Объективировать нарушения двигательной функции желудка позволяют исследования с помощью зонда, баллоно-кимографии, электрогастрографии, радиотелеметрии и рентгенологического метода, исследования внутрижелудочного давления.
Нарушение функции желудка - диагностика
Нарушение функции желудка - исследование с помощью зонда
Исследование функции желудка дает возможность определить эвакуаторную функцию желудка. Наилучший способ – это введение зонда в желудок натощак. Если таким путем удается получить остаток пищи, съеденной накануне, то это свидетельствует о значительном снижении эвакуаторной функции желудка.
Больному в 8 ч вечера дают стандартный пробный ужин (100 г хлеба, тарелку супа, две мясные котлеты с гарниром из изюма и ломтиков моркови, которые облегчают находку остатков пробного ужина). Ровно через 12 ч вводят желудочный зонд. Через 12 ч после пробного ужина у здорового человека желудок должен быть пустым.
Об эвакуации содержимого желудка при нарушении функций желудка можно судить по результатам фракционного зондирования методом Н.И.Лепорского, который состоит в следующем. После откачивания в течение часа желудочного содержимого натощак, пациенту вводят 300 мл пробного завтрака. Содержимое желудка откачивают каждые 15 мин.
С первой порцией откачивают 10 мл. Начиная со второй порции откачивают все содержимое желудка, что составляет остаток пробного завтрака. Далее в течение часа каждые 15 мин извлекают чистый желудочный сок (4 порции), суммарный объем которого составляет часовое напряжение секреции.
В норме остаток (вторая порция) и часовое напряжение (последующие четыре порции) составляют по 70 – 80 мл. Увеличение остатка при нарушенных функциях желудка указывает на замедление эвакуации либо на гиперсекрецию сока: в первом случае часовое напряжение не превышает нормы, во втором – повышено, а цифры кислотности высоки.
Баллоно-кимографический метод для диагностики нарушений функций желудка
Метод диагностики функций желудка позволяет одновременно регистрировать перистальтические движения желудка и внутрижелудочное давление. Исследование проводится утром натощак через 12 – 14 ч после последнего приема пищи. Больной проглатывает зонд с прикрепленным на конце баллончиком. Положение баллончика в области тела желудка контролируют под рентгеновским экраном. Оценка двигательной деятельности желудка дается по записанной гастрограмме. Различают патологические типы моторной деятельности функций желудка: I – аритмичный, умеренно возбудимый, II – аритмичный, повышенно возбудимый, III – ритмичный, повышенно возбудимый.
Электрогастрография для диагностики функций желудка
Метод регистрации биотоков функций желудка, синхронных с ритмом перистальтики желудка. Под рентгенологическим контролем активный электрод накладывают по средней линии живота, под мечевидным отростком, в проекции антрального отдела. Электрогастрограмму записывают после пробного завтрака, который состоит из 150 г белого хлеба и стакана сладкого чая, через 1/2 – 2 ч. При повышенном тонусе желудка на электрогастрограмме наблюдаются высокие, беспорядочные волны.
Эндорадиозондирование для диагностики нарушений функций желудка
Метод исследования функций пищеварительной системы с помощью эндорадиозонда (радиокапсулы), находящегося в пищеварительном тракте и реагирующего на определенные физиологические, физические или химические явления. Радиокапсулу, укрепленную на конце тонкого зонда, вводят тем же способом, что и при исследовании желудочного содержимого. После введения радиозонда на область живота исследуемого надевают гибкую антенну. Когда капсула достигает желудка, пациента укладывают на правый бок и проводят дальнейшее исследование как при дуоденальном зондировании. У здоровых людей через 20 – 45 мин радиокапсула переходит в 12-перстную кишку. Это подтверждается резким повышением величины рН, регистрируемым на кривой, и выделением через наружный конец зонда прозрачной золотисто-желтой жидкости, имеющей щелочную реакцию.
Нарушение функций желудка - рентгеноскопия
Рентгеноскопия обнаруживает или местные втяжения, перехваты контура желудка, чаще встречающиеся при язвенной болезни, или сокращение всего желудка, или только спазм привратника, по направлению к которому движутся мощные волны перистальтики. Контрастная масса во время пилороспазма в 12-перстную кишку не поступает. В случае длительного пиролоспазма с целью отличия от органического стеноза привратника приходится прибегать к подкожному введению 1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата или внутримышечному введению 1 – 2 мл 0,1%-ного раствора метацина, которые снимают спазм привратника.
