Синдром внезапной смерти (СВСМ) - термин, примятый для обозначения внезапной и неожиданной гибели ребенка без очевидной причины. Вскрытие иногда дает объяснение. Но те случаи, когда причину не удается найти, регистрируются как СВСМ или «смерть в колыбели». Этот термин источен, поскольку прерывание детской жизни может произойти где угодно. Малыш может умереть у родителей на руках или в коляске, но чаще всего детей находят мертвыми в кроватке.
Что такое синдром внезапной детской смерти?
Синдром внезапной смерти (СВСМ) повинен примерно в половине случаев гибели малышей в возрасте до двух лет. В то время как определены некоторые факторы риска, причины синдрома до сих пор неизвестны.
Причины
Причины синдрома неизвестны, но исследователи полагают, что основных факторов, приводящих к внезапной детской смертности несколько. Вместе они могут в особо уязвимый период развития пересилить способность малыша бороться за жизнь. Исследование показало, что мальчики, близнецы, недоношенные и дети с очень малым весом при рождении подвергаются большему риску.
Хотя "смерть в колыбели" может произойти в любой семье, чаще она случается в семьях, живущих в неблагоприятных условиях. В развитых странах доля синдрома составляет 0,5" к 1000 живых грудничков. Синдром внезапной детской смертности - самая распространенная причина гибели новорожденных в возрасте старше месяца; доля этого синдрома превышает долю менингита, автокатастроф и лейкемии. Более чем 80% детей, умерших от синдрома, было меньше 6 месяцев, большей части из них - 2-3 месяца. Риск смерти уменьшается по мере того, как малыш подрастет.
Профилактика синдрома внезапной смерти
Как снизить факторы риска синдрома внезапной смерти?
Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смертности, вам следует:
- класть малыша спать на спину;
- не курить во время беременности;
- не позволять никому курить в одной комнате с новорожденным;
- следить, чтобы он не перегрелся;
- держать голову незакрытой и класть его так, чтобы его ступни касались края кроватки, чтобы предотвратить ворчание под одеялами;
- обязательно обращаться за медицинской помощью, если грудничок нездоров;
- не засыпать вместе с ним на диване;
- выделить место для кроватки в своей спальне на первые шесть месяцев;
- не укладывать его поблизости оттого, кто недавно курил, пил спиртное или принимал снотворное, или же с тем, кто сильно устал.
Зависит ли синдром внезапной детской смерти от позы во время сна?
В большинстве стран традиционная поза для сна - на спине, как это и было общепринято до 19"0-х гг. Впрочем, как раз в это время стало известно, что некоторые специалисты рекомендуют класть грудничков на живот, потому что было доказано, что это улучшает дыхание у недоношенных, страдающих респираторным дистресс синдромом, и подавляет тошноту у детей с желудочно-пищеводным рефлюксом.
В результате в последующие годы эта практика перешла и на здоровых доношенных малышей. Несколько исследований с тех пор показали, что поза на спине снижает риск синдрома внезапной детской смертности, и доля смерти от него заметно упала с 1991 г., когда поза на спине была рекомендована в общую практику. Было заявлено, что положение здорового ребенка на спине увеличивает его риск умереть от удушья. Впрочем, нет никакого доказательства этого утверждения. Поза сна на боку также не рекомендована, так как дети часто переворачиваются с боку на живот.
Вашему сыну или дочке следует спать на твердом, подходящем по размеру и непромокаемом матрасе, и его ни в косм случае нельзя оставлять спать с пуховой, резиновой или диванной подушкой.
Курение и синдром внезапной детской смерти
После успеха кампании по уменьшению СВСМ за счет укладывания детей спать на спину, курение стало самым большим фактором риска. Курение как во время беременности, так и после родов значительно увеличивает риск синдрома внезапной смерти младенца. Курение по время беременности - один из факторов, связанных с синдромом внезапной детской смертности. При том, что риск увеличивается в зависимости от количества выкуренных за день сигарет. Считается, что это может быть из-за эффекта, оказываемого курением на регулирование дыхания у ребенка или на рост его легких в переломном периоде развития.
Пассивное курение после рождения также связано с синдромом, и риск повышается, если кто-то из родителей или гостей курит дома, рядом с детской, или если маленького переносят в накуренное помещение. Риск синдрома повышается, если он спит в одной кровати с курящими родителями, даже если они не курят в постели; причина этого факта не ясна.
Люди, которые курят рядом с новорожденным, подвергают его повышенному риску. Пассивное курение рассматривается как основной фактор риска. Курение во время беременности увеличивает риск внезапной детской смертности. Например, выкуривание больше 20 сигарет в день увеличивает риск синдрома в 8 раз.
Синдром внезапной детской смерти и температура
Считается, что перегревание повышает риск "умереть в колыбели". Грудничок может перегреться, если в помещении стишком жарко или если его слишком сильно закутали. Идеальная температура в детской комнате 18 °С.
Самый простой способ проверить температуру тела ребенка - потрогать нос или живот, поскольку руки и ноги могут быть холодными даже если температура высокая.
Детям до года следует для профилактики смерти:
- Никогда не спать с грелкой или с электрическим одеялом; рядом с обогревателем, батареей или камином; под прямыми солнечными лучами;
- Не спать под пуховым или стеганым одеялом, которое может случайно закрыть голову. Касание ногами края кроватки не дает малышу запутаться под какими бы то ни было одеялами;
- Не быть завернутыми в несколько одеял во время болезни или зимой;
- Лежать в коляске или кроватке с одеялами, заправленными так, чтобы они не могли закрывать голову;
- Не спать в чепчике в доме. Если ребенка перемещают с улицы в дом, верхнюю одежду нужно непременно снять.
Синдром внезапной смерти и дыхание
Апноэ - остановка дыхания во время сна. Неравномерное дыхание и короткие апноэтические паузы нормальны для младенцев и не вредны. В отношении синдрома внезапной детской смертности неизвестно, умер ли он от остановки дыхания или дыхание остановилось, оттого, что он умер.
Домашние устройства, следящие за дыханием, могут выявить любую остановку дыхания в засеченное время (обычно 20 секунд) и издают сигнал. Нет свидетельства, что они помогают предотвратить синдром внезапной детской смерти, но они могут стать последней надеждой для родителей, сталкивавшихся с "гибелью в колыбели".
Родителям на заметку!
Большая часть детей, погибших от синдрома внезапной смерти, перед уходом из жизни выглядели совершенно здоровыми. Хотя в большинстве случаев родители и врачи распознают недомогание, у некоторых младенцев болезнь может быть не замечена.
Необычная сонливость, мышечная вялость, изменение характера плача или дыхания, излишняя потливость могут быть причиной тяжелого заболевания. Ребенок, который пьет и, следовательно, писает реже обычного, которого рвет зеленой жидкостью или в его стуле обнаружится кровь, должен быть немедленно доставлен в детское медицинское учреждение и пройти полное обследование.
