Клинические симптомы усиления двигательной функции желудка характеризуется внезапным возникновением колико- и схваткообразной боли, появление которой не имеет строгой зависимости от приема пищи. При гастроспазме симптомы боли локализуются под мечевидным отростком. Лечение гастроспазма должно проводится под контролем врача.
Лечение гастроспазма
Прежде всего лечение гастроспазма состоит в устранении симптомов основного заболевания,в исключении алкоголя и курения, рациональном питании и нормализации функционального состояния ЦНС и эндокринной системы. Назначается для лечения симптомов гастроспазма нераздражающая витаминизированная (В2, В6, С) диета (№1), предусматривающая устранение грубой, соленой, кислой, острой пищи, а также холодной и очень горячей.
Лечебное питание при гастроспазме не должно быть длительным. Пища должна приниматься в одно и то же время, противопоказаны переедание и обильный прием пищи на ночь. Запрещается при симптомах гастроспазма курение, употребление алкоголя и кофе. Во всех случаях отрыжки показана для лечения диета без газированных напитков и пищевых продуктов, длительно задерживающихся в желудке, желателен частый прием пищи малыми порциями.
При симптомах у больных: вспыльчивость, раздражительность, плохой сон применяются транквилизаторы (элениум по 0,01 г 2 – 3 раза в день, тазепам по 0,01 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г 1 – 2 раза в день) или седативные средства для лечения (экстракт и настойка валерианы, пустырника, боярышника). При преобладании тревожно-депрессивного состояния показаны антидепрессанты (триптизол, амитриптилин по 0,25 г 2 – 3 раза в день).
Для уменьшения симптомов гиперкинезии и гипертонуса, купирования болевых ощущений, тошноты и рвоты перорально или парентерально назначают для лечения:
- атропин 1 – 2 раза в день по 0,001 г или 0,1%-ный раствор 0,5 – 1,0 подкожно, препараты красавки (белладонны) – настойка красавки внутрь по 5 – 10 капель на прием 2 – 3 раза в день, экстракт красавки густой (разовая доза 0,01 – 0,02), экстракт красавки сухой (разовая доза 0,02 – 0,04);
- папаверина гидрохлорид 2 – 3 раза в день по 0,03 – 0,04 г или 2%-ный раствор 2 – 3 мл внутримышечно;
- 0,2%-ный раствор платифиллина по 1 – 2 мл 2 – 3 раза в день;
- 0,25 – 0,5%-ный раствор новокаина внутрь до 30 – 50 мл 2 – 3 раза в день или внутривенно 10 – 15 мл 0,25 – 0,5%-ного раствора на изотоническом растворе хлорида натрия (10 – 20 инъекций на курс лечения гастроспазма).
Лечение тошноты и рвоты при симптомах гастроспазма
От симптомов тошноты и рвоты при гастроспазме также широко используют для лечения антигистаминные препараты (димедрол внутрь по 0,03 – 0,05 г 2 – 3 раза в день или 1%-ный раствор 1 – 2 мл внутримышечно 2 – 3 раза в день), обладающие, помимо М-холинолитического действия, угнетающим влиянием на рвотный центр. В упорных случаях при симптомах тошноты и рвоты можно назначать для лечения нейролептики группы фенотиазина (аминазин внутрь 0,025 – 0,05 2 – 3 раза в день или 2,5%-ный раствор 1 – 2 мл внутривенно на растворе новокаина, глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида), бутирофенона (галоперидол внутрь по 0,0015 – 0,002 г или 0,5%-ный раствор 1 мл внутримышечно), эглонил (сульпирид) внутрь по 0,05 – 0,1 г 2 – 3 раза в день или по 2 мл 5%-ного раствора внутримышечно; метоклопрамид для лечения гастроспазма (церукал, реглан) 0,01 г 2 – 3 раза в день или внутримышечно по 2 мл 1 – 3 раза в день.
Эти препараты для лечения действуют на уровне хеморецепторной зоны рвотного центра. Противорвотным действием обладают большие дозы пиридоксина (витамин Вб), который назначают внутрь или внутривенно по 50 – 100 мг до 6 раз в сутки. Больным с гастроспазмом показаны тепловые процедуры для лечения: осторожные диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации, согревающие компрессы; массаж, лечебная физкультура.
Симптомы гастроспазма
Длительные симптомы гастроспазма приводят к симптомах задержки пищевых масс в желудке, что проявляется чувством тяжести и давления в области желудка, отрыжкой воздухом или желудочным содержимым, изжогой, тошнотой и рвотой, а также симптомами раздражения блуждающего нерва – потливостью, слюнотечением и др. Так, при длительной задержке остатков пищи в желудке больные с симптомами гастроспазма жалуются на отрыжку с запахом съеденной пищи, наступающую через 8 – 12 и более часов после еды, отрыжку тухлым яйцом, что свидетельствует о симптомах разложения застоявшегося содержимого желудка с образованием сероводорода, углеводородов и аммиака (например, при язвенной болезни или раке желудка).
У лиц с истероидным характером психики (чаще у женщин) при гастроспазме происходит заглатывание воздуха (аэрофагия) во время разговора или при быстрой еде, что вызывает симптомы гастроспазма. Клинические симптомы гастроспазма характеризуются чувством переполнения в эпигастральной области, громкой, слышной на расстоянии отрыжкой воздуха. Отрыжка пищей может быть кислой, горькой или даже гнилостной. Симптом кислой отрыжки наблюдается при повышенной кислотности желудочного содержимого, горькая – в результате забрасывания в желудок желчи, симптомы гнилостной – при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого. Частым симптомом гастроспазма при антиперистальтическом сокращении желудка является изжога, обусловленная раздражением нижнего отдела пищевода кислым содержимым желудка.
При длительной задержке эвакуации пищи может возникнуть симптом однократной (реже повторная) рвоты из-за раздражения интерорецепторов слизистой оболочки желудка химическими веществами, а также пищей. Эта рвота при симптомах гастроспазма обильная, обычно кислыми массами с примесью в них остатков пищи, съеденной накануне или даже за 1 – 2 дня до наступления рвоты (так называемая застойная рвота), нередко сопровождается ощущением «перемещения валов» в подложечной области и болью. Такая рвота, как правило, облегчает состояние больного и купирует боль.
Осмотр гастроспазма при проявлении симптомов перед лечением
При осмотре подложечной области при симптомах гастроспазма можно увидеть симптомы перистальтического движения, которые периодически появляются из левого подреберья в виде круглого вала. Этот вал держится несколько секунд, затем исчезает, уступая место новому выпячиванию, появляющемуся рядом с ним. Выпячивания и западения при гастроспазме образуют перистальтическую волну, направляющуюся из-под левой реберной дуги вниз и вправо к области пупка.
Симптомы патологической перистальтики желудка можно наблюдать лишь при наличии в нем пищи. Легкое поколачивание брюшной стенки в области желудка вызывает появление симптомов патологической перистальтики и необходимость лечения. При симптомах общего гастроспазма пальпацией определяется преходящее уплотнение в эпигастральной области. Спастически сокращенный привратник можно прощупать в виде плотного тяжа.
При спазме привратника, когда замедляется эвакуация пищи и расширяется препилорическая часть желудка, можно обнаружить поздний «шум плеска» (через 6 – 7 ч после еды). Если у больного имеются симптомы гастроспазма (повышен тонус всей мускулатуры желудка), то шум плеска не появится. При гастроспазме нередко выявляются симптомы сосудистой недостаточности в результате раздражения блуждающего нерва – бледность, холодный пот, гипотония и брадикардия.
