Боль во время родов возникает из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности и сдавливания мягких тканей продвигающейся головкой плода. Болевые ощущения, испытываемые роженицей, во многом зависят от ее способности переносить боль, размеров и положения плода, силы сокращений матки. Поэтому каждое обезболивание родов должно проводиться со строго индивидуальным подходом к женщине. в этой статье мы расскажем как можно облегчить боль при родах.
Как подготовиться к родам без боли и разрывов?
К сожалению, родовая боль очень часто усугубляется неведением женщины, недопониманием того, что с ней происходит. А ведь от этого зависит очень и очень многое. Страх - плохой помощник при родах! Поэтому, если Вы хотите, чтобы предстоящее рождение Вашего ребенка прошло наименее болезненно, постарайтесь заранее как можно больше узнать о процессе родов - важнейшем событии в своей жизни. Будьте не только физически, но и морально готовы к испытанию.
Имеется достаточно доказательств того, что психопрофилактическая подготовка к родам помогает уменьшить уровень родовой боли. Но все-таки не стоит думать, что, посещая курсы или участвуя в программах подготовки к родам, Вы гарантированно обезопасите себя от болевых ощущений в родах.
Иногда лечащий акушер-гинеколог заранее может с большой уверенностью предполагать, что процесс предстоящих родов у его пациентки будет достаточно болезненным. Поводом для таких пессимистических прогнозов чаще всего являются:
- Имевшиеся до наступления беременности нарушения менструального цикла и болезненные менструации;
- Крупный плод;
- Неправильное предлежание плода;
- Первые роды;
- Первые роды у женщин в возрасте 30 лет и старше;
- Наличие изменений на шейке матки (наложение кругового шва на шейку матки, коагуляция, эрозия);
- Преждевременные роды;
- Стимуляция родовой деятельности окситоцином;
- Недостаточная подготовка роженицы к родам;
- Незапланированная или нежелательная беременность;
- Роды у матерей-одиночек;
- Наличие у пациентки очень низкого порога индивидуальной переносимости боли.
Чем проводится обезболивание при родах?
На сегодняшний день существуют различные обезболивающие препараты, которые могут водиться как орально, так и с помощью инъекций. Такие препараты способны во время родов немного смягчить болезненные ощущения либо вообще их убрать. Сегодня некоторые женщины предпочитают рожать без этих средств, потому что считают, что они могут повлиять на будущего малыша. Ниже представлены несколько средств, которые помогают родить без боли.
Обезболивающие средства
В природе существует очень много различных препаратов, которые используются для снятия боли. Родильное отделение имеет свои предпочтения к таким препаратам, но в основном используются так называемые производные от морфина. Их вводят беременным чтобы подготовить к родам с помощью инъекций очень часто вместе с транквилизатором. Такие болеутоляющие оказывают одновременно два эффекта: вызывают сонливость и предупреждает тошноту. Идеально конечно было бы тогда, когда препарат не влиял бы на плод, но, к сожалению, таких препаратов в природе не существует. Поэтому врач, который будет вводить инъекцию должен правильно рассчитать дозу, чтобы она не навредила будущему малышу.
Электроанестезия
Такой метод подготовки к родам заключается в следующем: к спине беременной прикрепляют электроды, которые через кожу посылают электрические разряды. Женщина может регулировать электростимуляции нервных окончаний с помощью специального пульта. Такая методика работает по главному принципу прерывания сигналов боли, которые посылаются в головной мозг раздражением электрическим током. Многие женщины считают этот способ очень эффективным, кроме того он помогает отвлечься от схваток и болезненных ощущений во время первой фазы родов. Некоторые же напротив считают, что он не приносит облегчение. Но самое главное ясно то, что такой метод не несет никакого вреда ребенку.
Эпидуральная анестезия при родах
Одним из распространенных методов позволяющих подготовиться к рождению ребенка без болевых ощущений является эпидуральная анальгезия - метод обезболивания, при котором вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. Этот метод подготовки не вызывает сонливости у роженицы, не сопровождается угнетением сознания, не влияет на функцию дыхания новорожденного и позволяет достигать длительного обезболивания (4-6 часов и более) родов, включая и период потуг.
Эпидуральная анальгезия является эффективным способом обезболивания, позволяющим подготовить роженицу и контролировать боль на всем протяжении родов. Например, если родовая боль вдруг снова усилится, ее можно легко устранить повторным введением обезболивающего средства через катетер.
