Кандидозная инфекция (Candidosis) - группа инфекционных заболеваний, вызываемых грибами рода Candida и характеризующихся преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей.
Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы кандидоза у детей, о том как проводится лечение кандидоза у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.
Лечение кандидоза у детей
Этиотропная терапия при кандидозе
При ограниченных поражениях кожи назначают антифунгальные мази (левориновая, амфотерициновая, декаминовая и др.), спиртовые растворы красителей (бриллиантовой зелени, фуксина, краски Кастелани). При кандидозе ногтей применяют для лечения кератолитические мази.
При локализованных процессах на слизистых оболочках применяют противогрибковые препараты в виде мазей или растворов. Очаги поражения обрабатывают 1-2% водным раствором бриллиантового зеленого, жидкостью Кастелани, микосептином, цинкунданом. Для орошения полости рта используют 5-10% растворы буры в глицерине, 1% йодлипола, 5-10% танина, 3% соды, 1% калия перманганата, отвары трав (ромашки, шалфея и др.).
Чем лечить кандидоз у детей?
Для лечения кандидоза ротовую полость ребенка можно несколько раз в день протирать питьевой содой, растворенной в воде.
После того как малыш сходит в туалет, его обязательно нужно подмывать слабыми растворами трав (ромашка, календула).
Чтобы вылечить кандидоз не допускайте, чтобы ребенок в течение долгого времени лежал на мокрой пеленке, старайтесь чаще менять подгузники.
В случае обнаружения у детей такого заболевания как кандидоз, лечение обязательно должно быть назначено опытным врачом после того, как выявится фактор, ставший причиной возникновения инфекции. Если стадия заболевания ранняя, так сказать поверхностная, то лечение кандидоза у детей заключается в основном в местной терапии. Пораженные участки кожи и слизистой обрабатывают специальными препаратами. При тяжелой, запущенной стадии кандидоза у детей лечение, скорее всего, будет проводиться стационарно, с применением антибиотиков или антимикотических препаратов (вводятся внутривенно).
Средства лечения кандидоза у детей
При распространенном и висцеральном кандидозах назначают, кетоконазол, дифлюкан, амфотерицин В, анкотил. Всем больным показаны витамины группы В и аскорбиновая кислота.
Теперь вы знаете, чем лечить кандидоз у детей.
Прогноз лечения кандидоза слизистых оболочек и кожи, как правило, благоприятный, при висцеральном - серьезный.
Профилактика кандидоза у детей
В идеале, защитить от молочницы ребёнка можно постоянно поддерживая его гигиену в надлежащем порядке. Именно брешь в этой сфере жизни малыша пропускает болезнь. Также стоит понимать, что мало понимать, как лечить кандидоз у ребёнка младшего возраста, и делать это. Нужно ещё помнить о профилактических мерах, которые не должны прекращаться после того, как малыш раз переболеет данным неприятным заболеванием.
Как проводится профилактика кандидоза у детей?
Первыми симптомами молочницы становятся белёсые пятна на слизистой рта ребёнка. У него может подняться температура, он может отказаться от еды. Всё это происходит от того, что малышу больно, и он защищает свой организм от попадания вируса, как может.
В тяжёлых, запущенных случаях, врачи назначают препараты, противогрибкового и противовоспалительного действия. Они помогают справиться с болезнью, и быстро снимают болевые эффекты. Но это лекарства, и лекарства для борьбы с грибком. Как бы то ни было, но они угнетают функцию организма, что по факту плохо.
Если болезнь не вошла в критическую фазу, то можно использовать проверенную практику. В стакане тёплой воды, расколотите чайную ложку соды без верха. Тщательно вымойте руки. Обверните указательный палец в марлю, смочите его в содовом растворе, и обработайте полость рта ребёнка. Обрабатывать рот нужно по 4 - 8 раз в сутки. Малышу не понравиться процедура, но чем чаще Вы будете обрабатывать поражённые участки, тем быстрее увидите результат.
