Бронхиальная астма - заболевание неизлечимое. Основная цель лечения бронхиальной астмы - поддержание нормального качества жизни, включая физическую активность. Методы лечения бронхиальной астмы могут быть разные, от лечения препаратами до народных средств. Давайте поговорим как лечить бронхиальную астму.
Как проводится лечение бронхиальной астмы у взрослых?
Ключевые компоненты лечения бронхиальной астмы: обучение пациента в рамках образовательных программ, самоконтроль за течением заболевания, объективная оценка состояния внешнего дыхания (включая пикфлоуметрию в домашних условиях), контроль за состоянием окружения больного для изоляции его от воздействия триггеров и (на последнем месте!) фармакотерапия.
Для рациональной организации противоастматической терапии были разработаны методы её оптимизации, которые можно описать в виде блоков.
1 Блок лечения бронхиальной астмы - методы
Первое посещение пациентом врача для лечения симптомов бронхиальной астмы, оценка степени тяжести бронхиальной астмы [хотя точно на этом этапе установить её сложно, так как необходимы точные сведения о колебаниях ПСВ (по данным домашней пикфлоуметрии в течение недели), о выраженности клинических симптомов], определение тактики ведения больного бронхиальной астмой. Если больному необходима экстренная помощь, лучше его госпитализировать. Обязательно следует учитывать объём предшествующего лечения, препаратами или народными средствами и продолжать её в соответствии со степенью тяжести бронхиальной астмы. При ухудшении состояния на фоне лечения или неадекватному предшествующему методу лечения можно рекомендовать дополнительный приём препаратов бета-2-адреномиметиков короткого действия. Назначается вводный недельный период наблюдения за состоянием больного бронхиальной астмой. Если у больного предположительно бронхиальная астма лёгкой или средней степени тяжести и нет необходимости сразу назначать лечение в полном объёме, следует наблюдать больного в течение 2 нед. Наблюдение за состоянием больного бронхиальной астмой предусматривает заполнение пациентом дневника клинических симптомов и регистрацию показателей ПСВ в вечерние и утренние часы.
2 Блок лечения бронхиальной астмы
Посещение врача через 1 нед после первого посещения. Определение степени тяжести астмы и выбор соответствующего метода лечения бронхиальной астмы.
3 Блок лечения бронхиальной астмы
Двухнедельный период мониторирования на фоне проводимой терапии. Пациент, так же как и во время вводного периода, заполняет дневник клинических симптомов и регистрирует показатели ПСВ пикфлоуметром.
4 Блок лечения бронхиальной астмы
Оценка эффективности лечения. Посещение врача через 2 нед на фоне проводимого лечения бронхиальной астмы.
Как лечить бронхиальную астму - принципы лечения взрослых
Обострение бронхиальной астмы - эпизоды прогрессивного нарастания частоты приступов экспираторного удушья, одышки, кашля, появление свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха и сдавления грудной клетки или сочетания этих симптомов, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких недель и более. Тяжёлые обострения бронхиальной астмы, иногда со смертельным исходом, обычно связаны с недооценкой врачом тяжести состояния пациента, неверной тактикой в начале обострения. Принципы лечения обострений бронхиальной астмы приведены ниже.
- Больной бронхиальной астмой должен знать ранние симптомы обострения заболевания и начать самостоятельно купировать их.
- Оптимальный путь введения препаратов для лечения бронхиальной астмы - ингаляционный с использованием небулайзеров (специальные растворы сальгим, беродуал, беротек, вентолиннебулы).
- Препараты выбора для быстрого купирования бронхиальной обструкции - ингаляционные бета2 -адреномиметики короткого действия.
- При неэффективности ингаляционных бета-2-адреномиметиков, а также при тяжёлых обострениях применяют системные глюкокортикоиды внутрь или внутривенно.
- Для уменьшения гипоксемии при бронхиальной астме применяют препарат оксигенотерапию.
- Эффективность лечения бронхиальной астмы определяют с помощью спирометрии и/или пикфлоуметрии по изменению показателей OOBi или ПСВ.
Астматический статус при бронхиальной астме
Астматический статус (угрожающее жизни обострение) при бронхиальной астме - необычный по тяжести для данного больного астматический приступ, резистентный к обычной для данного больного терапии бронходилататорами. Под астматическим статусом при бронхиальной астме понимают также тяжёлое обострение бронхиальной астмы, требующее оказания медицинской помощи в условиях стационара. Одной из причин развития астматического статуса может быть блокада бета-2-адренорецепторов вследствие передозировки бета-2-адреномиметиков.
