанию менструального цикла провоцирует спазм сосудов матки, отторжение верхнего слоя слизистой оболочки и, соответственно, появление менструации. В свою очередь выработка эстрогенов и гестагенов находится под контролем гипофиза и гипоталамуса (эндокринных желёз, расположенных в головном мозге и также вырабатывающих гормоны), которые регулируют концентрацию эстрогенов и гестагенов посредством трёх биологически активных веществ: фоллитропина, лютропина и гонадолиберина. Фоллитропин активирует созревание новых яйцеклеток, а также синтез ими эстрогенов. Причём существует такая зависимость - чем больше в крови эстрогенов, тем меньше фоллитропина, и наоборот. Лютропин вызывает образование жёлтого тела менструации и синтез им гестагенов. - Незадолго до овуляции в крови значительно увеличивается содержание лютропина (в меньшей степени и фоллитропина), что и вызывает овуляцию.

Основа гормональной контрацепции

Основа гормональных противозачаточных средств - подавление овуляции с помощью гормонов, вводимых извне. Таким образом искусственным путём в крови увеличивается концентрация эстрогенов и гестагенов, что предупреждает повышение выработки лютропина и фоллитропина в середине цикла, поэтому овуляции не происходит. Яйцеклетка не попадает в просвет маточной трубы и не встречается со сперматозоидом. Нет оплодотворения - нет беременности. Кроме того, гормоны, поступившие извне, подавляют выработку собственных гормонов и имитируют основные изменения их содержания (что необходимо для поддержки многих функций женского организма), поэтому в конце каждого, теперь уже искусственного, цикла появляются кровянистые выделения из половых путей. Медики называют их менструальноподобной реакцией, так как их всё же нельзя считать настоящей менструацией.

Аборт

До срока беременности 12 недель по желанию женщины возможен аборт (на более поздних сроках аборт производят только по медицинским показаниям) - механическое удаление эмбриона из полости матки с помощью специальных хирургических инструментов. Однако необходимо помнить, что аборт, особенно вне медицинских условий, довольно часто приводит к осложнениям, ставящим под угрозу не только здоровье женщины, но и её способность иметь детей в будущем.