Сегодня, аптеки предлагают готовые растворы для местной обработки поражённых кандидозом участков. Они содержат не только простые антисептики, но и противогрибковые вещества.
Очень важно, не только знать, как лечить кандидоз у ребёнка, но и каков должен быть восстановительный период. Ребёнку нужны витамины, хорошая еда, и идеальные условия личной гигиены. В противном случае, проблема вернется быстро, и опять начнёт мучить кроху. Будьте аккуратны со здоровьем своего ребёнка, от Вашей сознательности зависит его будущее.
Симптомы кандидоза у детей
Кандидоз отличается многообразием клинических проявлений.
Клиническая картина кандидоза у детей
Основными симптомами кандидоза у детей являются опрелости на теле, с дальнейшим покраснением кожи или даже образованием волдырей, наполненных жидкостью на этих участках. Также кандидоз может выражаться появлением на коже шелушащихся красных пятен, с трещинами посередине очага поражения. Вместе с таким симптомом, малыша при кандидозе без лечения, как правило, беспокоит сильный зуд. На слизистой ротовой полости и половых органах при кандидозе могут быть белые густые выделения, не имеющие запаха.
При кандидозе кожи отмечаются краснота, мацерация кожи, паронихии, возможны баланиты. У детей первого года жизни кандидоз кожи может начинаться с появления эритематозных или везикуло-пустулезных высыпаний с явлениями мацерации в области крупных складок, что приводит к развитию эрозий.
Поражение слизистых оболочек ротовой полости (молочница) начинается с появления ограниченных беловатых пятен, иногда сливающихся, которые с трудом отделяются от поверхности слизистых оболочек. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость. Пораженные участки обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может наблюдаться значительная болезненность в полости рта.
Распространенный процесс с обилием налетов на слизистых оболочках ротовой полости нередко затрудняет кормление детей. Вовлечение пищевода приводит к еще большим трудностям кормления, срыгиванию и рвоте; позднее может развиться дистрофия. Рентгенологически при таких поражениях отмечается сужение просвета пищевода, расплывчатость его границ, ослабление перистальтики, вплоть до полного отсутствия. При эзофагоскопии выявляют изъязвленный эпителий, нередко сливные очаги, покрытые белым налетом, состоящим из мицелия гриба.
Вовлечение в патологический процесс гортани обусловливает осиплость голоса и развитие стеноза гортани.
Причины кандидоза у детей
Исторические данные о кандидозе
Упоминания о заболеваниях, вызываемых дрожжеподобными грибами, относятся к XVIII веку; первым из них была описана молочница. В дальнейшем появились сообщения о поражениях грибами рода Candida небных миндалин, пищевода, желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек, других органов и систем.
Большой вклад в изучение кандидозов внесли отечественные ученые П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, 3. Н. Степанищева, B.П. Алферов.
Возбудитель болезни кандидоза у детей
Этиология. Возбудителями кандидоза являются Candida albicans, С. tropicalis, C.parapsiolosis, С. quilliermondii, С. krusei. Все они относятся к роду дрожжеподобных грибов, отличаются от истинных дрожжей отсутствием полового пути размножения и способностью образовывать мицелий. Антигены этих возбудителей являются сильными аллергенами. Грибы рода Candida довольно часто выявляются в качестве сапрофитной флоры в микробном пейзаже полости рта, кишечника, половых путей. Род Candida насчитывает более 30 видов. Дрожжеподобные грибы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, хорошо растут на агаровых средах в аэробных условиях. Обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких минут.
Источник инфекции у детей
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные (люди и животные) острыми формами кандидоза. Определенное значение в качестве источника могут иметь и носители грибов рода Candida.
Механизмы передачи - контактный и капельный. Пути передачи: контактно-бытовой, реже - воздушно-капельный. Наиболее часто инфицирование происходит через зараженные предметы обихода (игрушки, руки персонала, посуду и т. д.). Возможна вертикальная передача: новорожденные заражаются интранатально при кандидозе половых путей матери.
Восприимчивость: наиболее часто болеют новорожденные и дети раннего возраста.
