Наиболее частым осложнением при желчнокаменной болезни является острый холецистет. Симптомы не всегда бывают явными, и в некоторых случаях точный диагноз может быть поставлен только после проведенного обследования в условиях лечебного учреждения.
Острый холецистит - лечение и симптомы
Лечение острого холецистита
Вылечить холецистит в домашних условиях невозможно. Любые задержки в оказании врачебной помощи могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому весь лечебный процесс должен проходить под контролем специалистов.
Обычно боли при остром холецистите подавляются с помощью сильных анальгетиков, а воспаление снимается назначением кеторолака.
Кроме того, для того, чтобы уничтожить инфекцию при остром холецистите парентерально назначают антибиотики.
Но, как правило, в случае желчнокаменной болезни консервативное лечение к успеху привести не может и только удаление желчного пузыря может привести к успеху. А иногда и сохранить пациенту жизнь.
Причины острого холецистита
Острый холецистит по симптомам развивается вследствие инфицирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков различными болезнетворными бактериями. Ранее считалось, что они-то и являются основной причиной данного заболевания, но по последним данным выяснилось, что первичная причина заболевания кроется в тех изменениях, которые происходят в желчном пузыре из-за различных повреждений, а также нарушения нормального оттока желчи, которое вызывается закупоркой конкрементами желчевыводящих протоков.
Симптомы острого холецистита
Обычно острый холецистит начинается появлением тупых постоянных болей в верхней части живота с правой стороны. Эти боли как симптомы острого холецистита появляются от того, что стенки желчного пузыря воспаляются, начинают растягиваться, в нем повышается давление, а желчь не находит выхода для оттока. Так же, как и стенокардические боли, эта боль может отдавать в плечо и лопатку, только справа. Боли отличаются от тех, что возникают при желчной колике и не накатывают схватками, а имеют постоянный характер. Кроме того, для острого холецистита характерно повышение температуры.
Как один из симптомов острого холецистита наблюдается небольшое вздутие живота, а если слегка надавить на место, где располагается печень, боль усиливается. Иногда наблюдается напряжение брюшины и в этом случае прощупывание результатов не дает. Боли при остром холецистите могут волнообразно нарастать и стихать, повышение температуры может наблюдаться в вечернее время или один раз в несколько дней. У больного наблюдается рвота, которая приводит к общей слабости и понижению давления. Если организм сильно ослаблен, то повышения температуры при остром холецистите может и вовсе не наблюдаться.
Если такое состояние держится несколько дней, то могут слегка пожелтеть белки глаз. Это происходит из-за того желчь не находит оттока, а ее компоненты начинают всасываться в кровь. В дальнейшем желтуха нарастает, моча темнеет, а состояние больного ухудшается, он даже может временами терять сознание.
При распространении воспаления на поджелудочную, боли при остром холецистите становятся уже не локально расположенными, а принимают опоясывающий характер. Дальнейшее развитие острого холецистита и его симптомов может привести к разрыву желчного пузыря и разлитию его содержимого по брюшной полости, что неминуемо вызывает перитонит. Если на данном этапе острого холецистита не провести срочной операции, больной погибнет.
Острый калькулезный холецистит - лечение и симптомы
Это воспалительный процесс в желчном пузыре при наличии в нем конкрементов. Такой острый калькулезный холецистит возникает в том случае, когда камень начинает двигаться к началу желчному протоку и застревает в нем, не откатываясь обратно в течение долгого времени. Обычно в этом случае желчный пузырь атакуют болезнетворные микробы, которые и приводят к возникновению воспаления.
Лечение острого калькулезного холецистита
Лечение этого заболевания, как уже было сказано выше, проводится только в условиях стационара. В зависимости от того, является это заболевание острым или хроническим врач должен принять решение о времени и сроках операции. Увы, но на сегодняшний день удаление воспаленного желчного пузыря является единственным способом избавиться от этой болезни, и предотвратить дальнейшие осложнения.
Нехирургическая терапия, диета, антибиотики и различные водные растворы вводимые внутривенно, могут быть назначены в качестве временной меры для того, чтобы подготовить организм пациента к операции. Так для того, чтобы облегчить боли назначают прием спазмолитических и обезболивающих препаратов. Интоксикацию организма уменьшают при помощи внутривенного введения глюкозы. Если необходимо снять воспаление, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Если пациент страдает от рвоты, то назначают специальные препараты, чтобы избежать обезвоживания организма.
Причины острого калькулезного холецистита
Нужно сказать, что закупорка желчного пузыря не всегда оканчивается развитием острого калькулезного холецистита. Если такая блокада относительно непродолжительна и пузырь не успевает инфцироваться, то может возникнуть только приступ обычной колики. В этом случае желчь быстро восстанавливает свою циркуляцию, так как камень либо возвращается обратно в желчный пузырь, либо вымывается из желчного протока.
В некоторых случаях при холецистите колика может быстро утихнуть, несмотря на то, что закупорка желчного пузыря сохраняется. Видимо, это обуславливается тем, что закупорка является неполной и желчь находит выход для циркуляции. Развития острого калькулезного холецистита в этом случае не происходит, однако у таких больных велика вероятность возникновения повторной колики и развития в дальнейшем холедохолитиаза,
От обычной печеночной колики клиническая картина острого калькулезного холецистита отличается характером болей. В первом случае боль является резкой, а во втором – тупой и интенсивной. Кроме того, воспалительный процесс вызывает повышение температуры и изменения картины анализов.
Диагностика острого калькулезного холецистита
Если вы подозреваете у себя это заболевание, его симптомы следует описать врачу и пройти специальное обследование на предмет подтверждения диагноза. Вам, скорее всего придется сдать кровь для того чтобы определить, присутствуют ли в ней признаки инфекции, оценить билирубин и иные показатели.
Кроме того, показано исследование с помощью УЗИ, для того, чтобы подробно рассмотреть те процессы, которые протекают в желчном пузыре и иных органах. УЗИ с высокой точностью диагностирует, есть ли в желчных протоках или самом пузыре камни.
Еще одним высокоточным методом диагностики острого калькулезного холецистита является компьютерная томография.
Если наличие камней в желчном пузыре подтвердится, то, скорее всего, вам будет показано хирургическое вмешательство, поскольку консервативная терапия не в силах справиться с калькулезным холециститом. Конечно, если холецистит протекает в хронической форме, эта мера не является безотлагательной, однако, она необходима, поскольку источник камней удалить все же придется.
Медикаментозная терапия при остром калькулезном холецистите будет назначена только на период подготовки к операции.
Формы острого калькулезного холецистита
Острый калькулезный холецистит принято подразделять на три различные формы.
К первой форме относится катаральный холецистит, и эта форма является наиболее легкой. Она характеризуется увеличившимся в размерах желчным пузырем, его стенки краснеют и отекают.
Ко второй форме принято относить холецистит с образование флегмоны. В этом случае, наряду с отекшими стенками в нем наличествует гной. Флегмонозная форма склонна переходить в хроническое состояние, а в пузыре при этом происходят стойкие и необратимые изменения.
И наконец, к третьей форме принято относить холецистит с развитием гангрены. Нужно ли говорить о том, что такая форма является смертельно опасной для больного, поскольку она приводит к перитонитам и полному поражению желчного пузыря?
Острый калькулезный холецистит относится к самым серьезным проявлениям желчнокаменной болезни, который зачастую может закончиться летальным исходом, особенно у лиц старшего возраста. Именно поэтому при возникновении такого заболевания больному показано немедленное оперативное лечение.
