Боль в области груди причины

Клинические особенности основных жалоб, зависящие от патологии органов дыхания, приведены при описании отдельных симптомокомплексов. К дополнительным, или общим, жалобам больных с заболеваниями органов дыхания относятся повышение температуры тела, потливость, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, понижение аппетита и т.д.

Симптомы боли в груди

Жалобы при болях в груди

Жалобы на боли в области груди не позволяют локализовать патологический процесс (поэтому они и являются общими), но существенно дополняют картину заболевания легких (поэтому называются дополнительными) и характеризуют тяжесть состояния больного.

Больные с заболеваниями органов дыхания этим дополнительным жалобам обычно придают гораздо большее значение, поскольку они существенно ограничивают их работо- и трудоспособность. Общие, или дополнительные, жалобы чаще всего отражают инфекционно-воспалительные и интоксикационные процессы. Поэтому повышение температуры тела у легочных больных обычно наблюдается в вечерние часы, она достигает фебрильных цифр (т.е. выше 38° С) и сопровождается ознобами. Потливость, как правило, отмечается в покое, во время сна и вынуждает больного в течение ночи несколько раз менять нательное белье. Ощущение общей слабости у легочных больных сочетается с их достаточной физической силой.

Причины боли в области груди

Причины боли в грудной области

Боль в груди наиболее часто возникает при нарушениях деятельности сердца, легких, однако нередко является проявлением болезни желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и других органов.

Чаще всего причины боли в области груди возникают из-за сердца, при недостатке кислорода в мышце которого появляется боль. Боль в сердце - очень грозный симптом, требующий обращения к врачу.

Кроме сердечного приступа (стенокардия, инфаркт миокарда), боль в груди может быть обусловлена и другими факторами. Их много, мы можем перечислить только наиболее частые из них. Это перелом и воспаление ребер, перенапряжение мышц, бронхит или воспаление легких, туберкулез, камни в желчном пузыре, грыжа диафрагмы, язва желудка, опоясывающий лишай, волнение и другие. Боль в области грудной клетки может возникать или усиливаться от мышечного напряжения, глубокого дыхания. Нестерпимые боли в этой области бывают при инфаркте миокарда, разрыве легкого, опоясывающем лишае, закупорке легочной артерии тромбом.

Поверхностные боли в грудной клетке

Поверхностные боли в области груди могут быть обусловлены вторичным рефлекторным и нейродистрофическим поражением структур грудной клетки в результате заболеваний близлежащих внутренних органов – легких и плевры, сердца, пищевода, желудка, печени, желчного пузыря и т.д. Вторичные нейрососудистые и нейродистрофические изменения в мышцах, сухожилиях, связках, ребрах, хрящах и суставах грудной клетки иногда ошибочно принимаются врачом за первичные, и не диагностируется основная висцеральная патология.

Глубокие боли в грудной клетке

Глубокие боли в грудной клетке связаны с поражением легких, плевры, органов средостения. Эти боли усиливаются при дыхании, кашле, точно локализуются больным. Раздражение слизистой оболочки мелких бронхов и легочной паренхимы каким-либо процессом не вызывает у больного болевых ощущений. Воспаление легочной паренхимы сопровождается болями только в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается париентальная плевра.

Симптомы сердечного приступа при болях в области груди

Заподозрить сердечный приступ можно при наличии следующих симптомов: сильная боль в груди на протяжении не менее нескольких минут, не облегчающаяся при смене положения тела. Боль может иррадиировать в руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину, желудок. Боль в области груди может прекратиться, а потом начаться снова. Одновременно с этим могут наблюдаться тошнота и рвота, усиленное потоотделение, слабость, сильная одышка, учащенное дыхание, а также учащенный, замедленный или нерегулярный пульс. У больного отмечается бледность кожи, возможно посинение ногтей и губ, появляются волнение, страх смерти, хотя человек может настаивать на том, что у него все в порядке.

Если вовремя обнаружить эти симптомы и срочно вызвать врача, можно спасти человеку жизнь.

Причины поражения сердца и сосудов

Следует помнить, что большинство сердечно-сосудистых заболеваний начинается с «засорения» артерий и болей в области грудной клетки.

При атеросклерозе уплотняются стенки артерий в результате скопления жиров, особенно холестерина и триглицерина. Болезнь коронарных артерий развивается по мере того, как атеросклероз ухудшает (ослабляет) снабжение сердца кровью.

Инфаркт при боли в груди возникает в тех случаях, когда часть сердечной мышцы оказывается лишена кровоснабжения, часто вследствие закупорки просвета коронарной артерии или из-за бляшки, возникающей при атеросклерозе.

Инсульт возникает тогда, когда сокращается или совсем прекращается кровоснабжение части головного мозга.

Сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате хирургического вмешательства или малоподвижного образа жизни, может вызвать тромбоз легочной артерии.

