Особенности ухода за больными после гинекологических операций во многом обусловлены анатомической близостью половых органов женщины к органам мочеотделения, прямой кишке и заднему проходу.
Уход за больным после операции по гинекологии
- Туалет наружных половых органов как до, так и после оперативного вмешательства проводят два раза в день с применением дезинфицирующих растворов - марганцовки (1:10000), фурацилина (1:5000) и др. Под ягодицы больной подкладывают судно и ватным тампоном, захваченным корнцангом, обмывают наружные половые органы сверху вниз, а затем высушивают сухим тампоном. Таков уход за больными после операций по гинекологии.
- Больные после операций по гинекологии, которым разрешено ходить, проводят туалет наружных половых органов сами в гигиенической комнате. По показаниям (наличие швов во влагалище или патологических выделений) производят спринцевание влагалища или применяют лекарственные влагалищные ванночки. Швы во влагалище и на промежности по мере необходимости осматривают и обрабатывают растворами перекиси водорода, диоксидина, спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или другими дезинфицирующими препаратами.
- Вынужденное пребывание в постели и необходимость по уходу за больным затрудняет восстановление функции мочеиспускания. Поэтому в предоперационном периоде рекомендуется научить больную мочиться в лежачем положении. После операции с целью облегчения мочеиспускания под ягодицы больной подкладывают согретое судно, при отсутствии противопоказаний помещают грелку на низ живота, при необходимости производят катетеризацию мочевого пузыря с соблюдением правил асептики. Число катетеризации зависит от суточного диуреза (обычно достаточно трех раз в сутки). С целью профилактики цистита и восходящей инфекции в мочевой пузырь после его опорожнения вводят 10 мл 2%-ного раствора колларгола один раз в сутки.
- Восстановление мочеиспускания ускоряется при хорошем уходе за больным и раннем вставании больных - через 48 часов после влагалищных операций, включая операции по поводу разрыва промежности третьей степени, т.е. когда производится сфинктеролсваторопластика. Раннее вставание необходимо еще и для того, чтобы предотвратить развитие гиподинамического состояния. Нужно научить больных правильно вставать (вначале повернувшись па живот).
- Особенности восстановления функции кишечника зависят как от объема операции, так и от предоперационной подготовки больных. Так, после передней кольпорафии, кольпоперинеопластики и влагалищной экстирпации матки кишечник освобождают па четвертые сутки с помощью очистительной клизмы. После операции по поводу разрыва промежности третьей степени, когда производится сфинктеролеваторопластика, дефекацию задерживают до 8-9 дня. С этой целью за 3-4 суток до операции больных переводят на зондовую диету, а накануне операции дают слабительное и ставят очистительные клизмы. Первые 3 дня разрешают только пить, а затем дают жидкую пищу. На седьмые сутки назначают внутрь вазелиновое масло (по 30 мл 3 раза в день) с целью облегчения дефекации.
- Другой способ ухода за больным после операции предполагает отмену полноценного питания больных за сутки до операции, промывание кишечника через зонд, введенный в желудок, 10-11 л раствора морской соли (из расчета 11 г соли на 1 л воды при температуре 37 °С), который вводят со скоростью 3 л в 1 час. В день операции ставят очистительную клизму.
- После операции больным разрешается пить. В течение трех суток они получают питание, позволяющее компенсировать дефицит энергетических ресурсов и пластических веществ. На четвертые сутки больных переводят на зондовую, а с седьмого дня - па обычную диету. Функция кишечника восстанавливается самостоятельно на 8-9 сутки.
- Больным, перенесшим операцию но поводу гнойных воспалительных процессов в придатках матки, нельвионеритопита и бартолинита, необходимо обеспечить уход за рапой и функционирование дренажей. Лучше использовать двухпросветные дренажные трубки, концы которых опускают в банку с дезинфицирующим раствором.
