Вирус гепатита А передается путем фекально-орального контакта. Основным фактором риска являются антисанитария и отсутствие личной гигиены работников службы питания.
Симптомы острого гепатита
Острый гепатит А можно разделить на фазы продромальную, истерическую и реконвалесцентную. Инкубационный период длится 2 - 6 нед, после чего наступает клиническое заболевание. Большинство случаев являются субклиническими; типичными продромальными признаками являются следующие неспецифические симптомы: утомление, недомогание, анорексия, несколько повышенная температура тела, тошнота и иногда диарея. Как правило, отмечаются болезненность в верхнем правом квадранте, а также увеличение печени. Потемнение мочи с последующим пожелтением склеры или неба и явная желтуха свидетельствуют о начале истерической фазы. Как правило, больной испытывает сильный зуд. Исчезновение симптомов происходит в течение нескольких недель. У большинства пациентов восстановление нарушенных функций печени происходит в течение 3 мес. Пациенты с гепатитом А являются инфекционно опасными в течение периода, который начинается приблизительно за 2 нед. до появления признаков клинического заболевания и заканчивается спустя 1 - 2 нед.
Диагностика гепатита
Диагноз ставят по наличию дисфункции печени, а также антител вирусного гепатита А. Уровни трансаминазы, аланинамино трансферазы и аспартатаминотрансферазы повышены и указывают на гепатоцеллюлярное повреждение, а уровни билирубина сыворотки обычно соответствуют степени увеличения концентрации ферментов (за исключением значительно распространенного гепатоцеллюлярного повреждения). При таком сценарии функциональная способность наличной паренхимы печени может быть настолько нарушенной, что уровни трансаминазы оказываются нормальными, в то время как содержание билирубина остается повышенным. Острый гепатит редко возникает при инфекции вирусом гепатита А (0,5 %). Практически все случаи острого гепатита А излечиваются без каких-либо последствий.
Гепатит и его профилактика
Для профилактики гепатита А используют вакцинацию иммуноглобулином или инактивированным вирусом гепатита А. Иммуноглобулин применяют в том случае, когда необходима кратковременная защита от гепатита А. Если продолжительность путешествия составляет менее 3 мес., внутримышечно вводят 0,02 мл.кг. Следует отметить, что в настоящее время существует целый ряд вакцин с интенсивностью сероконверсии более 95 %, которые обеспечивают иммунитет сроком до 6 лет.