Причины, приведшие к обращению за неотложной помощью при бронхиальной астме: недоступность постоянной медицинской помощи, отсутствие объективного мониторирования состояния, включая пикфлоуметрию, неспособность больного к самоконтролю, неадекватное предшествующее лечение (обычно отсутствие базисной терапии), тяжёлый приступ бронхиальной астмы, отягощенный сопутствующими заболеваниями, затрудняющими лечение в амбулаторных условиях (например, психическими).
Симптомы астматического статуса при бронхиальной астме
Характерны резко выраженная экспираторная одышка и чувство тревоги, вплоть до страха смерти при бронхиальной астме. Больной с бронхиальной астмой принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперёд и упором на руки (плечи приподняты). В акте дыхания принимают участие мышцы плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Продолжительность выдоха резко удлинена, выслушиваются сухие свистящие и гудящие хрипы, при прогрессировании дыхание становится ослабленным, вплоть до "немых лёгких" (отсутствие дыхательных шумов при аускультации), что отражает крайнюю степень бронхиальной обструкции при бронхиальной астме.
Методы лечения больного с астматическим статусом при бронхиальной астме
Необходимо для лечения исследовать ФАД каждые 15-30 мин (как минимум), ПСВ и кислородный пульс. Полная стабилизация состояния больного может быть достигнута за 4 ч интенсивной терапии в отделении неотложной помощи, и, если в течение этого периода она не достигнута, продолжают наблюдение в течение 12-24 ч либо госпитализируют в общее отделение или отделение интенсивной терапии (при гипоксемии и гиперкапнии, признаках утомления дыхательной мускулатуры).
Лечение препаратами астматического статуса при бронхиальной астме
При астматическом статусе, как правило, для лечения сначала применяют ингаляцию препаратами бета2-адреномиметиков (при отсутствии в анамнезе данных о передозировке), можно в комбинации с ж-холинобокатором и лучше через небулайзер (сальгим, беротек). Большинству пациентов с тяжёлым приступом бронхиальной астмы показано дополнительное назначение глюкокортикоидов для лечения. Быстрое применение препаратов бета2-адреномиметиков через небулайзеры в сочетании с системными глюкокортикоидами, как правило, купирует приступ в течение 1 ч. При тяжёлом приступе бронхиальной астмы необходима оксигенотерапия. Пациент остаётся в стационаре до исчезновения ночных приступов и снижения субъективной потребности пациента в бронхолитиках короткого действия до 3-4 ингаляций в сутки для лечения.
Препараты глюкокортикоиды применяют внутрь или внутривенно, например метил-преднизолон по 60-125 мг в/в каждые 6-8 ч или преднизолон по 30-60 мг внутрь каждые 6 ч (при нормальных функциях ЖКТ и компенсированной гемодинамике не менее эффективно, чем введение внутривенно). Действие препаратов для лечения приступов бронхиальной астмы при обоих способах введения развивается через 4-8 ч; длительность приёма определяют индивидуально.
Препараты бета-2-Адреномиметики короткого действия (при отсутствии анамнестических данных о передозировке) применяют в виде повторных ингаляций при тяжёлом состоянии пациента в виде дозирующих баллончиков со спейсерами или длительного (в течение 72-96 ч) вдыхания через небулайзер (в 7 раз эффективнее вдохов из баллончика).
Можно использовать комбинацию препаратов бета2-адреномиметика (сальбутамола, фено-терола) с ж-холиноблокатором (ипратропия бромидом), например беродуалом.
Роль метилксантинов в оказании неотложного лечения бронхиальной астмы ограничена, так как они менее эффективны, чем бетаг-адреномиметики, противопоказаны пациентам старшего возраста и необходим контроль за их концентрацией в крови. Если состояние не улучшилось при лечении бронхиальной астмы, но и нет необходимости в ИВЛ, показаны ингаляции кислородно-гелиевой смеси для дальнейшего лечения обострений бронхиальной астмы (вызывает снижение сопротивления газовым потокам в дыхательных путях, турбулентные потоки в мелких бронхах становятся ламинарными), введение препарата магния сульфата внутривенно для лечения бронхиальной астмы, вспомогательная неинвазивная вентиляция. Перевод больного с астматическим статусом на ИВЛ проводят по жизненным показаниям в любых условиях (вне лечебного учреждения, в отделении неотложной помощи, в общем отделении или отделении интенсивной терапии). Процедуру лечения проводит анестезиолог или реаниматолог при бронхиальной астме. Цель ИВЛ при бронхиальной астме - поддержка оксигенации, нормализация рН крови, предупреждение ятрогенных осложнений. В ряде случаев при механической вентиляции лёгких необходима внутривенная инфузия раствора натрия гидрокарбоната.
