На протяжении 1960-х и 1970-х годов было предложено много различных конструкций внутриматочных спиралей для контрацепции. Врачи стремились найти оптимальную форму, которая не только подошла бы для полости матки, но и позволила бы свести к минимуму вероятность возникновения беременности, выпадения ВМС, появления болей, кровотечения и развития других осложнений, при которых следует отказаться от использования внутриматочных спиралей. Было подвергнуто экспертной оценке более 50 видов внутриматочных спиралей для контрацепции. Однако только несколько из них выдержали испытание, и их стали применять в дальнейшем, значительно усовершенствовав.
Какие виды внутриматочных спиралей лучше?
Гайнэ-Т
Внутриматочная спираль "Гайнэ-Т" имеет Т-образную форму (отсюда буква в названии) и покрыто высокоочищенной медью, которая постепенно с поверхности средства поступает в полость матки и оказывает губительное действие на сперматозоиды и яйцеклетку. К тому же инородное тело в полости матки вызывает слабое воспаление без участия бактерий и усиление сократительной активности маточных труб.
Этот вид внутриматочной спирали содержит специальное вещество (сульфат бария), видимое при рентгеновском излучении. Так что если средство "потерялось", обнаружить его не составляет никакого труда - стоит только сделать рентгеновский снимок таза.
Нужно помнить, что лучше всего устанавливать внутриматочную спираль сразу после окончания менструации или через 1-2 дня после неё. После аборта внутриматочное средство можно устанавливать сразу же или после очередной менструации. Если Вы только что перенесли роды, подождите не менее 6 недель - введение этого вида внутриматочной спирали в полость матки после истечения этого срока абсолютно безопасно. Возможно установление внутриматочного средства и в течение первых 48 часов после родов (в этом случае не нужно расширять канал шейки матки), однако отечественные акушеры-гинекологи предпочитают подождать 6 недель. Через 1 месяц после установки внутриматочной спирали необходимо пройти контрольное обследование у гинеколога. Затем через 3 и 6 месяцев обследование нужно повторить. Далее достаточно 2 визитов к гинекологу в год.
Срок применения. Внутриматочная спираль этого вида может непрерывно находиться в полости матки не более 30 месяцев (2,5 года).
Этот вид внутриматочной спирали показан для контрацепции рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнёра. Взаимодействие при совместном использовании средства "Гайнэ-Т" и каких-либо лекарственных препаратов обычно не возникает. Так что можете безбоязненно пить любые таблетки - контрацептивный эффект не изменится. Однако учтите, что при применении лекарств, понижающих свёртывание крови (так называемых антикоагулянтов), повышается вероятность развития кровотечения сразу после введения внутриматочной спирали.
Условия хранения. Хранить этот вид внутриматочной спирали нужно при комнатной температуре.
Мультилоад КУ-150
Внутриматочная спираль "Мультилоад Ку" имеет Т-образную форму, а вокруг основания "буквы Т" закручена медная проволочная спираль. Медь с поверхности внутриматочного средства постепенно поступает в полость матки и оказывает губительное действие на сперматозоиды и яйцеклетку. К тому же инородное тело в полости матки вызывает слабое асептическое (без участия бактерий) воспаление и увеличивает сократительную активность маточных труб.
Кроме того, медная проволочная спираль видна при рентгеновском излучении, что позволяет без особого труда найти внутриматочное средство, если оно "потерялось" в организме женщины.
Если Вы хотите установить этот вид внутриматочного средства после аборта, нужно делать это сразу после него, иначе придётся ждать 6 недель. После родов введение спирали оптимально также только через 6 недель. Если роды произошли путём кесарева сечения, придётся ждать 12 недель. Только по истечении этого срока введение внутриматочного средства в полость матки безопасно. Через 1 месяц после установки этого вида внутриматочной спирали нужно пройти контрольное обследование у гинеколога. Затем через 3 и 6 месяцев обследование необходимо повторить. Далее достаточно 2 визитов к гинекологу в год.
Срок применения. Это внутриматочное средство может непрерывно находиться в полости матки не более 5 лет.
Показания. Внутриматочная спираль "Мультилоад Ку" показана для контрацепции рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнёра.
Взаимодействие при совместном использовании средства "Мультилоад Ку" и каких-либо лекарственных препаратов не возникает. Так что можете безбоязненно пить любые таблетки - контрацептивный эффект не изменится. Учтите, что при применении лекарств, понижающих свёртывание крови (так называемых антикоагулянтов), повышается вероятность развития кровотечения сразу после введения внутриматочной спирали.
Условия хранения. Срок годности внутриматочной спирали этого вида - 4 года. Хранить невскрытую упаковку следует в сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Какую спираль поставить?
Коппер Т Ку
Средство "Коппер Т Ку" имеет Т-образную форму (отсюда буква Т в названии), покрыто высокоочищенной медью (отсюда буквы Ку - Си, обозначение меди), которая постепенно с поверхности внутриматочного средства поступает в полость матки и оказывает губительное действие на сперматозоиды и яйцеклетку. К тому же инородное тело в полости матки вызывает слабое воспаление без участия бактерий и усиление сократительной активности маточных труб.
Этот вид внутриматочной спирали содержит специальное вещество (сульфат бария), видимое при рентгеновском излучении. Так что если внутриматочная спираль "потерялось", обнаружить его не составляет никакого труда - стоит только сделать рентгеновский снимок таза.
