Запрокидывание головы
Запрокидывание головы больного - наиболее важная и первоочередная задача реанимации, так как этот прием приводит к растяжению передних мышц шеи, за счет чего корень языка приподнимается над задней стенкой глотки. Для этого требуется дополнительное выдвижение вперед нижней челюсти, особенно в тех случаях, когда закупорка носовых ходов требует открывания рта, что в свою очередь уменьшает растяжение передних мышц шеи.
Методика
Пострадавшего, находящегося без сознания, следует уложить на спину (лицом вверх), запрокинуть его голову, подведя одну руку под шею, в то время как другую поместить на лоб. Это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего. Однако если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает (мышцы шеи расслаблены), необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переведя руку из-под шеи пострадавшего на его подбородок; следует при этом удерживать рот пострадавшего слегка раскрытым.
Техника запрокидывания головы пострадавшего
Подбородок необходимо поддерживать осторожно, не сдавливая шею, так как это в свою очередь может вызвать обструкцию дыхательных путей. Если зубной протез цел, оставьте его в ротовой полости - он сохраняет контур рта и облегчает проведение искусственной вентиляции легких; сломанные зубы или протез необходимо удалить. Поднятие шеи и выдвижение нижней челюсти вперед можно осуществлять попеременно. Поддержание подбородка не смещает нижнюю челюсть вперед. Если указанные манипуляции не приводят к открытию дыхательных путей, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед и открыть рот.
Положение пострадавшего
Пострадавшему, нуждающемуся в реанимации и находящемуся без сознания, необходимо придать горизонтальное положение. Только в тех случаях, когда требуется очищение дыхательных путей, можно на короткое время опустить его голову для того, чтобы жидкость вытекла самостоятельно. Однако необходимо избегать положения пострадавшего лицом вниз. Человека в такой ситуации укладывают на спину. Поднятие плеч при помощи подушки или сложенного полотенца, подложенного под плечевой пояс, способствует запрокидыванию головы и поддержанию ее в таком положении. Однако валик никогда не следует подкладывать под голову больного, поскольку это вызывает сгибание шеи и в свою очередь приводит к непроходимости дыхательных путей.
При травме головы и позвоночника голову, шею и грудную клетку пострадавшего укладывают в одной плоскости, обеспечивают лишь умеренное, не максимальное, запрокидывание головы. Нельзя поворачивать голову пациента набок, нагибать ее. Если возникла необходимость повернуть голову пострадавшего для очищения дыхательных путей, одному реаниматору следует держать и поворачивать его голову, шею и грудную клетку, в то время как другой реанимирующий поворачивает пострадавшего, сохраняя голову и туловище в одной плоскости.
При перемещении больного следует поддерживать его голову с тем, чтобы не усугубить травму спинного мозга.
Мероприятия по сердечно-легочной реанимации целесообразно проводить при горизонтальном положении или со слегка опущенным головным концом. Приподнимать головной конец нельзя, так как это может значительно ухудшить мозговое кровообращение.