Операции при бронхиальной астме
Среди пациентов с бронхиальной астмой, которым показаны операции с ингаляционным наркозом, в среднем 3,5% страдают бронхиальной астмой. У этих больных при лечении более вероятны осложнения во время и после оперативного вмешательства, поэтому крайне важны оценка тяжести и возможность контроля за течением бронхиальной астмы, оценка риска наркоза и данного типа хирургического вмешательства, а также предоперационная подготовка. Следует учитывать следующие факторы при операции при лечении бронхиальной астмы:
- Острая обструкция дыхательных путей вызывает вентиляционно-перфузионные нарушения, усиливая гипоксемию и гиперкапнию.
- Эндотрахеальная интубация может спровоцировать бронхоспазм при бронхиальной астме.
- ЛС, применяемые во время операции (например, морфин, меперидин, D-тубокурарин), могут спровоцировать бронхоспазм.
- Тяжёлая бронхиальная обструкция в сочетании с послеоперационным болевым синдромом может нарушить процесс откашливания и привести к развитию ателектазов и нозокомиальной пневмонии.
Для предупреждения обострения бронхиальной астмы у больных со стабильным состоянием при регулярных ингаляциях глюкокортикоидов рекомендовано за 2 дня до операции назначить преднизолон 40 мг/сут внутрь, а в день операции дать эту дозу утром. При тяжёлом течении бронхиальной астмы следует госпитализировать больного за несколько дней до операции для стабилизации ФВД (введение глкжокортикоидов внутривенно). Кроме того, следует иметь в виду, что у пациентов, получавших системные глюкокортикоиды в течение 6 мес и более, высок риск надпочечнико-гипофизарной недостаточности в ответ на операционный стресс, поэтому им показано профилактическое введение 100 мг гидрокортизона в/в перед, во время операции и после неё.
Народное лечение бронхиальной астмы
Лечение астмы настоями
- Для приготовления настойки для лечения бронхиальной астмы нужно взять около 15-20 суставчиков от лианоподобных отростков Золотого уса, хорошо их измельчить, потом нужно засыпать эту смесь в бутыль, и доверху залить1 л водки. Всю эту смесь настаивать нужно около 14 дней, лучше в темном месте, затем нужно настойку процедить через марлю. В результате, настой должен стать сиреневого цвета, при длительном хранении, цвет настойки может стать коричневым. Принимать такой настой при бронхиальной астме нужно по 1 мл настойки 3 раза в день и обязательно за час до еды для лечения. Его категорически нельзя запивать или заедать.
- Нужно для лечения бронхиальной астмы взять самые свежие цветки календулы и залить их свежим льняным маслом такой пропорции: пол-литровая банка цветов на литр масла. При чем, масло должно быть подогретым на водяной бане до температуры 40 °С(не выше). Вот этим маслом нужно залить слегка подсушенные цветы. Потом эту смесь нужно настаивать в темном месте приблизительно месяц для лечения. Спустя месяц, нужно просто цветы извлечь и хорошо отжать в масло. Таким образом, у вас получиться качественное масло календулы, которое нужно перед употреблением хорошо профильтровать. Принимать его нужно два раза в день, утром и на ночь. Обязательно нужно при лечении бронхиальной астмы при употреблении запрокинуть голову назад, и уже в лежачем положении нужно закапывать в каждую ноздрю по 10 капель теплого масла. А непосредственно перед сном, нужно выпить одну столовую ложку масла для лечения.
- Вам необходимо срезать два листа алоэ (желательно, чтоб их возраст был около четырех или пяти лет). Затем их нужно выдержать в темноте около двух недель, температура должна быть около восьми градусов. Далее следует их промыть, измельчить и залить кипяченой водой в процентном соотношении 1:3 для лечения бронхиальной астмы. Настаивать необходимо полтора часа, затем отжать сок. Половину стакана этого сока смешать с 500 граммами грецких орехов (предварительно измельченных) и 300 граммами меда. Принимать данный состав нужно по одной столовой ложке, три раза в день, за тридцать минут до приема еды при лечении бронхиальной астмы.
- Можно приготовить и настойку из подорожника большого для лечения бронхиальной астмы. Одна столовая ложка свежих или сухих листьев растения заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается 15 минут, после чего процеживается. Данное средство применяется для избавления от кашля при астме, коклюше и туберкулезе по 1 столовой ложке до еды 4 раза в день для лечения.