Это внутриматочное средство устанавливают сразу после окончания менструации. После аборта внутриматочное средство можно устанавливать сразу же или после очередной менструации. Если Вы только что перенесли роды, подождите не менее 6 недель. Возможно установление внутриматочной спирали и в течение первых 48 часов после родов (в этом случае не нужно расширять канал шейки матки), однако отечественные акушеры-гинекологи предпочитают подождать 6 недель. Через 1 месяц после установки внутриматочной спирали необходимо пройти контрольное обследование у гинеколога. Затем через 3 и 6 месяцев его нужно повторить. Далее достаточно 2 визитов к гинекологу в год.
Срок применения. Этот вид внутриматочной спирали может непрерывно находиться в полости матки не более 6 лет.
Показания. Спираль "Коппер Т Ку" показана для контрацепции рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнёра.
Взаимодействие при совместном использовании спирали "Коппер Т Ку" и каких-либо лекарственных препаратов не возникает. Так что можете безбоязненно пить любые таблетки - контрацептивный эффект не изменится. Однако учтите, что при применении лекарств, понижающих свёртывание крови (так называемых антикоагулянтов), повышается вероятность развития кровотечения сразу после введения внутриматочного средства.
Условия хранения. Хранить нужно при комнатной температуре.
Мирена
Вид спирали "Мирена" имеет Т-образную форму и содержит постепенно высвобождающийся прогестерон (в сутки выделяется строго определённое количество). Прогестерон, выделяющийся из внутриматочной спирали, препятствует изменениям слизистой оболочки матки, способствующим имплантации. Кроме того, прогестерон увеличивает вязкость слизи, накапливающейся в шейке матки, что затрудняет продвижение через неё сперматозоидов.
Контрацептивный эффект обусловлен также повышением двигательной активности маточных труб (реакция на присутствие в матке инородного тела), поэтому яйцеклетка попадает в полость матки в момент, когда её слизистая оболочка не подготовлена к имплантации. Кроме того, инородное тело в полости матки вызывает асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), что также препятствует имплантации.
Выделяющийся прогестерон обладает рядом благоприятных эффектов на менструальную функцию - менструации становятся менее обильными, боли перед и в первые дни менструации исчезают или уменьшается их выраженность. Это внутриматочное средство содержит специальное вещество (сульфат бария), видимое при рентгеновском излучении. Так что если внутриматочное средство "потерялось", обнаружить его не составляет никакого труда - стоит только сделать рентгеновский снимок таза.
Рекомендации к применению. Внутриматочную спираль этого вида устанавливают в течение первых 7 дней менструального цикла. После аборта спираль можно устанавливать сразу же или после очередной менструации. Если Вы только что перенесли роды, подождите не менее 6 недель. Возможно установление спирали и в течение первых 48 часов после родов (в этом случае не нужно расширять канал шейки матки), однако отечественные акушеры-гинекологи предпочитают подождать 6 недель. После установки внутриматочной спирали этого вида через 1 месяц нужно пройти контрольное обследование у гинеколога. Затем через 3 и 6 месяцев его нужно повторить. Далее достаточно двух визитов к гинекологу в год.
Длительность применения составляет 5 лет. Соблюдение этого срока обязательно. Обратитесь к врачу - он заменит внутриматочное средство или удалит его. Способность к зачатию восстанавливается у 49% женщин через 3 месяца, у 76% через 12 месяцев.
Показания. Внутриматочная спираль "Мирена" показана для контрацепции рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнёра. При сочетании этих условий с обильными и болезненными менструациями этот вид считают идеальным, потому что, помимо противозачаточного эффекта, оно оказывает благоприятное действие на менструальную функцию.
Противопоказания. Злокачественные опухоли половых органов и молочной железы (в том числе предполагаемые), воспалительные процессы в малом тазу, маточные кровотечения неясного происхождения, острые заболевания печени, беременность.
Побочные действия. В редких случаях от применения внутриматочной спирали этого вида возможно появление:
- головных болей,
- тошноты,
- нагрубания молочных желёз,
- мажущих кровянистых выделений,
- угрей.
Лекарственное взаимодействие. При применении лекарств, понижающих свёртываемость крови (так называемых антикоагулянтов), повышается вероятность развития кровотечения сразу после введения внутриматочной спирали.
Условия хранения. Срок хранения внутриматочной спирали - 3 года. Хранить этот вид внутриматочной спирали следует при температуре не выше 30 °С, причём его нужно оберегать от воздействия влаги и прямого солнечного света.
Влияние внутриматочной спирали на менструацию. Примерно через год но окончании адаптационного периода, в течение которого еще возможно возникновение побочных кровотечений, менструация проходит слабо, всего один день в месяц. У каждой 4-5 женщины менструальные кровотечения прекращаются, что с точки зрения медицины совершенно безвредно для здоровья. О возможных гормональных изменениях и адаптационных проблемах гинеколог обязан предупредить пациентку на консультации. Отнесется ли женщина к возникновению побочных кровотечений в первое время спокойно, или прекращение менструации станет для нее неприятным сюрпризом, зависит от того, как врач подготовит пациентку и разъяснит ей действие препарата.
Постоянное воздействие гестагена приостанавливает формирование эндометрия. При применении гормональной спирали Мирена менструальные кровотечения ослабевают и длятся меньше по времени.
Побочные эффекты (головные боли, уплотнения в груди, проблемы с кожей), которые, несмотря на небольшое содержание гестагена в крови, могут возникнуть в первые месяцы применения, будут нормально восприняты женщиной, если она изначально будет знать, что через несколько месяцев эти проблемы исчезнут сами по себе.
