Для лечения пациента необходимо знать – а что собственно лечить? Века медицинской практики сформировали пословицу – «Правильный диагноз – правильное лечение». Для постановки диагноза есть осмотр, пальпация и другие. Современная медицина включила в перечень обязательных обследований общие анализ крови и мочи. Это позволяет не пропустить какое-нибудь начавшееся заболевание, которое уже выдает себя хоть на одном из анализов. Но иногда возникают ситуации, при которых осмотр может дать слишком мало информации. Года практики выявили те ситуации, когда просто мазок или осмотр шейки матки дает не всю нужную информацию. И появились критерии, при которых необходимо сделать биопсию шейки матки. Правда, кровотечения после биопсии шейки матки стали проблемой для многих женщин.
Почему возникает кровотечение после биопсии шейки матки?
Биопсия шейки матки это манипуляция, при которой берут небольшую частицу тканей шейки матки, для установки точного диагноза. Показания для этой манипуляции это аномальные кольпоскопические признаки, слабовыраженные признаки папилломавирусной инфекции и цитограмма папмазков у женщины, соответствующая классу с 3го по 5й. Возможно кровотечение после биопсии шейки матки, а некоторым пациентам такая диагностическая манипуляция даже противопоказана. При воспалительных заболеваниях в остром периоде и при выраженных коагулопатиях эта манипуляция недопустима.
Разумеется для взятия биопсии шейки матки необходимо согласие пациентки. Если при данной диагностической манипуляции запланирована анестезия, то нельзя есть уже за 12 часов до начала взятия биопсии. Делают биопсию не где попало, а в том участке, который показался наиболее подозрительным при кольпоскопии.
Делается биопсия шейки матки в условиях стационара под внутривенным наркозом или просто в гинекологическом кабинете. Обычно инструмент, применяемый для взятия материала, это скальпель. Врач должен так рассчитать место взятия, чтобы захватить границу здорового и измененного эпителия. Биоптат (получаемый материал) должен быть около 5 мм в ширину и глубину. Важно захватить не только слизистую ткань, но и соединительную под ней. Если для взятия биопсии использовали скальпель или радиоволновую эксцизию, на место взятия накладывают шов. Если для взятия материала использовали конхотом или диатермическую петлю (менее желательно) то по окончании манипуляции во влагалище вводят тампон смоченный коагулянтом или вводят гемостатическую губку.
Обследование и избегание кровотечений при биопсии шейки матки
Полученный материал погружают в 10% раствор формальдегида и отправляют на обследование. Одновременно с биопсией производят ревизию цервикального канала. Это позволяет исключить предраковые осложнения в эндоцервиксе (эпителии шейки матки). При невозможности увидеть весь патологический участок есть показания к конизации – иссечению части тканей шейки матки скальпелем или другим инструментом.
Половая жизнь после биопсии шейки возможна через 4 недели. Выполненная конизация затягивает период ожидания до 6 недель. Именно столько времени необходимо для полной эпителизации раны и все это время есть вероятность кровотечение после биопсии шейки матки. Это кровотечение является осложнением после биопсии шейки матки и нуждается в лечении у гинеколога.