Риск развития такого заболевания как кандидоз у детей, новорожденных и грудных особенно велик. Если верить данным статистики, то примерно 6% малышей страдают из-за кандидоза. Заражение этой инфекцией обычно происходит во время родов, от матери, которая может быть больна молочницей или быть носителем данной инфекции. Причиной заражения детей кандидозом может также стать не соблюдение в роддоме норм и правил гигиены.
Заражение детей кандидозом
Патогенез. Входные ворота: возможен как экзогенный, так и эндогенный пути инфицирования. Большое значение для развития кандидозной инфекции имеет снижение общей реактивности организма, так как дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже, слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного трактов.
Развитию кандидоза у детей способствуют дисбиоз (дисбактериоз) кишечника; снижение защитных сил организма при длительном назначении антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов; тяжелая сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, болезни крови, онкологические заболевания и онкогематология, врожденная и приобретенная патология желудочно-кишечного тракта), а также инвазивные методы обследования и лечения.
Немаловажное значение имеет сенсибилизация макроорганизма грибами рода Candida, продуктами их метаболизма, которая существенно изменяет реактивность макроорганизма.
Патоморфология. Макроскопически кандидоз характеризуется желтовато-белыми творожистыми наложениями на пораженных участках кожи и слизистых оболочек. При гистологическом исследовании выявляются некротические изменения в тканях с умеренной перифокальной воспалительной реакцией. Эпителий кожи и слизистых оболочек может полностью разрушиться. При висцеральных формах кандидоза с поражением почек, мозга, сердца, печени и селезенки в этих органах отмечаются очаги некроза.
Виды кандидоза у детей
Кандидоз желудка сопровождается развитием тупых болей в эпигастрии и дисфагией. Диагностика возможна только при помощи фиброгастроскопии, так как простое выявление возбудителя в содержимом желудка может быть результатом попадания грибов из ротовой полости и пищевода.
Кандидозный энтерит и энтероколит характеризуются частым, жидким стулом желто-охряного цвета, иногда с прожилками крови. Основной причиной нарушения общего состояния является потеря жидкости и электролитов.
Кандидоз желчных путей встречается крайне редко и проявляются гектической лихорадкой, болезненностью в области печени, желтухой и кожным зудом.
Аноректальный кандидоз сопровождается появлением болей и чувства жжения в области заднего прохода, которые усиливаются при дефекации. Слизистые оболочки красного цвета, отечные. Эта форма кандидоза у детей постоянно сочетается с эритемой кожи перианальной области.
Кандидозная септицемия развивается в результате проникновения возбудителя в кровь. Основным симптомом является лихорадка: внезапно поднимается температура тела до 39-40° С, возможны лихорадочные волны короткой продолжительности, повторяющиеся 1-2 раза в сутки. Общее состояние больного при отсутствии лечения ухудшается; кожа приобретает землистый оттенок. Спленомегалия является редким симптомом, наблюдается при злокачественных поражениях моноцитарно-фагоцитарной системы и развитии эндокардита.
Кандидозный эндокардит очень трудно отличить от бактериального. В начале появляются озноб, лихорадка, абдоминальные боли и рвота, развивается острая сердечная недостаточность. У 75% больных отмечаются спленомегалия и пурпура, у большинства увеличена печень. Нередко выявляют геморрагии сетчатой оболочки глаз и подкожные абсцессы. Возможно развитие тяжелой эмболии артерий, которая является характерным симптомом кандидозного эндокардита: заносимые с эмболами клетки возбудителя обусловливают развитие новых воспалительных очагов в макроорганизме. В ряде случаев тромбы, состоящие из клеток гриба и фибринозных наложений, достигают в диаметре 2 - 8 см, что может приводить к полной обтурации митрального и аортального отверстий, просвета коронарных сосудов.
Грибы рода Candida имеют выраженный тропизм к почечной ткани: при диссеминированном кандидозе поражение почек выявляют у 90% умерших больных. Клинически наблюдаются пиелонефриты разной тяжести; обширные очаги воспаления могут приводить к формированию гидронефроза.
