Патологическое состояние, обусловленное различными причинами, основным симптомом которого является повышение уровня систолического и/или диастолического артериального давления - это гипертония. Из этой статьи вы узнаете как происходит развитие и симптомы артериальной гипертензии у маленьких детей, о том, как проводится лечение артериальной гипертензии, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить ребенка от заболевания.
Симптомы артериальной гипертензии
Повышение артериального давления в детском возрасте наблюдается гораздо реже, чем у взрослых, но его можно установить и у грудных детей. Анатомические изменения сосудов имеют меньшее значение в его повышении, чем изменения тонуса периферических артериол, состояние вегетативной нервной системы и заболевания мочевыделительной системы, заболевания сердца и сосудистые аномалии.
Болезнь артериальная гипертензия у детей младшего возраста встречается редко (у 1 – 3% малышей).
Симптомы артериальной гипертензии у ребенка: генетика
Больной артериальной гипертензией ребенок часто жалоб не предъявляет, и заболевание у него выявляют случайно при профилактических осмотрах. Обычно эти дети в развитии опережают сверстников, имеют гиперстеническое телосложение, иногда артериальная гипертензия может сопровождаться головными болями, плохой переносимостью физических нагрузок, нарушениями зрения и сердечной деятельности. Основным критерием является стойкое повышение систолического или диастолического артериального давления.
Обязательные диагностические процедуры: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, осмотр глазного дна. Дети с артериальной гипертензией должны пройти комплексное стационарное обследование с проведением суточного мониторирования АД.
Диагностика артериальной гипертензии
Гипертонию в детском возрасте можно заподозрить только после повторных измерений кровяного давления а спокойном состоянии и в положении лежа. При однократных измерениях часто можно наблюдать повышенное артериальное давление, превышающее 150 мм рт. ст., особенно у вегетативно лабильных, легко возбудимых детей, что может быть следствием волнения, вызванного врачебным исследованием.
Диагноз гипертония у мальчиков и девочек не означает, что они гипертоники. Однако еще большая ошибка – при действительно существующей гипертонии, не выяснив ее причин, назначать средства, понижающие кровяное давление. В большинстве случаев встречается ренальная гипертония на почве пиелонефрита или хронического гломерулонефрита, реже причиной ренальной гипертонии является врожденная патология почек.
Диагноз артериальная гипертензия обычно устанавливают детям при стабильном или периодическом повышении АД. Гипертоническая болезнь (ГБ) – диагноз, который устанавливают в возрасте до 16 лет при наличии поражения "органов-мишеней".
Лечение артериальной гипертензии
Лечение зависит от основной причины, приведшей к развитию АГ (первичная, вторичная, ренальная). Обязательны рекомендации по организации режима и диеты. Немедикаментозная терапия в педиатрии нередко доминирует. Важны рекомендации детского невролога: применение седативных средств, по показаниям – транквилизаторов. Назначение гипотензивных средств в педиатрии – по показаниям (бета-блокаторы, диуретики и др.)
Лекарства для лечения артериальной гипертензии у ребенка
Оценку эффективности лечения проводят через 8 – 12 недель от начала лечения; продолжительность медикаментозной терапии индивидуальна – от 3 до 6 – 12 месяцев.
При адекватной терапии после 3 месяцев непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при отсутствии АГ; контроль за эффективностью немедикаментозного лечения осуществляют 1 раз в 3 месяца.
- Немедикаментозная терапия – снижение избыточной массы тела; оптимизация физической активности; рационализация питания; лечение вегетативных нарушений (физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры, фитотерапия).
- Медикаментозная терапия – препараты, улучшающие церебральную гемодинамику; ноотропные препараты, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина и др.
Альтернативная терапия
Артериальная гипертензия прекрасно лечится с помощью альтернативной терапии.
Базисная АГТТ:
- «Кралонин» и «Нервохеель».
Дополнительная терапия:
- терапия основного заболевания.
Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии
При высоком нормальном артериальном давлении (ниже значения 95 %) рекомендуют немедикаментозную терапию и наблюдение.
- При заболевании 1-й степени назначают немедикаментозное лечение артериальной гипертензии, а при ее неэффективности в течение 6 – 12 месяцев – медикаментозную терапию.
- При гипертензии 2-й степени назначают медикаментозное лечение одновременно с немедикаментозным.
При медикаментозной терапии выбор препарата для лечения осуществляют с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста и сопутствующих состояний; лечение начинают с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом, желательно использовать препараты длительного действия (с приемом 1 раз в сутки).
Диспансерное наблюдение при лечении артериальной гипертензии
Дети с отягощенной наследственностью по ГБ, с высоким нормальным АД должны осматриваться педиатром 1 раз в 6 месяцев (антропометрия и трехкратное измерение АД). Эти дети должны быть включены во 2-ю группу здоровья.
При АГ или ГБ больной ребенок 1 раз в 3 – 4 месяца наблюдается педиатром, должен быть проконсультирован кардиоревматологом (при АГ – 1 раз в 6 месяцев, при ГБ – 1 раз в 3 месяца), а при показаниях – нефрологом, окулистом и невропатологом. Обязательные исследования проводят не реже 1 раза в год, дополнительные – но показаниям. Дети, у которых диагностирована артериальная гипертензия должны быть включены в 3-ю группу здоровья, а с ГБ – в 4-ю.
Прогноз лечения при стойкой гипертензии серьезный. Примерно 30 – 40% малышей с АГ во взрослом возрасте имеют гипертоническую болезнь. Прогноз вторичной АГ зависит от течения основного заболевания.
Теперь вы знаете основные симптомы артериальной гипертензии у ребенка и о том, как проводится лечение артериальной гипертензии у детей.
Доктор Комаровский про заболевание артериальная гипертензия
