Симптомы и меры диагностики прободения язвы в желудке

осложнения язвы

Заболевание связано с проникновением поражения вглубь соседнего органа (чаще поджелудочной железы). При этом проводится комплексная диагностика, свойственны симптомы и признаки прободения язвы – тяжелые, постоянные боли в подложечной области, обычно распространяющиеся на спину и в левое подреберье. Иррадиация болей от желудка в правое подреберье заставляет думать о гастродуоденальных сращениях с желчным пузырем.

Разрушительный процесс с прободением язвы, распространяясь вглубь, может вызвать воспаление брюшинного покрова желудка и 12-перстной кишки – местный перитонит (перигастрит, перидуоденит). При этом боли теряют прямую связь с приемом пищи, усложняя выявление симптомов. Они легко возникают при движении и глубокой пальпации.

Объективным подтверждением местного перитонита являются признаками усиления болезненности желудка и при быстром отнятии пальпирующего пальца (симптом Щеткина – Блюмберга). Резкая боль при прободении во время поколачивания по животу, Нередко язву сопровождает повышение температуры тела. Образующиеся при местном перитоните спайки ведут к сращению с соседними органами (желчным пузырем, поджелудочной железой и др.) или обезображивают желудок и кишку.

Симптомы и признаки прободения язвы

Проникновению в брюшную полость нередко предшествуют описанные выше признаки местного перитонита. Свободное прободение такой язвы имеет характер «брюшной катастрофы»: больной внезапно испытывает резкую, «кинжальную» боль в желудке, которая сразу делает его беспомощным; над всей областью живота отмечается громкий тимпанит; брюшной пресс отвердевает, как доска (мышечная защита); печеночная и селезеночная тупость уменьшаются или исчезают; пульс, вначале уреженный или нормальной частоты, в дальнейшем учащается. Стул и отхождение газов при прободении задержаны, язва начинает доставлять еще больше проблем. Температура тела обычно нормальная. Через несколько часов живот начинает вздуваться, очень болезнен. Через 12–20 ч развивается полная картина перитонита.

Если у больного на фоне большой длительности язвенного процесса изменяется характер клинических проявлений – боли в желудке утрачивают связь с едой, становятся постоянными, начинают нарастать диспепсические и другие явления, то не исключается малигнизация язвы. Диагноз поражения гастродуоденальной области подтверждается с помощью рентгенологического и эндоскопического методов.
как избавиться от язвы

Как диагностируют выпадение язвы в соседнюю полость?

При рентгенологическом исследовании прободения язвы можно обнаружить прямые признаки язвенного дефекта: признак появления «ниши» – выпячивание контуров желудка наружу, появление стойкого бариевого пятна на рельефе, деформации желудка и двенадцатиперстной кишки на месте бывшей "болячки" в результате рубцевых изменений происходит конвергенция складок. Косвенными рентгенологическими симптомами при диагностике такого прободения язвы являются региональный спазм большой кривизны тела желудка, направленный на «нишу», расположенную на малой кривизне (симптом «пальца»), спастическое сокращение или луковицы 12-перстной кишки, усиленная перистальтика, гиперсекреция натощак, дуоденогастральный рефлюкс.