- Астматикам, которые склонны к гипертонии, делают 1 столовую ложку растертой калины, залитой стаканом теплой кипяченой воды и с добавлением 1 столовой ложки меда для лечения. Смесь тщательно перемешивается, доводится до кипения и варится 20 минут на слабом огне. После этого еще раз перемешивается и процеживается. Принимать надо по 1 столовой ложки через каждые 1,5 – 2 часа, выпив за день всю смесь. Также лучше всего дополнить лечение астмы приемом 1 столовой ложки сока калины 6-8 раз за день.
- Чтобы вылечить бронхиальную астму 3 ст. л. боярышника заливают 3 стаканами кипятка, настаивают, процеживают и пьют по 1 стакану при удушье.
- Чтобы вылечить бронхиальную астму цветки калины, плоды аниса, листья березы, листья подорожника - по 2 части, трава зверобоя, трава крапивы - по 1 части. 10 г измельченного в порошок сырья залить 400 мл кипятка, настаивать в термосе 8 ч, затем процедить. Принимать глотками в теплом виде в течение дня при лечении бронхиальной астмы.
- Народное лечение астмы: 4 ч. л. измельченных листьев мать-и-мачехи заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день для лечения.
- 1 ч. л. листьев сирени, собранных в период цветения растения, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить. Принимать по 0,3 стакана 3-4 раза в день за 20-25 мин до еды при бронхиальной астме.
- Чтобы вылечить бронхиальную астму 5 г листьев айвы залить 250 мл кипятка, настаивать на водяной бане 15 мин, через 1 ч процедить, затем отжать и довести до первоначального объема (настой хранят не более 3 суток в холодильнике). Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день до еды для лечения бронхиальной астмы.
- Для лечения астмы цветки ромашки аптечной, корень валерианы лекарственной, листья мяты перечной, плоды фенхеля обыкновенного, трава тимьяна ползучего, корень солодки голой - все поровну. 2 ст. л. измельченного сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 ч, затем процедить. Принимать утром и днем по 0,5 стакана, и за 20-20 мин до сна - 1 стакан для лечения бронхиальной астмы.
- При бронхиальной астме 2 ст. л. измельченной травы душицы залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 2 ч, процедить. Принимать по 150 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.
- Чтобы вылечить бронхиальную астму взять по 30 г сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, листьев подорожника. Все измельчить и тщательно перемешать. 4 ч. л. сбора настаивать в стакане воды в течение 2 ч, затем 5 мин варить и опять настаивать 15 мин. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день для лечения бронхиальной астмы.
Лечение астмы отварами
- Делается отвар для лечения бронхиальной астмы очень просто: 1ч. ложка, и просвирника, на котором уже образовались колечки - 1 ст. ложка. Все это залить приблизительно 600 мл кипятка, и потом томить на малом огне где-то 15 минут. Потом это все нужно настаивать, укутав, приблизительно два часа. Пред применением процедить. Потом принимать по 100 мл четыре раза в день за 30 мин до еды или через час после употребления пищи для лечения бронхиальной астмы.
- Для приготовления следующего рецепта лечения астмы вам потребуется: листья подорожника, трава росянка, бузина травянистая, фиалка трехцветная. Затем четыре чайные ложечки полученной смеси необходимо залить одним стаканом кипятка. Приблизительно пять минут держать на водяной бане. Далее следует остудить и процедить. Отвар нужно принимать в три приема в течение дня для лечения бронхиальной астмы.
Проблема многих людей в современном мире – это астма. Астма, лечение народными средствами подразумевает приготовление лекарств, таких как отвар из трав.
- Для лечения бронхиальной астмы берется 1 часть листьев подорожника, 1 часть цветков травянистой бузины, 1 часть травы росянки и трехцветной фиалки. 4 чайных ложки измельченной смеси заливают 1 стаканом кипятка. 5 минут раствор держится на водяной бане. После этого он остужается и процеживается. Готовый отвар необходимо выпить в течение для в 3 захода для лечения бронхиальной астмы.
- Чтобы вылечить астму нужны плоды фенхеля, плоды аниса, трава тимьяна ползучего, почки сосны - все поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды комнатной температуры, настаивать 2 ч, затем 5 мин кипятить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме.
- Для лечения астмы плоды фенхеля, плоды аниса, корни солодки голой, почки сосны, трава тимьяна ползучего - все в равных частях. 2 ст. л. залить 200 мл воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждать 40 мин, затем процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день для лечения бронхиальной астмы.
