Патология раннего послеродового периода, обусловленная, недостаточностью сократительной способности матки получила название гипотоническое кровотечение.
Гипотоническое кровотечение и его особенности
Рассмотрим данный вид кровотечения более подробно.
Основные задачи в борьбе с гипотоническими кровотечениями
Основными задачами в борьбе с гипотоническими кровотечениями являются:
быстрая остановка кровотечения;
возможность предупредить развитие массивной кровопотери;
возможность восстановить дефицит ОЦК;
возможность не допустить снижение артериального давления ниже критического.
Этапы лечения гипотонического кровотечения
Гипотоническое кровотечение лечится в три этапа. Далее опишем каждый из этапов более подробно.
Первый этап. К данному этапу приступают, если кровопотери не превысили 0,5% от массы тела. К основным задачам первого этапа относят:
как можно быстрее остановить гипотоническое кровотечение;
обеспечить инфузионную терапию;
провести точный учет кровопотери;
не допустить дефицит возмещения кровопотери более 500мл при гипотоническом кровотечении.
После того как обработали руки хирурга и половые органы родильницы, под общим обезболиванием, вводи руку в полость матки и исследуем ее стенки для исключения травм, удаляем сгустки крови. Все эти манипуляции стоит проводить бережно, т.к. грубые вмешательства могут нарушить ее сократительную функцию.
Не стоит рассчитывать на эффективность повторного исследования, если при первом не было достигнуто должного эффекта.
Второй этап. К этому этапу переходят, если гипотоническое кровотечение возобновилось, либо если кровопотери составляют 1-1,8% от массы тела. К основным задачам второго этапа относят:
остановка кровотечения;
избежать возмещения кровопотери;
предотвращение возможного переходного периода компенсированной кровопотери в декомпенсированную потерю крови;
сохранение соотношения вводимой крови и кровезаменителей.
В толщу матки вводят 5 мг простина, который способствует длительному сокращению матки. Затем внутривенно вводят те же 5 мг простина. При восстановленном ОЦК вводят 40% панангина, глюкозы и витаминов С, В1 и В6.
Третий этап. К этому этапу прибегают, если кровопотери при гипотоническом кровотечении составили 1000-1500мл, и не прекращаются. Основными задачами этапа являются:
до момента развития гипокоауляции необходимо удалить матку, тем самым остановив кровотечение.
своевременно компенсировать функции дыхания и почек
своевременно предупредить дефицит возмещения кровопотери.
Необходимо удалить матку с применением инфузионно-трансфузионной терапии, далее выполняют перевязку внутренних артерий.
Выше были описаны основные задачи и этапы такого явление как гипотоническое кровотечение. Во избежание его появления необходимо выполнять профилактические меры.
