Симптомы ангины у детей

Причины заболевания

Ангина – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительные изменения выражены преимущественно в небных миндалинах. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки – в язычной, гортанной, носоглоточных миндалинах. Инфицирование может быть экзо- или эндогенным (аутоинфекция). Лечение ангины может назначить только врач.

Заражение. Экзогенное инфицирование чаще происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. В первом случае причиной заражения ангиной становится тесный контакт с больным. Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и т.д.)

Возбудитель. Чаще всего, к появлению признаков ангины приводит появление гноеродных кокков, стафилококков, стрептококков (чаще гемолитическего), пневмококков. Часто причиной ангины являются местное или общее охлаждение, переутомление, психическое перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания (грипп), однообразное питание с малым содержанием витаминов. Чаще всего дети заболевают ангиной в осенний и весенний периоды.

Симптомы появления ангины

Как правило, основные симптомы ангины вирусной формы, это:

• боли при глотании,
• недомогание,
• повышение температуры тела,
• малыши часто жалуются на боли в суставах,
• головную боль,
• периодический озноб.

Сколько дней держится ангина у ребенка? Длительность и характер местных изменений в небных миндалинах зависят от формы. При рациональной терапии и соблюдении режима, лечение в среднем длится до 5 – 7 дней. Наиболее часто встречаются катаральная, фолликулярная и лакунарная форма ангины. По существу это различные признаки одного и того же воспалительного процесса в небных миндалинах.

Основные симптомы и признаки заболевания ангиной:

• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• боли в горле;
• тошнота и рвота;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• появление налета, пузырьков или язв на миндалинах.

Если вы отметили хотя бы один из этих признаков, немедленно покажите сына или дочку врачу и начинайте лечение. Дело в том, что катаральная форма очень часто становится причиной различных осложнений.

Виды заболевания

Общепринято делить болезнь на:

Первичный вид (обычные, простые, банальные).

• Острые воспалительные заболевания с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

Вторичный вид (симптоматические).

• Поражение миндалин при острых инфекционных болезнях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.)
• Поражение миндалин при болезнях крови (агранулоцитозе, алиментарнотоксической алейкии, лейкозе).

Специфический вид ангины - этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, болезнь Симановского-Плаута-Венсана, грибковая форма).

Формы заболевания

Ангина у детей может присутствовать в нескольких формах:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• герпетическая;
• некротическая;
• флегмонозная;
• грибковая;
• в смешанной форме.

По локализации ангина бывает:

• небных миндалин;
• глоточной миндалины (аденоидит);
• язычной миндалины;
• боковых валиков;
• гортанная;
• абсцесс надгортанника (эпиглоттит);
• Людвига (флегмона дна полости рта);
• язвенно-пленчатая форма Симановского – Плаута – Венсана.

По тяжести:

1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

Все виды ангины сопровождаются определенными симптомами, признаками и протекают по-разному. Очень важно помнить, что болезнь может быть первичной и вторичной при возникновении острых инфекционных заболеваний: сифилиса, дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Грибковая ангина

Этот вид заболевания вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida albicans в симбиозе с патологическими кокками.

Причины. Заболеваемость грибковой (кандидозной) ангиной значительно возросла в последние десятилетия, что связано с широким применением антибиотиков и глюкокортикоидов. Чаще всего признаки развиваются у детей раннего возраста. Обычно этот вид ангины возникает на фоне других заболеваний (в том числе ОРВИ) после продолжительного лечения антибиотиками. Более чем у 50% больных грибковая ангина развивается на фоне хронического тонзиллита.

Как выглядит ангина? При заболевании этого вида общее состояние практически не страдает. Симптомы интоксикации выражены слабо. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, гиперемия зева незначительная, боль в горле умеренная или вообще отсутствует. Иногда больной предъявляет жалобы на такие признаки ангины, как недомогание и разбитость, умеренную головную боль. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются незначительно, при пальпации мало болезненны. При фарингоскопии выявляют наложения на миндалинах белого или бело-жёлтого цвета, точечные или в виде островков. Иногда аналогичные налёты обнаруживают на слизистой оболочке щёк и языка, что облегчает диагностику. Налёты при ангине легко снимаются, при этом обнажается гладкая, несколько более гиперемированная слизистая оболочка ("лакированная слизистая оболочка").

