В списке мер, обеспечивающих поддержание здоровья ребенка, находится одно из наиболее значительных достижений в области здравоохранения - иммунизация или прививки. Прежде всего необходимо прояснить ту путаницу, которую вносят средства массовой информации, дающие весьма противоречивые сведения относительно прививок. В результате родители оказываются перед дилеммой: с одной стороны, они хотят привить детей, опасаясь, что иначе они могут серьезно заболеть, а с другой - боятся тяжелой реакции на вакцинацию. Подход к этой проблеме должен быть сбалансированным. Это поможет родителям сделать правильный выбор: делать прививки ребенку или нет?
Нужны ли прививки детям?
Уже практически всем родителям совершенно ясно, что детям как можно раньше нужно делать прививки против дифтерии, столбняка и детского паралича (полиомиелита), потому что эти заболевания могут закончиться летально (смертельным исходом) или же повлекут за собой последствия в виде тяжелой инвалидности. Однако то и дело можно услышать мнение, что ребенок, переболев коклюшем, корью, свинкой, будет после этого даже более окрепшим. К сожалению, не всем известно, что коклюш и корь - хотя и в редких случаях - могут дать тяжелые осложнения на мозг, а свинка иногда даже приводит к глухоте. При своевременно проведенной прививке ребенка можно избавить от этого.
Все вопросы по плану прививок, видам прививок и порядку их выполнения вы должны обсудить со своим детским врачом. Совпадение прививок по времени с графиком профилактических обследований наблюдается только при ПО-4; прочие сроки прививок (в том числе и «освежающих») могут быть согласованы независимо от сроков ПО.
Необходимые прививки
Прививки бывают необходимыми лишь при особых обстоятельствах:
Прививка против гепатита А или В при родах в роддоме, если вы или отец ребенка больны гепатитом. Такую прививку нужно повторять через 6 недель и 6 месяцев.
Прививка против туберкулеза для грудных детей в семьях, где есть риск этого заболевания, выполняется детским врачом после выхода из роддома.
Прививка против весеннего менингоэнцефалита (ВМЭ) рекомендуется, если вы уезжаете в местность,встречается это заболевание, вызываемое особым клещом. Проконсультируйтесь со своим детским врачом.
Защитная прививка от гриппа: детям с больным сердцем, которых нужно защищать от так называемого эндокардита, такую прививку нужно проводить через регулярные промежутки времени. Хотя эти прививки рекомендованы общественным здравоохранением, на практике их делают редко.
Пассивные прививки
Имеются в виду инъекции защитных веществ против какого-либо заболевания, полученного от людей, перенесших это заболевание ранее. Пассивные прививки рекомендуются во всех случаях, когда ребенок имел контакт с какой-либо инфекцией, но уже нет времени, чтобы провести активную прививку, т.е. ввести ослабленный возбудитель самой этой болезни. Пассивные прививки действуют хорошо, но иммунитет после них сохраняется лишь короткое время, потому что защитные вещества (антитела) обычно разрушаются организмом за 4-6 месяцев. Тогда можно уже провести обычную активную прививку.
Важно! Пассивные прививки возможны в экстремальных случаях, когда предполагался контакт, например с корью, свинкой, краснухой, гепатитом А и столбняком.
Делать прививки ребенку или нет?
Каким образом действует вакцина? При введении небольшого количества вызывающих данное заболевание микробов, в том числе и ослабленных, в организме формируются антитела. Если впоследствии в такой организм проникнет микроб-возбудитель, антитела не позволят развиться заболеванию, либо оно будет протекать в слабой форме. Иногда действие вакцины может прекращаться, тогда для продолжения выработки организмом антител необходима повторная иммунизация.
Положительные и отрицательные стороны вакцинации
Введение в организм вакцины (как и поступление любого постороннего вещества - например, новой пищи) оказывает на него как положительное, так и отрицательное влияние. С точки зрения вреда и пользы для организма различные вакцины оцениваются по-разному. Практически риск, связанный с введением вакцины, значительно меньше, чем приносимая ею польза. Достаточно высоким уровнем риска характеризуется лишь противооспенная вакцина. В наши дни вероятность заражения оспой практически сведена к нулю (в немалой степени вследствие выполнения программы обязательной иммунизации населения всего мира), в то же время реакция на вакцинацию может быть весьма тяжелой, поэтому противооспенная вакцина теперь не используется.
Распространенные вакцины
В настоящее время активно применяются девять вакцин: против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, вакцина против вируса гриппа типа В. У восьми из перечисленных вакцин практически незапятнанная репутация. Единственная вакцина, с которой связаны определенные осложнения,- вакцина против коклюша, или лающего кашля. Ребенок не должен бояться прививок.