Боли в груди при гипертонии

К сердечно-сосудистым заболеваниям относится и гипертония. Высокое кровяное давление вынуждает кровеносную систему работать слишком напряженно. Поскольку при гипертонии не бывает симптомов боли в груди, то она часто игнорируется, хотя таит в себе большую опасность, приводя в конечном счете к инфаркту, инсульту, болезни почек и нарушениям зрения. Курение усугубляет гипертонию и способствует развитию болезни сердца. Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца, которые могут последовать за ней, составляют значительную часть сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей.

Что делать при боли в области груди?

Какая бы ни была боль - возникшая внезапно или постепенно, постоянная или перемежающаяся, сильная или слабая, острая, прострельная, кратковременная либо длительная, - всегда следует обратиться к врачу.

Хотя и не все причины, вызвавшие болевой приступ в области груди, обязательно требуют срочного медицинского вмешательства, к врачу надо обращаться без промедления. Только врач может определить, не являются ли эти боли в груди опасными для жизни.

Во время ожидания врача больного необходимо удобно усадить, чтобы он опирался на подушки, нельзя ложиться, так как это затруднит дыхание. Не давайте ему есть и пить, расстегните тесную одежду, укройте его. Если у больного боли в области груди были раньше и он пользовался лекарствами, чтобы снять боль, помогите ему принять их.

Если человек, который и ранее жаловался на боль в груди, потерял сознание, то это очень опасно - немедленно вызовите врача, проверьте у него наличие пульса и дыхания. Если пульса или дыхания нет, то надо произвести реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и массаж сердца.

Признаки боли в груди

Почему появляется боль в груди при заболеваниях?

Таблица

Заболевание	Характер боли	Условия появления	Продолжительность	Локализация	Лекарственное обезболивание
Приступ стенокардии	Сжимающая, давящая, иногда жгучая	При физической или эмоциональной нагрузке; в покое или во время сна при ва-зоспастической форме ИБС и при далеко зашедшей стадии хронической ИБС	2-15 мин	За грудиной, в левой руке (редко в правой), в шее. нижней челюсти, эпигастрии, левой лопатке	Быстрое от нитроглицерина Спрей нитролинт или изокет 1-2 дозы
Инфаркт миокарда	Как правило, интенсивная сжимающего, давящего, жгучего характера; реже тупая; ноющая	В покое (часто ночью), иногда есть четкая Связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой	От 15-20 мин до суток и более	За грудиной, ирредиируя в левую руку, левую лопатку, захватывая всю грудь; реже в верхней половине живота	Нитроглицерин, как правило, не помогает; боль снимают наркотические анальгетики
Заболевание	Характер боли	Условия появления	Продолжительность	Локализация	Лекарственное обезболивание
Перикардит	Острая и тупая разной интенсивности	Постепенно нарастает, на высоте процесса (при появлении выпота) может уменьшаться или исчезать, затем вновь усиливаться; часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперед)	Несколько дней	За грудиной, иногда иррадиация в шею, спину, плечи, эпигастральную область	Сосудорасширяющие препараты не помогают; уменьшают боль анальгетики, наркотические анальгетики и гормональные препараты
Расслаивающая аневризма аорты	Очень интенсивная, нередко имеющая волнообразный характер	Внезапно,чаще на фоне артериальной гипертонии или при физической либо эмоциональной нагрузке	От нескольких минут до нескольких дней	За грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, может распространяться по ходу аорты	Снимают боль только наркотические анальгетики
Заболевание	Характер боли	Условия появления	Продолжительность	Локализация	Лекарственное обезболивание
Тромбоэмболия легочной артерии	Острая, интенсивная нередко с развитием шока и, как правило, на фоне выраженной одышки	Внезапно в послеоперационном периоде, особенно часто после гинекологических, урологических, абдоминальных операций; у больных с тромбофлебитом; после физического напряжения	От 15 мин до нескольких часов	В центре грудины или преимущественно в левой или правой половине в зависимости от стороны поражения	Снимают боль наркотические анальгетики, тромболитичесше средства
Плеврит	В начале заболевания острая, по мере накопления жидкости в плевральной полости-тупая	Постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела	Несколько дней	В левом или правом боку	Снимают боль анальгетики
Заболевания пищевода	Острая и тупая, нередко распирающего характера	Чаще связана с приемом пищи	От кратковременных до длительных	По ходу пищевода иррадиирует в эпигастральную область	Снимают боль спазмолитические, мест-ноанестизиру-ющие средства, наркотические анальгетики
Заболевание	Характер боли	Условия появления	Продолжительность	Локализация	Лекарственное обезболивание
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы	Тупая, иногда жгучая («изжога»)	В положении лежа, особенно после еды; стоя и при ходьбе исчезает	Продолжительная	В нижнем отделе грудной клетки и за , грудиной	Снимают боль спазмолитиче-ские, местноанесте зирующие средства, уменьшающие желудочно-пише-водный рефлюкс
Межреберная невралгия и спондилез	Различной интенсивности, тупая и острая	Зависит от положения тела; усиливается при поворотах, физической нагрузке, в положении лежа	Продолжительная	По ходу межреберных нервов. пальпация которых болезненна; болезненность при пальпации вдоль позвоночника	Снимают боль анальгетики