Данный вид анестезии выполняют только очень опытные врачи-анестезиологи, в совершенстве владеющие этой методикой, в связи с чем такое осложнение, как ранение спинного мозга, которым почему-то чаще всего пугают беременных невежественные обыватели, просто невозможно.
Кроме того, эпидуральная анестезия позволяет женщине чувствовать себя комфортно во время родов. Этот метод помогает подготовиться к родам, снижает болевую чувствительность в нижней части тела, но совершенно не влияет на сознание роженицы.
Если по каким-либо причинам во время родов возникнет необходимость выполнения операции кесарева сечения, можно без промедления успешно использовать этот безопасный вид обезболивания и во время операции.
В чем заключается суть метода эпидуральной анальгезии?
При данном методе чтобы подготовить женщину к родам врач-анестезиолог вводит специальный стерильный катетер в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. В этом пространстве проходят корешки нервов, по которым болевые импульсы от сокращающейся матки поступают в спинной мозг, а оттуда - в головной мозг, где и формируется ощущение боли. Через катетер, установленный в области поясницы, в эпидуральное пространство вводится раствор обезболивающего средства (местного анестетика), чтобы на время родов блокировать нервные корешки и прервать поток болевой информации.
Как быстро наступает эффект обезболивания и сколько он длится?
Эффект от эпидуральной анальгезии начинает проявляться постепенно. Ощутимое обезболивание обычно отмечается через 10-15, реже через 25 минут после эпидурального введения местного анестетика.
Обезболивание может быть продолжено до самого конца родов, так как дополнительные дозы препаратов легко могут быть введены через эпидуральный катетер по мере необходимости. Такой подход имеет один недостаток - местный анестетик имеет ограниченное время действия.
И когда его эффект заканчивается, женщина может ощущать боль, пока не будет введена следующая доза обезболивающего препарата. В последние годы широкое распространение получила так называемая продленная эпидуральная анальгезия родов, когда постоянный обезболивающий эффект достигается непрерывным введением местного анестетика с помощью специальной одноразовой микроинфузионной помпы (МИП).
Преимуществом таких помп является малый вес и размер (не ограничивает движений роженицы), независимость от внешних источников энергии, исключение ошибок программирования скорости введения и индивидуальное использование.
При постоянной инфузии местного анестетика в эпидуральное пространство с помощью микроинфузионной помпы сохраняется постоянный фон анальгезии. Кроме того, микроинфузионные помпы снабжены так называемым "болюсным" модулем.
Это устройство позволяет самой роженице простым нажатием кнопки на таком модуле дополнительно вводить небольшую дозу местного анестетика для обезболивания на фоне продолжающейся инфузии и, таким образом, принимать непосредственное участие в процессе обезболивания, регулируя его.
Такой вид анальгезии (управляемый роженицей) получил широкое распространение в зарубежных странах и считается наиболее эффективным способом провести роды без боли, поскольку из-за индивидуальных различий в "болевом пороге" существует и разная потребность в анальгетиках на разных этапах родов.
В период подготовки к родам обязательно попросите акушера-гинеколога познакомить Вас с анестезиологом, который будет осуществлять обезболивание родов, чтобы заранее обсудить с ним план обезболивания предстоящих родов. Обычной практикой считается начинать эпидуральную анальгезию, когда у роженицы наблюдается открытие шейки матки на 4-5 см при регулярной родовой деятельности.
Влияние эпидуральной анестезии на плод
Эпидуральная анальгезия безопасна как для матери, так и для ребенка, что уже доказано множеством современных исследований. Более того, эффективное обезболивание родов нормализует кровоток в плаценте, что в свою очередь способствует профилактике кислородной недостаточности у плода.
Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?
Чтобы подготовиться к родам без боли, вы должны знать, что эпидуральная анестезия проводится не всем. У этого метода, как и у любого другого есть свои противопоказания. Среди них:
- Нарушение свертывания крови у роженицы;
- Наличие инфекции у матери;
- Наличие гнойничковых высыпаний в области предстоящей пункции;
- Тяжелые неврологические заболевания;
- Отказ женщины от данного метода обезболивания.
Запомните: роды - это физиологический процесс и Вы в состоянии справиться со всеми трудностями! Не позволяйте предрассудкам и страхам помешать Вам пройти одно из самых важных и радостных событий в жизни. Задача врачей - помочь Вам в этом, используя для подготовки те методы обезболивания, о которых Вы только что узнали.
