Одним из важнейших показателей в акушерстве являются размеры малого таза. Именно от них иногда зависит течение родов и их благополучный исход. Потому крайне важно, чтобы у роженицы был нормальный таз. Ведь узкий таз при беременности не только существенно затрудняет естественные роды, но и оказывается непреодолимым препятствием. В этом случае назначают операцию по кесареву сечению.
Размеры таза при беременности
Каким должен быть нормальный таз?
Уже при первом визите женщины в консультацию для постановки на учет ей обязательно измеряют таз и заносят эти цифры в карточку. Система измерения малого таза довольно сложная, она состоит из четырех показателей и конечный результат должен выглядеть следующим образом:
- Межкостный размер – 25-26 см;
- Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней – 28-29 см;
- Расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30-31 см;
- Наружная коньюгата – 20-21 см.
Что именно означают эти размеры, важно только специалистам, беременной женщине нужно знать, что если хоть одна цифра из этой таблицы оказывается меньше на 2 и более см, то это означает что у нее узкий таз и это может создать определенные сложности при родах.
Еще до середины 16-го столетия считалось, что при родах тазовые кости расходятся для того, чтобы пропустить ребенка. Но уже в 1543 году бельгийский анатом Андреас Везалий неопровержимо доказал что тазовые кости соединены совершенно неподвижно и тогда впервые проблеме узкого таза начали уделять особое внимание.
Беременность и роды у женщин с узким тазом
На самом деле узкий таз начинает создавать проблемы уже в третьем триместре беременности. Матка растет и поднимается, давит на диафрагму и окружающие органы, а узкий таз не дает головке ребенка опуститься в него. В итоге у женщины возникают трудности с дыханием, одышка проявляется значительно сильнее. Зачастую узкий таз у беременной женщины является причиной неправильного положения плода в матке, ребенок может лежать косо или де поперек. Но чаще всего в подобных случаях встречается тазовое предлежание – у рожениц с нормальными размерами таза подобная аномалия встречается в 3 раза реже.
Как протекает беременность при узком тазе?
Беременные женщины, которым поставлен подобный диагноз, находятся в женских консультациях под особым контролем, поскольку относятся к группе риска. Очень важно, чтобы вероятные аномалии, в частности – неправильное расположение плода в матке было своевременно выявлено. Важно также, чтобы точно был определен срок беременности, чтобы заблаговременно перед родами положить женщину в клинику и выбрать оптимальный способ родов.
Если таз сужен не чрезмерно, а плод оказывается небольших размеров, то вполне вероятно, что роды могут пройти естественным путем. При этом врач тщательно следит за силой схваток, состоянием ребенка, а также, соответствует ли его головка размеру родовых путей. При необходимости решение о проведении кесарева сечения у беременной с узким тазом должно быть принято своевременно.
Показания к кесареву сечению при беременности
Показанием к обязательному кесареву сечению являются следующие аномалии:
- III-IV степень сужения таза;
- Обнаружение костных мозолей или же опухолей, которые помешают нормальному прохождению ребенка по родовым путям;
- Деформация костей таза в результате каких-то заболеваний или травм, перенесенных роженицей;
- Повреждения костей таза или их разрывы, которые произошли на прошлых родах;
- Слишком крупные размеры плода;
- Рубец на матке, оставшийся в результате прошлых родов или иных операций;
- Иные аномалии половых органов;
- Возраст беременной старше 30 лет, если это первые роды.
