Симптом «львиной морды» также характерен для такого заболевания, как лепра (проказа). При этом кожа лица становится инфильтрированной, естественные складки и морщины - глубокими, надбровные дуги - выступающими вперед, нос - утолщенным, губы, щеки и подбородок - дольчатыми. Лепра является хроническим инфекционным заболеванием и характеризуется поражением слизистых оболочек, кожи, внутренних органов и периферической нервной системы. Кожные проявления лепры могут быть в виде одиночных пятен, бляшек, пузырьков и других элементов.
Как определить лепру по внешности?
В начале заболевания появляются эритематозно-пигментные пятна. Затем по кромке пятна появляются мелкие множественные синюшно-красные плоские узелки, быстро сливающиеся в сплошные воспалительные бляшки. На более поздних стадиях центральная часть бляшек уплощается, и формируются большие кольцевидные элементы размером от 1 см и больше.
Ногти становятся тусклыми, утолщенными, ломкими, расслаивающимися, изрезанными продольными бороздками. Одновременно отмечается раннее поражение периферической нервной системы: в зоне высыпаний нарушается болевая, температурная и тактильная чувствительность, при поражении крупных нервных стволов могут развиться парезы, параличи, трофические язвы и др. При поражении лицевого нерва развивается парез мышц лица - лицо становится неподвижным («маскообразное лицо»).
Волосистая часть головы, локтевые сгибы, подмышечные впадины, подколенные ямки, как правило, не поражаются. Больные отмечают выпадение пушковых волос, а затем и бровей, ресниц, бороды и усов. Нарушается пото- и сало-отделение. Потоотделение в очагах поражения снижается, а салоотделение повышается. Кожа выглядит лоснящейся и блестящей, расширение выводных протоков потовых желез и фолликулов пушковых волос придает коже вид апельсиновой корки. Характерно образование лепром - гладких безболезненных узелковых образований на лице (щеки, подбородок, крылья носа, лоб, надбровные дуги, мочки уха), спине, ягодицах, бедрах, голенях, предплечьях и кистях. Мелкие сосуды на их поверхности часто расширены.
После рассасывания лепром остаются пигментированные, несколько запавшие пятна. Если лепромы не лечить, то они изъязвляются, долго болят и после заживления на их месте образуются грубые ровные рубцы. Часто еще до появления первых кожных симптомов больные жалуются на затруднение носового дыхания, носовые кровотечения и частые насморки. Это обусловлено поражением слизистой оболочки носа. Распад лепром, расположенных на хрящевой перегородке носа, может привести к ее разрушению и изменению формы носа.
В запущенных случаях поражается мягкое нёбо, в результате голосовая щель резко сужается, голос становится сиплым или исчезает совсем. Также может поражаться слизистая оболочка гортани, полость рта, язык, красная кайма губ. К характерным изменениям при лепре относятся различные поражения глаз (склерит, кератит, конъюнктивит, помутнение хрусталика, блефарит, иридоциклит) с исходом в слепоту, а также хронический гепатит, орхит и орхоэпидидимит (воспаление яичек и его оболочек).
Это интересно!
При тиреотоксикозе, туберкулезе легких и адипозогенитальной дистрофии больные выглядят гораздо моложе своих лет, а для больных гипотиреозом и порфирией характерно появление признаков преждевременного увядания на лице (прогерия). Прогерия в детском возрасте имеет неблагоприятный прогноз. У ребенка прекращается рост, кожа истончается, становится сухой и морщинистой (лицо старика), волосы выпадают. Заболевание передается по наследству.
