Покраснение лица часто возникает из-за реакции кожи на холод. Кроме того, покраснеть можно в бане, а также при волнении или смущении. Все мы знаем, что красное лицо и нос - это признаки употребления алкогольных напитков, особенно сильно краснеет лицо при алкоголизации у подростков, страдающих наличием розовых угрей. Однако разлитая гиперемия (покраснение) кожи лица отмечается и при многих заболеваниях внутренних органов (например, сахарный диабет, феохромацитома, ганглионеврома, климактерический период и другие эндокринные заболевания).
При наличии карциноидного синдрома (блашинг - покраснение лица, возникает при наличии в организме опухолей, выделяющих биологически-активное вещество - серотонин, обладающий сосудорасширяющей способностью) покраснение лица у пациента сопровождается удушьем, снижением артериального давления, сердцебиением и поносом. При таком заболевании, как системный мастоцитоз (повышенная выработка в организме биологически-активного вещества - гистамина), пациенты жалуются на сильные головные боли, боли в животе и т. п.
Системная красная волчанка
Характерное изменение окраски кожи лица отмечается у больных системной красной волчанкой (СКВ). Это аутоиммунное заболевание, предположительно генетически обусловленное. В период течения заболевания организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, нарушается работа защитных сил организма и иммунная система начинает атаковать белки организма, из которых состоят все органы и ткани.
Начало заболевания, как правило, не имеет никаких специфических признаков и характеризуется умеренным повышением температуры тела, похуданием, слабостью, и часто может быть принято за переутомление или банальную простуду. Разнообразные изменения кожи у таких больных имеют первостепенное значение в распознании этого заболевания. Классическим проявлением системной красной волчанки является так называемая «бабочка» - наличие ярко-красных пятен на щеках (крылья бабочки) и переносице (тело бабочки) с четкими контурами.
Симптомы системной красной волчанки
Подобные пятна могут располагаться и на груди, шее, в области коленных и локтевых суставов; они имеют четкие границы и резко выделяются на фоне здоровой кожи. Кроме пятен, на коже можно обнаружить высыпания, расположенные в форме колец, с бледной серединой. На фоне подобных изменений отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос на голове и теле. Кроме кожных симптомов, как правило, поражаются мышцы, суставы, сердечно-сосудистая и нервная система. Больные часто жалуются на боли в суставах (фалангах пальцев, коленных суставах и запястьях рук), которые сопровождаются воспалительными явлениями и припухлостью. Характерно симметричное поражение суставов и так называемая утренняя скованность, когда больному после пробуждения необходимо время для того, чтобы восстановить движения в суставах в полном объеме.
Кроме того, часто отмечаются боли в сердце, за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке (чихании, кашле, смехе); наблюдаются отеки на ногах и животе вследствие нарушения кровообращения. Системная красная волчанка отличается тяжелым течением, поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу (иммунологу или ревматологу), чтобы как можно раньше начать лечение этого заболевания. Похожая «бабочка» на лице отмечается и у больных митральным стенозом.
Митральный стеноз
Митральный стеноз - это приобретенный порок сердца, характеризующийся сужением отверстия между левым предсердием и левым желудочком, в результате которого затрудняется ток крови в этом отделе сердца. При незначительном сужении митрального отверстия человек не замечает никаких изменений в самочувствии. Однако в запущенных случаях появляются слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке, одышка, учащенное сердцебиение, иногда боли в области сердца.
Лицо у больного митральным стенозом бледное, с румянцем на щеках в виде бабочки, наблюдается цианоз губ, кончика носа и пальцев. Поражение кожи при системной красной волчанке не следует путать с саркоидозом кожи, который также часто называют ознобленной волчанкой Бенъе-Теннисона. В основе его лежит сочетание проявлений язвенного туберкулеза кожи и красной волчанки.
Внешний вид больного при этом заболевании отличается наличием мясистого синюшно-багрового носа, с расширенными сальными железами. Сыпь в виде пятен характерного фиолетово-красного или коричневого цвета, с гладкой блестящей поверхностью, сосредоточена на щеках и в области лба, ушных раковин, носа. В очагах поражения кожа плотная, холодная на ощупь. Мелкие очаги сыпи локализуются на коже разгибательных поверхностей рук и верхней половины туловища. Больные предъявляют жалобы на болезненность при надавливании на пятна, зуд кожи в области поражения.
Кроме того, кожный саркоидоз сопровождается поражением глаз в виде воспалительных изменений всех оболочек, вплоть до гнойных осложнений, с вовлечением в процесс сетчатки и зрительного нерва. В результате чего отмечается повышение внутриглазного давления (вторичная глаукома), резкое снижение остроты зрения.
Обратите внимание! Не стоит путать внешний вид больного с ознобленной волчанкой Бенье-Теннисона с известным термином «лицо Гзтчинсона», который относится к двусторонней полной наружной офтальмоплегии (паралич глазодвигательных мышц) и характеризуется сочетанием неподвижности глазных яблок, двустороннего опущения верхнего века и компенсаторного запрокидывания головы назад.
