Хлориды – это одна из трех основных групп электролитов, присутствующих в человеческом организме. Электролиты, это растворы солей, обеспечивающие перемещение по крови различных питательных веществ, доставку их в клетки и выводящие из клетки продукты метаболизма. Хлор способствует активации амилазы, входит в состав желудочного сока, образуя хлористоводородную кислоту. Также хлориды поддерживают нужный организму кислотно-щелочной баланс и баланс солей и воды. Говоря о хлоридах крови, в медицине могут также использовать просто термин «хлор», что в данном случае будет являться синонимом. Конечно, хлор содержится здесь не в чистом виде – он поступает в организм вместе с солями калия, натрия, кальция, железа, магния и других элементов, а затем эти соли диссоциируют, то есть, распадаются на ионы. Хлор является основным внеклеточным анионом, поддерживающим вместе с катионами натрия и калия электролитный баланс организма.
Больше всего хлора содержится в коже – около 60 % всего того хлора, который находится в организме. 90 % хлора выводится почками, остальной выходит с калом и через потовые железы. За обмен хлора в организме отвечают гормоны, вырабатываемые надпочечниками и щитовидной железой.
Норма хлоридов в крови. Расшифровка результата (таблица)
Дисбаланс электролитов в организме может быть симптомом самых разных заболеваний, как острых, так и хронических. Поэтому анализ крови на содержание хлоридов может быть назначен и вновь обратившимся за медицинской помощью пациентам, и тем, которые уже проходят лечение амбулаторно или в стационаре. Симптомы, которые требуют назначения подобного анализа:
- общая слабость,
- спутанность сознания,
- приступы тошноты,
- отеки,
- судороги,
- нарушение сердечного ритма.
Кроме того, тест на содержание хлоридов проводят для контроля эффективности лечения заболеваний печени и почек, стойкого повышения давления, сердечной недостаточности. Содержание хлоридов в крови является стабильной величиной, которая изменяется крайне редко. Анализ на концентрации хлоридов всегда проводят в комплексе с определением других показателей, в частности, содержания натрия, альдостерона, общего белка крови, биохимическим анализом и проч.
Забор крови производится из вены, с утра, натощак.
Норма хлоридов в крови обычных людей и беременных женщин:
Если хлориды повышены, что это значит?
Стойкое повышение уровня содержания хлоридов в крови называется гиперхлоремией. Она может быть абсолютной и относительной.
Абсолютная гиперхлоремия возникает при различных заболеваниях, вызывающих нарушение работы почек и их выделительной функции. Так, подобное состояние может развиться в случае хронического либо острого нефрита или нефросклероза. Почки перестают выводить достаточное количество хлора из организма, и он поступает в кровь, что и приводит к повышению его уровня.
Увеличение концентрации хлора в крови вследствие обезвоживания организма, например, при сильной рвоте, диарее, потере жидкости при обширных ожогах и проч., называется относительной гиперхлоремией. Уровень хлоридов в крови также повышается при
- не сахарном диабете,
- сердечной недостаточности,
- алкалозе,
- отравлении салицилатами,
- использовании капельниц с хлоридом натрия
- недостаточном поступлении жидкости в организм.
К подобному же результату может привести и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, минералокортикоидов, бромида калия, мочегонных препаратов, а также употребление большого количества хлора вместе с пищей. Например, обычной поваренной соли, которая, как известно, является хлоридом натрия.
Для диагностики муковисцидоза используется определение содержания хлоридов в жидкости, выделяющейся через потовые железы.
Если хлориды понижены, что это значит?
Отклонение содержания хлоридов в крови от нормы в сторону уменьшения, называется гипохлоремией. Подобное состояние может возникнуть в случае следующих заболеваний:
- хроническая или острая почечная недостаточность,
- хронический пиелонефрит,
- диабет почек,
- крупозное воспаление легких,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- застойная сердечная недостаточность,
- гипокалиемический метаболический алкалоз,
- диабетический ацидоз,
- заболевания синтезирующих контролирующие уровень хлоридов гормоны надпочечников – болезнь Адиссона,
- синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона,
- заболевания, сопровождающиеся сильной диареей, когда хлор выходит из организма вместе с калом,
- сахарный диабет с диабетическим кетоацидозом,
- заболевания желудочно-кишечного тракта: язва двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника, стеноз привратника. В этих случаях происходит большое выделение хлора из организма через рвотные массы с желудочным соком.
Уменьшение концентрации хлора в крови является естественной физиологической реакцией организма после различных оперативных вмешательств. Оно происходит за счет повышения СО2 в плазме крови и перемещения хлоридов в эритроциты. К такому же результату может привести и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – диуретиков (фуросемида). Или же недостаточное поступление хлора вместе с пищей. В частности, многие диеты, накладывающие запрет на употребление соли, могут привести к довольно тяжелым заболеваниям. К тому что понижается норма хлоридов в крови, может привести и повышенное потоотделение, например тяжелая работа в жарких помещениях и горячих цехах.