Клиническая картина кандидозных менингитов характеризуется полиморфизмом - от острых или подострых до хронических форм. Острый кандидозный процесс не отличается от бактериального, но рвота и головная боль менее выражены. Иногда менингеальные симптомы полностью отсутствуют.
Цереброспинальная жидкость может быть прозрачной, иногда мутной. В одних случаях преобладают лимфоциты, в других - сегментоядерные клетки.
Грибы рода Candida легко внедряются в серое вещество головного мозга, что приводит к развитию менингоэнцефалита. Неврологическая симптоматика определяется локализацией очага воспаления. Летальность при этой форме составляет 50%.
При переходе заболевания в хроническую форму у ряда больных процесс не ограничивается слизистыми оболочками ротовой полости: развиваются хейлит, эзофагит, синехии и паронихии, у девочек - вульвиты и вульвовагиниты (хронический генерализованный кожно-слизистый кандидоз).
Хронический гранулематозный кандидоз кожи начинается с появления инфильтратов с нечеткими контурами, которые затем покрываются серозно-кровянистыми корками, пронизанными мицелием. Наиболее частая локализация - область лица и волосистой части головы.
При обнаружении симптомов кандидоза у ребенка, необходимо вызвать врача, но до его прихода или в случае, если вызов по какой-то причине не возможен, нужно воспользоваться несколькими простыми способами лечения кандидоза у детей.
Кандидозная инфекция чаще проявляется кандидозным сепсисом с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и ткани легких, а также слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника. Кандидозному сепсису обычно предшествует другой генерализованный микробный или вирусно-бактериальный процесс. В этих случаях кандидоз является суперинфекцией. Кандидозный сепсис нередко наблюдается у недоношенных, ослабленных детей с проявлениями рахита, анемии и гипотрофии; пациентов, в терапии которых длительно использовались антибактериальные препараты. Кандидозный сепсис клинически не отличается от бактериального (лихорадка неправильного типа, поражение различных органов и систем: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, оболочек головного мозга, опорно-двигательного аппарата).
Диагностика кандидоза у детей
Опорно-диагностические признаки кандидозной инфекции:
- характерный эпиданамнез;
- группу риска составляют дети с иммунодефицитами, длительно получающие иммунодепрессанты и антибиотики;
- полиморфизм клинических проявлений;
- отсутствие клинического эффекта (в ряде случаев - ухудшение состояния) от проводимой традиционной антибактериальной терапии.
Лабораторная диагностика кандидоза у детей
Диагноз подтверждается выделением культуры гриба рода Candida из мокроты, слизи зева и с пораженных участков слизистых оболочек, испражнений, соскобов с кожи, ногтей. Для висцерального кандидоза диагностическое значение имеет выделение возбудителя из крови, спинномозговой жидкости, внутрисуставного содержимого или биопсийного материала. С целью серологической диагностики, в основном, используют РСК и реакцию агглютинации. Диагностическим является титр специфических антител 1:160 (и более) или нарастание его в динамике.
Кандидозы (молочница) - инфекционно-воспалительные заболевания кожи у детей. Возбудитель - дрожжеподобный грибок. Заражение происходит во время родов от матери, а также при недостаточной обработке сосок или молочной железы перед кормлением. Проявляется белыми творожистыми налетами в полости рта и языка, легко снимающимися. Состояние новорожденного нарушается мало.
Лечение - смазывание после каждого кормления слизистой рта 25%-ной бурой в глицерине пополам с водой или смачивать 1 - 2%-ным раствором питьевой соды. Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую.
Принципы ухода: обычно назначают местное лечение - смазывают слизистые оболочки полости рта раствором анилиновых красителей (фукорцина или 2%-ного раствора бриллиантового зеленого). Обработку производят мягким тампоном каждые 3 - 4 часа. При активном лечении выздоровление наступает через 2 - 3 дня.
Для предупреждения молочницы следует соблюдать чистоту рук и груди мамы, посуды и бутылочек, игрушек и белья.