Диагностика ангины основывается на клинической картине и результатах микологического исследования налётов с миндалин.

Лечение. Назначают общеукрепляющую терапию и витамины (С, К и группы В) либо применяют дифлюкан, амфотерицин В. Повторные курсы нистатина, леворина сочетают с промыванием миндалин раствором леворина, нистатина. Для лечения ангины следует отменить антибиотики. Если, несмотря на проводимую терапию, этот вид ангины принимает затяжное и рецидивирующее течение, ему показано оперативное лечение (двусторонняя тонзиллэктомия).

Прогноз. Если лечение было проведено адекватно, то прогноз благоприятный.

Язвенно пленчатая ангина

Болезнь Симановского-Плаута-Венсана - острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута-Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно-зелёным налётом, имеющим гнилостный запах.

Причины. Возникновение данного вида ангины связывают с активацией сапрофитной флоры (веретенообразная палочка Fusobacterium fusiformis и лептоспира полости рта Leptospira buccalis могут находиться в полости рта в авирулентном состоянии) вследствие снижения естественной резистентности организма. Как правило, язвенно-плёнчатая ангина развивается у ослабленных и истощённых больных с иммунодефицитами, гиповитаминозами, хроническими интоксикациями.

Симптомы. Для ангины этого вида характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвеннонекротического дефекта. В течение первых суток заболевания на поражённой миндалине (на фоне её гиперемии и отёка) появляется сероватобелый, иногда зеленовато-грязный, творожистый, крошковидный (редко плёнчатый) налёт. При удалении налёта образуется кровоточащая язвенная поверхность, которая снова покрывается налётом. На 4 - 5-й день на поражённом участке образуется глубокая кратерообразная язва с неровными краями и грязносерым дном. Язвы заживают без образования дефектов. Возможно появление некротических очагов на нёбных дужках, мягком нёбе. Некротический процесс может охватывать подлежащие ткани вплоть до надкостницы.

Общее состояние больных обычно не страдает. Как правило, такие симптомы ангины у детей, как интоксикации и лихорадка отсутствуют, несмотря на наличие выраженных местных изменений и реакцию регионарных лимфатических узлов. Обычно этот вид ангины продолжается около 2 недель. Возможны рецидивы. В общем анализе крови в разгар заболевания выявляют незначительный нейтрофильный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ.

Диагностика. Это вид диагностируется на основании клинической картины и результатов бактериологического исследования.

Лечение. Смазывают изъязвлённые слизистые оболочки 2% раствором метиленового синего, 1% раствором борной кислоты. Для лечения ангины рекомендуют полоскать горло 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором калия перманганата, раствором перекиси водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды) несколько раз в день. При затяжном течении и глубоких некрозах необходима антибиотикотерапия (пенициллины).

Прогноз лечения. Если этот вид ангины будет во время диагностирован, и лечение будет осуществляться под руководством врача, то прогноз будет благоприятный.

Диагностика

Проводится с учетом клинических признаков, бактериологического, серологического и бактериоскопического исследования, фарингоскопии, результатов анализа крови.

Опорно-диагностические признаки заболевания:

• контакт с больным стрептококковой, стафилококковой инфекцией или носителем стрептококка группы А, патогенных штаммов стафилококка и др.;
• острое начало;
• лихорадка, соответствующая тяжести болезни;
• признаки интоксикации;
• наличие воспалительных изменений лимфоаденоидной ткани глотки с регионарным лимфаденитом.

Лабораторная диагностика ангины:

1. Специфические методы: бактериологический – обнаружение возбудителя в материале из очага поражения (миндалины, задняя стенка глотки).
2. Экспресс-метод – обнаружение антигена стрептококков различных групп (А, В и др.), золотистого стафилококка в реакции коагглютинации.
3. Неспецифические методы диагностики: гематологический – наличие в периферической крови лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышенной СОЭ при бактериальных поражениях.

Комаровский про ангину: видео