Неприятное ощущение песка в глазах знакомо многим. Но не все знают, что этот безобидный на первый взгляд симптом усталости и небольшого воспаления может быть симптомом тяжелейшей патологии - синдрома Шегрена. Синдромом Шегрена называется аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, в том числе желез внешней секреции, главным образом слюнных и слезных. Болезнь отличается хроническим прогрессирующим течением и нуждается в лечении.
Лечение синдрома Шегрена
Чем лечить синдром Шегрена?
Если синдром Шегрена является вторичным, то в первую очередь нужно лечение симптомов синдрома Шегрена и симптомов первичного аутоиммунного заболевания. При лечении синдрома Шегрена назначаются препараты, подавляющие аутоиммунные процессы в организме: глюкокортикостероиды, цитостатики. Кроме того, для лечения синдрома Шегрена используются лекарственные средства, восстанавливающие пораженные железы. Лечение синдрома Шегрена может продолжаться несколько лет.
Также назначаются сосудорасширяющие и общеукрепляющие препараты, витамины группы В при симптомах синдрома Шегрена. В ряде случаев хороший эффект дает физиотерапия.
Чтобы предотвратить возникновение симптомов: сухости глаз, применяются препараты искусственной слезы, для увлажнения полости носа - физраствор.
Чтобы избежать сухости бронхов назначаются отхаркивающие средства для лечения синдрома Шегрена. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта используется заместительная ферментная терапия.
Поскольку стресс может стать причиной обострения симптомов синдрома Шегрена, необходимо обеспечить больному покой. Для этого назначаются седативные средства.
При лечении синдрома Шегрена очень важно соблюдать правила гигиены рта, так как при появлении инфекции устранить воспаление очень трудно.
Нужно поддерживать нормальную влажность воздуха с помощью специальных устройств (увлажнителей воздуха).
При своевременном начале лечения синдрома Шегрена, когда еще не наблюдается присоединение инфекции, развитие болезни, как правило, удается приостановить.
Симптомы синдрома Шегрена
Каковы основные симптомы синдрома Шегрена?
Синдром Шегрена - хроническое воспалительное расстройство неизвестной этиологии - часто ассоциируется с симптомами ревматических расстройств, которые обладают определенными аутоиммунными симптомами. Синдром Шёгрена поражает слизистые оболочки. Кроме того, он может стать причиной появления симптомов сильной сухости глаз (которая иногда описывается как ощущение песка или жжения в глазах), сухости во рту и горле, образования полостей в зубах от недостатка слюны, увеличения желез, повышенной утомляемости, вагинальной сухости, а также боли в суставах, их опухания и тугоподвижности. В число менее типичных симптомов синдрома Шегрена входят высыпания на коже, онемение конечностей и воспалительные заболевания легких, почек или печени.
Основными жертвами синдрома Шёгрена становятся женщины в постклимактерическом возрасте. В число других серьезных факторов риска проявления симптомов синдрома Шегрена входят аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, васкулит, заболевания щитовидной железы, склеродермия и/или наличие случаев синдрома Шегрена в семье. У представителей европеоидной расы выявлена связь между синдромом Шегрена и наличием в крови антигенов НЬА-ОЯЗ.
Причины синдрома Шегрена
Основная причина синдрома Шегрена - нарушение иммунитета, при котором иммунная система атакует собственные клетки. Как предполагают специалисты, это может быть вызвано вирусами (цитомегаловирус, герпес и т. п.). При хроническом бессимптомном течении синдрома Шегрена их геномы встраиваются в клетки организма, после чего иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные и пытается уничтожить. Этот механизм лежит в основе многих аутоиммунных заболеваний. Предполагается, что он может проявляться и при других патологиях.