- Чтобы лечить астму корневище девясила - 2 части, трава яснотки, листья мать-и-мачехи - по 3 части, трава душица, цветки календулы, цветки липы - по 1 части. 8 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в термосе 3 ч, затем процедить. Принимать глотками в теплом виде в течение дня для лечения бронхиальной астмы.
- Для лечения астмы 1 ч. л. с верхом сухих листьев крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, дать один раз закипеть, недолго настоять и затем процедить. Ежедневно пить как чай при бронхиальной астме.
- 2 ст. л. измельченной репы залить 1 стаканом кипятка и варить 15 мин, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день для лечения.
- Для лечения астмы корень алтея, трава фиалки трехцветной - по 2 части, листья вахты, цветки ромашки, плоды шиповника, плоды тмина - по 1 части. 8 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в термосе 3 ч, затем процедить. Принимать глотками в теплом виде в течение дня для лечения бронхиальной астмы.
Диета для лечения бронхиальной астмы
При избавлении от астмы очень важным фактором является диета. Она должна быть простой и питательной. Лучше всего съедать обильный обед и легкий ужин. Рекомендуем вам придерживаться фруктовой диеты на протяжении нескольких дней, после чего можно переходить к питательным блюдам. Здесь прекрасно подойдут сдобные сухари, французские тосты или пшеничные хлопья с соевым молоком. Можете есть листовые овощи, вареную картошку, пюре, рис и овсянку.
Домашнее лечение астмы продуктами - рецепты
- Для приготовления данного рецепта для лечения бронхиальной астмы вам необходимо: помыть и очистить от кожуры 400 грамм корня имбиря. Затем натереть корень на терке, высыпать в бутылку и обильно залить спиртом. Настаивать следует в теплом месте. Можно даже на солнце на протяжении 14 дней. Однако не стоит забывать, что иногда нужно встряхивать бутылку. Настойка для лечения бронхиальной астмы должна стать желтого цвета. После того, как настойка настоялась 14 дней, ее необходимо процедить и отжать. Далее дать ей отстояться. Принимать настойку следует два раза в день по одной чайной ложечке, при этом следует запивать ее минимум тремя глотками воды, после еды для лечения.
- Для лечения астмы возьмите несколько картофелин, сварите их в мундире и при первых признаках приближающегося приступа бронхиальной астмы дышите над кастрюлей, накрывшись с головой одеялом. Одновременно можно приготовить горячий отвар из брусники и пить в течение всего приступа. Для отвара можно использовать как ягоды, так и листья брусники для лечения бронхиальной астмы.
- Перед сном хорошенько разотрите спину и грудь свиным салом, затем сверху проложите компрессную бумагу и закутайтесь шерстяным шарфом.
- Для лечения астмы возьмите ягоды калины из расчета 1 столовая ложка на 250 мл горячей воды, поварите на медленном огне около 15 минут, процедите в стакан с отваром добавьте мед в количестве одной столовой ложки и пейте в течение суток по одному глотку каждые 2 часа для лечения бронхиальной астмы.
- Если наряду с бронхиальной астмой вы страдаете гипертонией, то принимайте 1 столовую ложку сока калиновых ягод. Принимать сок нужно 8-10 раз в сутки для лечения.
- Чтобы лечить астму натрите на мелкой терке хрен и чеснок по 100 г каждого, добавьте сюда 0.6 кг меда и сливочное масло в количестве 150 г. Тщательно перемешайте и проварите несколько минут на водяной бане не забывая помешивать. Остудите, плотно закройте и поставьте в холодильник. Принимать следует 1 столовую ложку за полчаса перед едой. Длительность курса – 2 месяца, затем сделать перерыв на 1 месяц и повторить лечение бронхиальной астмы.
- Для лечения астмы возьмите 5 лимонов, натрите их на мелкой терке вместе с цедрой, сюда же добавьте 3 головки измельченного чеснока и залейте 1 л теплой воды. Дайте настояться в течение 5 дней, затем процедите. Принимают за полчаса до еды по 1 столовой ложке для лечения бронхиальной астмы.
- От астмы нужно отварить 5-6 средних картофелин в мундире, слить воду, затем поставить кастрюлю перед собой, накрыть голову полотенцем и дышать паром 7-10 мин для лечения.
- Для лечения астмы нужно выпить горячий брусничный морс (2 ст. л. ягод брусники разомните толкушкой и залейте стаканом кипятка, можно для вкуса добавить мед или сахар), лечь в постель и тепло укрыться. Проводить процедуру один раз в день перед сном. Курс лечения - до улучшения состояния. Применять при частых приступах бронхиальной астмы.
