Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы требует особого внимания. Основная задача ухода за ними - обеспечение при обострении постельного режима и правильных физических нагрузок при улучшении общего состояния. Это особенно относится к больным с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью. Нарушение ими постельного режима может привести к тяжелым осложнениям. Таких больных необходимо обеспечить подкладным судном, специальным столиком, позволяющим питаться, не вставая с постели.
Уход за больными на дому с заболеваниями сердца
- Следует чаще контролировать состояние больных при уходе на дому, так как симптомы сердечной недостаточности - одышка, синюшность, кашель, кровохарканье, отеки - могут усиливаться или ослабевать, поэтому изменение степени их интенсивности всегда должно быть в центре внимания ухаживающего. Особую тревогу должен вызвать внезапный приступ удушья, сопровождающийся синюшностью лица и иногда выделением пенистой мокроты розового цвета. Это может свидетельствовать о приступе сердечной астмы, отеке легких, требующих безотлагательной врачебной помощи.
- До прибытия врача «скорой помощи» необходимо приподнять изголовье кровати, удобнее устроить больного, опустив вниз его ноги. Открывают окно для притока свежего воздуха, при возможности дают вдыхать увлажненный кислород.
- При появлении головокружения при уходе за больными на дому, резкой головной боли у людей, страдающих гипертонической болезнью, следует срочно вызвать врача. До прибытия врача обязательно проводят рекомендованные им ранее назначения, ставят горчичники на заднюю поверхность шейно-грудного отдела позвоночника, дают назначенные ранее лекарства, снижающие артериальное давление.
- При возникновении болей за грудиной у больного, страдающего стенокардией, необходимо дать валидол, капли корвалола, при отсутствии эффекта - наложить горчичники на область сердца и грудины, дать таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую помощь». Попытки самостоятельного лечения сердечных приступов без контроля врача весьма опасны.
- При длительном уходе за больными на дому с нарушением кровообращения могут развиваться пролежни. В связи с этим необходимо проводить их профилактику. Она заключается в регулярном поворачивании больного, контроле за чистотой белья, устранения складок, ежедневном осмотре кожи больного в местах наиболее частого образования пролежней (шея, лопатки, крестец и ягодицы, пятки), соблюдении личной гигиены, применении надувных кругов, специальных матрасов, мешочков с просом, подкладываемых под эти участки тела.
- Значительное место в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отводится питанию. Наиболее часто применяется у таких больных диета № 10. Она характеризуется резким ограничением приема поваренной соли, животного жира, углеводов, увеличенным содержанием в пище солей калия, введением в пищевой рацион продуктов, оказывающих холестсриноснижающее действие, овощей, фруктов, морских продуктов. Исключаются крепкий чай, кофе.
- При наличии отеков нижних конечностей необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, резко ограничить прием жидкости и поваренной соли. Для определения эффективности лечения необходимо следить за соотношением выделяемой больным за сутки мочи и введенной в организм жидкостью. Учитывают не только выпитую жидкость, но и жидкость, содержащуюся во фруктах, овощах, объем внутривенных вливаний. Измерение диуреза осуществляется следующим образом. После опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток больной собирает мочу в специальный сосуд.
- Особого внимания и ухода требуют больные на дому с хронической сердечной недостаточностью, так как они вынуждены длительно находиться в постели. Длительно существующие у них отеки приводят к нарушению питания тканей и образованию длительно не заживающих язв. После инъекций в коже таких больных остаются отверстия, из которых просачивается отечная жидкость. В этом случае необходимо смазывать место инъекций йодом, накладывать асептическую повязку.
- Необходимо следить за режимом проветривания, обеспечив постоянный приток свежего воздуха, ежедневную уборку.