В число самых распространенных аутоиммунных заболеваний входят системные заболевания соединительной ткани, которая является каркасом практически всех органов. Она выполняет важнейшие функции: обеспечивает иммунную защиту, снабжение питательными веществами и многое другое. Поэтому при симптомах поражения соединительной ткани страдают практически все органы. Отличие между разными заболеваниями этой группы состоит в локализации поражения. К примеру, при симптомах ревматоидного артрита повреждаются суставы, при ревматизме - сердце, при системной красной волчанке - сосуды кожи, суставы и сердце, при болезни Бехтерева - позвоночник. Что касается синдрома Шегрена, то в этом случае в первую очередь страдает соединительная ткань желез внешней секреции (слюнных, слезных) и слизистых оболочек.
Симптомы синдрома Шегрена может возникнуть сам по себе как первичное заболевание или развиться на фоне лечения других ревматических болезней, например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, первичного билиарного цирроза. В последнем случае речь идет о вторичном синдроме Шегрена. В настоящее время синдром Шегрена чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, то есть в период угасания функции яичников. Но иногда симптомы и признаки синдрома Шегрена возникают и у молодых женщин с нарушением гормонального фона. Синдром может сопутствовать некоторым системным заболеваниям: склеродермии, узелковому периартерииту, саркоидозу. По данным медицинской статистики, он развивается у 15-25 % пациентов с ревматоидным артритом, у 5-10 % больных коллагенозом и у 50-100 % людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями печени. Из-за слабой выраженности симптомов синдром Шегрена нередко долгое время остается незамеченной.
Диагностика синдрома Шегрена
Как диагностируют синдром Шегрена?
На первых стадиях синдрома Шегрена нарушается работа слезных и слюнных желез. При симптомах поражения слезных желез развивается сухой кератоконъюнктивит, что приводит к симптомам воспаления роговицы и конъюнктивы глаза, значительному снижению секреции слезной жидкости. Пациенты жалуются с симптомами синдрома Шегрена на постоянное жжение или боль в глазах, ощущение инородного тела либо царапин на глазах, которое усиливается при моргании. Появляется покраснение и зуд век. Может возникнуть светобоязнь, снизиться острота зрения. Глазные щели заметно сужаются.
При повреждении слюнных желез (ксеростомии) возникает такой симптом как, сухость во рту и хроническое воспаление околоушных слюнных желез, которое периодически обостряется. При этом появляется боль, отек в зоне околоушных слюнных желез, повышение температуры тела. Воспалительный процесс, как правило, захватывает обе железы. Больные с синдромом Шегрена отмечают сухость губ и появление заед. Могут развиться симптомы стоматита, кариес зубов, увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. На первых стадиях синдрома Шегрена симптом сухость во рту появляется только при волнении или физической нагрузке, но со временем становится постоянной. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет. Язык покрывается налетом, на губах появляются корочки. В некоторых случаях из-за пересыхания носоглотки развивается отит. Сухость гортани приводит к изменению голоса, он становится тихим и осиплым.
Также у больных с симптомами синдрома Шегрена отмечается сухость кожи и снижение потоотделения. Болезнь может вызвать поражение суставов, их скованность по утрам и боль. В первую очередь страдают суставы запястья и пальцев рук. Часто при этом нарушается рост ногтей.
По мере прогрессирования синдрома Шегрена проявляются симптомы поражения ЖКТ. Из-за нехватки слюны возникают трудности при глотании твердой пищи, процесс еды становится неприятным, а иногда и болезненным. Иногда появляются признаки воспаления толстой кишки и хронического панкреатита. При исследовании кислотности желудочного сока обнаруживается нехватка либо полное отсутствие свободной соляной кислоты. Наблюдается снижение выделения пищеварительных желудочных соков и секрета поджелудочной железы. Из-за сухости слизистых оболочек дыхательных путей могут развиться симптомы легочных инфекций, воспаления легких и бронхиты. В результате пересыхания слизистых оболочек трахеи и бронхов возникает першение в горле и сухой навязчивый кашель.
У женщин появляется сухость и зуд во влагалище. При наличии сопутствующей инфекции может развиться вульвовагинит.
