Операция, по удалению мочевого пузыря – по-другому называется цистэктомия.
Цистэктомия мочевого пузыря
Операция по удалению мочевого пузыря: показания к хирургическому вмешательству.
- Злокачественные опухоли мочевого пузыря;
- Сморщивание мочевого пузыря из-за туберкулеза, интерстициального цистита.
Предоперационная подготовка заключается в отводе мочи из мочевого пузыря. Техника операции зависит от заболевания, из-за которого приходится делать операцию. При злокачественных опухолях у мужчин мочевой пузырь удаляют вместе с простатой, семенными пузырьками, паравезикулярной клетчаткой, с прилегающей брюшиной. Если есть показания, удаляют и подвздошные лимфатические узлы.
У женщин вместе с мочевым пузырем при операции удаляют уретру и паравезикальную клетчатку вместе с прилегающей брюшиной. При необходимости удаляют подвздошные лимфоузлы и делают гистерэктомию.
Операция цистэктомия
У ослабленных больных операция по удалению мочевого пузыря проходит в два этапа.
Первый этап операции по удалению мочевого пузыря состоит в создании уретеросигмоанастомоза, уретерокутанеостомии или операция Бриккера.
Второй этап – цистэктомия. Собственно это операция по удалению мочевого пузыря.
Если операцию по удалению мочевого пузыря проводят внебрюшинно, то проводят экстраперитонезацию мочевого пузыря. Для уменьшения кровотечения перевязывают внутренние подвздошные артерии. Мочевой пузырь мобилизуют вместе с окружающей клетчаткой. Для этого накладывают на верхушку мочевого пузыря шелковую лигатуру или металлический зажим. Потом оттягивают кпереди и книзу. Так при операции освобождают заднюю поверхность мочевого пузыря. Пересекая связки и лигируя сосуды доводят до шейки. Затем пересекают лобково-пузырную и лобково-простатическую мышцы и связки освобождают переднюю поверхность мочевого пузыря и простаты (предстательной железы) Пересекают до перепончатого отдела мочеиспускательного канала. Захватив простату щипцами и подтягивая ее кверху, острым путем выделяют дно мочевого пузыря вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. У мужчин после перерезки семявыносящих протоков семенные пузырьки и простату тщательно отделяют от передней стенки прямой кишки. Ложе пузыря дренируют через мочеиспускательный канал, запирательное отверстие и переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде особенности лечебной тактики и осложнения связаны в основном с отведение мочи или замещением мочевого пузыря. Дренажные трубки из ложа удаленного мочевого пузыря извлекают по мере прекращения выделений по ним.
Радикальная цистэктомия
Вырезание мочевого пузыря – оперативное вмешательство, носящее в медицине термин цистэктомия. Применяется в основном при тотальном повреждении слизистой оболочки органа раковыми клетками, когда все другие способы неэффективны. Радикальная цистэктомия мочевого пузыря подразумевает под собой также удаление прилегающих тканей: лимфатических узлов в тазу, простаты, семенных пузырьков у мужчин, матки с маточными трубами у женщин. В связи с этим возникает вопрос: каковы же особенности жизни человека после удаления мочевого пузыря?
Последствие удаления мочевого пузыря
Что делать после удаления мочевого пузыря? В первую очередь после удаления мочевого пузыря решается проблема отведения мочи. Необходимо создать в организме новые пути для выведения жидкости, а также резервуаров для ее хранения. Выбор способа сугубо индивидуален и зависит от многих факторов: особенностей заболевания, состояния пациента и многого другого.
Оптимальным вариантом при благоприятных условиях можно считать использование участка тонкого кишечника вместо мочевого пузыря. Искусственный резервуар соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, сохраняя возможность естественного мочеиспускания.
В случае удаления мочеиспускательного канала или невозможности его использования, такой резервуар выводится наружу с использованием специального клапана, предотвращающего непрерывный сток мочи. Пациент получает возможность аутокатетеризации – самостоятельного опорожнения резервуара.
При необходимости после удаления мочевого пузыря (операции цистэктомии) наружу выводятся непосредственно мочеточники с использованием трубки или участка тонкой кишки. В этом случае больному после удаления мочевого пузыря приходится использовать специальные мочеприемники, крепящиеся к коже возле отверстия.
Жизнь после удаления мочевого пузыря
Все эти способы не являются идеальными и требуют постоянного ухода и наблюдения. К возможным последствиям операции после удаления мочевого пузыря можно отнести риск кровотечений, инфекционных осложнений, закупорки мочеточников, недержании мочи. Пути могут воспаляться, забиваться гноем и слизью, трубки – выпадать, протекать. Однако ж эти способы позволяют больному в определенной степени контролировать мочеиспускание.
После удаления мочевого пузыря необходимо соблюдать специальный режим, придерживаться диеты. Избегать алкоголя, курения, контакта с вредными, канцерогенными веществами. Важным условием также является регулярный, систематический медицинский контроль.
В принципе, при соблюдении определенных правил, несмотря на дискомфорт, причиняемый наружным резервуаром, после удаления мочевого пузыря (операции цистэктомии) человек вполне способен жить нормальной и полноценной жизнью.
