В первые сутки после моно- или билатеральной нефрэктомии за больными устанавливают непрерывное наблюдение, и необходим тщательных уход. Тщательно следят за состоянием функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, кислотно-щелочным равновесием, электролитным балансом с целью своевременного применения диализа или гемосорбции. Контролируют и обеспечивают эффективность дренажей в операционной ране. С первого дня применяют дыхательную гимнастику и гимнастические упражнения в постели.
Уход за больным после операции по урологии
- После операции удаления мочевого пузыря и пересадки мочеточников в ситовидную кишку в первые часы и сутки обращают внимание на проходимость интубирующих мочеточники трубок, выведенных через анальное отверстие. При необходимости трубки промывают стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. Во избежание рефлюкса количество жидкости, вводимой в просвет интубирующей трубки, не должно превышать 5 мл., при уходе за больным после операции.
- Органосохраняющие операции на почке часто сопровождаются дренированием лоханки или мочеточника (раздельно или одновременно) на срок 2-4 недели. При уходе за больными после урологической операции необходимо следить за бесперебойным функционированием дренажной трубки. Прекращение функционирования дренажа ведет к затеканию мочи в околопочечное или ретроперитониальное пространство. Для удаления возможных сгустков трубку промывают стерильным изотоническим раствором хлорида натрия (5 мл).
Ухаживающие за больными после операции на мочевом пузыре и предстательной железе должны тщательно контролировать проходимость дренажных трубок, следить за тем, чтобы не произошло перегиба трубок от перемены положения тела больного в постели. Иногда проходимость дренажа поддерживают постоянным капельным орошением его раствором фурацилина (1:5000). Не допускают протекания мочи мимо дренажной трубки, поскольку это может обусловить нагноение раны, развитие флегмоны, мацерацию кожи вокруг раны, образование пролежней и других осложнений.
- При уходе за больными, у которых на длительные сроки установлены дренажи в почке (нефростомия), в мочевом пузыре (цистостомия) или в мочеточниках, выведенных на кожу (уретерокутанеостомия), большое внимание уделяют гигиенической обработке кожи вокруг дренажного отверстия.
- Больные должны находиться под постоянным наблюдением уролога, который должен в каждом индивидуальном случае определять частоту промывания дренажной трубки и частоту ее смены.
