На выражение лица, кроме разнообразных заболеваний, обязательно будут оказывать влияние такие факторы, как пол и возраст. Помощь в распознавании патологических состояний может оказывать знание десяти наиболее характерных изменений со стороны лица.
Определение болезней по изменениям лица:
1. Одутловатость лица может развиться:
а) вследствие общей склонности к отекам при почечных заболеваниях;
б) как результат местного венозного застоя при различных легочных заболеваниях с частыми приступами удушья и кашля;
в) при выпотном плеврите (скопление жидкости в плевральной полости), при опухоли средостения (средняя часть грудной клетки), при воспалении перикарда (наружная оболочка сердца).
2. При сердечной недостаточности лицо приобретает характерный вид (так называемое «Лицо Корвизара»). Лицо выглядит отечным, желтовато-бледным и слегка синеватым. Рот у таких больных все время полуоткрыт, губы синюшные, глаза слипаются, с тусклым оттенком.
3. Лицо при лихорадке характеризуется гиперемией кожи, блестящими глазами. При различных инфекционных болезнях лицо имеет некоторые особенности. Так, при тяжелых пневмониях лихорадочное покраснение лица сильнее выражено на стороне наиболее пораженного легкого. При брюшном тифе лицо отличается бледной окраской, при возвратном тифе - кожа слегка желтушная.
При лихорадке у больных туберкулезом типичными чертами лица являются горящие глаза, бледность и яркий, четко ограниченный румянец на щеках. При лихорадке, развивающейся при сепсисе, лицо малоподвижное, бледное, иногда с небольшой желтизной.
4. При разных эндокринных нарушениях изменение черт и выражения лица чаще . всего проявляется следующими признаками:
а) лицо акромегалическое, т. е. имеет место увеличение выдающихся частей лица, таких как нос, скулы, подбородок, характерно для акромегалии (увеличение отдельных частей тела под воздействием гормона роста) и, иногда, беременности;
б) микседематозное лицо отмечается при недостаточной работе щитовидной железы. Лицо выглядит равномерно заплывшим, отечным. Имеет место уменьшение глазных щелей, сглаженность контуров лица, отсутствие волос на наружных половинах бровей. Кроме того, при румянце на бледной коже лицо напоминает кукольное;
в) «базедовое» лицо отмечается у больных с повышенной работой щитовидной железы. У таких больных лицо малоподвижно, глазные щели расширены, глаза блестят, выпучены, лицо выглядит испуганным;
г) «лунообразное», красное, лоснящееся лицо наблюдается у больных с синдромом Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов).
5. «Львиное лицо» характеризуется бугорчато-узловатым утолщением кожи под глазами и в нижней части лба, над бровями, нос при этом расширен. Такие изменения отмечаются при проказе.
6. «Маска Паркинсона» - лицо без мимики, которое появляется у больных энцефалитом.
7. Лицо «восковой куклы» отличается небольшой одутловатостью, резкой бледностью, которая имеет желтоватый оттенок и просвечивает через кожу при злокачественном малокровии (анемия Аддисона-Бирмера).
8. Определение болезней по изменениям лица. «Сардоническая улыбка» - застывшая гримаса лица, когда происходит расширение рта, как при смехе, на лбу появляются «печальные» складки. Это лицо отмечается у больных столбняком.
9. «Лицо Гиппократа» отмечается при коллаптоидных состояниях, связанных с тяжелыми заболеваниями органов брюшной полости, которые впервые были описаны Гиппократом. Такое лицо характеризуется запавшими глазами, заостренным носом, кожа лица становится мертвенно-бледной с синюшным оттенком и покрывается крупными каплями холодного пота.
10. Несимметричные движения лицевых мышц появляются после перенесенного инсульта.
Великий русский хирург Н. И. Пирогов составил атлас «Лицо больного». Он говорил, что каждое заболевание оставляет свой след на лице больного человека.