Реакции на вакцинацию
Реакция на вакцину против коклюша
Обычно вакцина против коклюша входит в комплексную вакцину против дифтерии, коклюша и столбняка. Несмотря на то что у преобладающего большинства детей негативной реакции на противококлюшевую вакцину не наблюдается, у некоторых она все-таки обнаруживается и бывает разной степени тяжести.
Слабая реакция. Такая реакция - самая распространенная (у 50% детей). Появляются припухлость и ощущение саднения в месте укола, повышение температуры до 38,3 X в течение первого дня и повышенная раздражительность на протяжении 1 -2 дней.
Средняя реакция. Реже встречается более выраженная реакция, включающая повышение температуры до 38,9 °С в течение суток; кожа в месте укола распухает; в первые сутки малыш плачет, в последующие 1-2 дня продолжает капризничать. Такая реакция не требует вызова врача.
Тяжелая реакция. Возникает в редких случаях и проявляется в повышении температуры до 40,6 °С, безутешном плаче в течение 3 часов после прививки или более, необычном плаче на высокой ноте, вялости, сонливости; в некоторых случаях появляются судороги. При таком течении поствакцинальной реакции нужно вызвать врача.
Поскольку польза от прививки против коклюша до сих пор превышает связанный с ней риск, педиатры рекомендуют ее проводить. В странах, где использование противококлюшевой вакцины было временно приостановлено из-за страха общественности, возникали вспышки коклюша, что заставило восстановить прежнюю обязательную вакцинацию детей.
В отличие от немедленно возникающей реакции на прививку против коклюша, реакция на вакцину «корь, эпидемический паротит, краснуха» появляется через 1-2 недели после прививки. Примерно у 5-15% детей могут возникать сыпь, повышаться температура или распухать лимфатические железы на шее (на 1-2 дня). Приблизительно у 1% детей отмечается болезненность или тугоподвижность суставов в течение трех дней. Впоследствии эти явления стихают, не нанося ребенку вреда; при этом он не может считаться заразным.
Реакция на вакцину против полиомиелита
Поскольку оральная вакцина против полиомиелита представляет собой живую культуру вируса, она, выделяясь с калом, способна вызывать заболевание как у ребенка, так и у родителей, меняющих малышу пеленки. Однако риск заболеть полиомиелитом, связанный с вакцинацией, очень невысок.
Прочие реакции на вакцинацию
Данные, касающиеся частоты возникновения реакций на вакцинацию, трудно сопоставить из-за неточностей отчетов о них и частого повышения температуры у недавно привитого ребенка, что ошибочно расценивают как реакцию на вакцинацию. Реакции на вакцины против дифтерии, столбняка возникают редко и продолжаются в виде припухлости и болезненности в месте укола и повышения температуры в течение 1 -2 дней.
Прививки против дифтерита, коклюша, столбняка и менингита (вызываемого микробом Haemophilus Influenzae типа II), проводимые инъекцией в мышечную ткань, почти не имеют побочных последствий. Действительно ли легкое повышение температуры как раз после прививки связано именно с ней, часто бывает очень сомнительно.
Прививка против детского паралича, даваемая в виде микстуры, капель, тоже практически не дает никаких побочных последствий. Около 5 % всех детей, привитых против кори, заболевают примерно на 8-10-й день с довольно высокой температурой и иногда даже с сыпью, похожей на проявления кори.
Можно подумать, будто эти дети получили при прививке довольно легкую форму кори, которая протекает без опасных при этой болезни осложнений на мозг, затем через несколько дней заканчивается сама собой.
Что следует предпринять в связи с реакцией на вакцинацию?
В довольно редких случаях дети после прививки проявляют беспокойство, или у них поднимается температура. Вы всегда можете использовать жаропонижающие свечи, что способствует также и некоторому успокоению. Если это не помогает, то проконсультируйтесь у врача, который даст разъяснения о реакциях, возможных после прививок. Но часто такие предполагаемые реакции на прививку оказываются лишь совпадением с развивающимся новым заболеванием.
Если у ребенка возникает слабая или средняя реакция на прививку, попытайтесь облегчить его состояние. При болях и повышении температуры дайте ребенку ацетаминофен. Используйте прочие жаропонижающие средства. Поставьте холодный компресс на воспалившуюся в месте прививки кожу. При возникновении тяжелой реакции обратитесь к врачу.
Не волнуйтесь, если на месте прививки у ребенка раздуется желвак или возникнет уплотнение размером с небольшую бусину. Это свернувшаяся кровь, которая выделилась во время прививки. Постепенно она рассосется, не причиняя ребенку беспокойства. Для гарантии безопасности попросите врача исследовать уплотнение при очередном проверочном обследовании. Однако если через 1 -2 суток на месте прививки появится ярко-красная, горячая, болезненная припухлость - вызовите врача (в ранку могла проникнуть инфекция).
