Диатез у детей: симптомы и лечение, профилактика

Причины диатеза у детей

Классическое определение аномалий конституции дал в 1926 г. отечественный педиатр М.С. Маслов:

"Об аномалиях конституции мы говорим тогда, когда функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, а сам организм обладает такими индивидуальными, врождёнными, унаследованными, а иногда и приобретёнными свойствами, которые предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние вредности, делают его в какой-то степени склонным, предрасположенным к известным заболеваниям и к тяжёлому течению у него болезней". Ю.Е. Вельтищев (1985) описывает диатез как полигенно (многофакторно) наследуемую склонность к заболеваниям, объективно распознаваемые отклонения от нормального фенотипа.

Авторы считают, что до 90% хронических заболеваний взрослых развивается именно на фоне диатезов. В настоящее время насчитывают более 20 диатезов, но при этом не исключают их сочетания, а также варианты, присущие только отдельному индивидууму.

Причина возникновения диатеза у детей: питание

По сути, диатез возникает в результате нарушения естественного характера питания ребенка. Это означает, что когда мать отказывается от грудного вскармливания, то на ребенке это отражается проявлением диатеза. Некоторые молодые родители считают, что диатез появляется только от перекорма ребенка чем-то сладким. В этом есть своя правда, ведь если ребенка перекормить сладким, тогда нарушается его естественный обмен, сбалансированность подачи полезных веществ и витаминов отсутствует, а значит, диатез налицо.

Причина появления диатеза у ребенка: молоко

Если ребенок все еще находится на грудном вскармливании, тогда рацион мамы следует также пересмотреть. Очень часто причиной проявления диатеза является смена материнского молока на коровий аналог. В этом случае следует попробовать покормить ребенка молоком с соевыми компонентами, на которые аллергия проявляется значительно реже.

Причина диатеза у маленького ребенка: экология

Диатез может быть также проявлением влияния неблагоприятной экологической среды. Перед тем, как лечить диатез у ребенка, следует устранить все те аллергенные факторы, которые могли его вызвать.

Частота аномалий конституции постоянно нарастает в связи с ранним переводом детей на искусственное вскармливание (особенно сухими смесями), широким применением антибактериальных средств и химических веществ в быту, загрязнением внешней среды. Так, в 1952 г. академик АМН СССР М. С. Маслов, основоположник учения об аномалиях конституции в отечественной педиатрии, отметил экссудативно-катаральный диатез у 12,5 - 25% детей первых двух лет жизни. Данные последних лет свидетельствуют о том, что эта форма диатеза определяется в явном или скрытом виде у 50 - 70% детей раннего возраста.

Как протекает диатезу у детей?

Дети с диатезом часто болеют респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями, у них чаще наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта и мочевыводящих путей.

Острые вирусные и другие заболевания на фоне диатеза имеют склонность к затяжному и рецидивирующему, а также к более тяжелому течению, чаще осложняются нарушениями равновесия кислот и оснований, электролитного баланса, токсикозом, судорожным синдромом, пневмониями, септическими процессами.

С аномалиями конституции может быть связано формирование в дальнейшем патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, желчно- и мочекаменной болезни, бронхиальной астмы и хронических бронхолегочных процессов, подагры, обменного и ревматоидного артритов, диабета, ревматизма и диффузных болезней соединительной ткани.

Своевременная диагностика и рациональная врачебная тактика по отношению к детям с аномалиями конституции являются профилактикой указанной многообразной патологии детей старшего возраста и взрослых и способствуют оздоровлению населения.

Симптомы диатеза у детей

Как правило, сами диатезы не имеют клинических проявлений, и их можно рассматривать как пограничные состояния, "предболезнь", которая может под воздействием повреждающих факторов трансформироваться в болезнь или не проявиться вообще. Для выявления диатезов необходимо проанализировать семейный (генеалогический) анамнез ребёнка и выполнить лабораторные исследования для выявления маркёров предполагаемого диатеза (например, повышенной концентрации IgE при атопическом диатезе, мочевой кислоты при мочекислом диатезе, экспрессии гликопротеинов главного комплекса гистосовместимости при диабетическом диатезе).

Врождённые аномалии, замедленное созревание отдельных систем (особенно ферментных), неустойчивость обменных процессов, перинатальная патология ЦНС, эндокринная дисфункция, неблагоприятные условия жизни, нерациональное вскармливание могут вызывать манифестацию некоторых диатезов уже в раннем возрасте. К таким специфическим "детским" диатезам, чаще называемым аномалиями конституции, относят экссудативнокатаральный (атопический), лимфатикогипопластический (лимфатический) и нервноартритический (мочекислый) диатезы, а также их комбинированные формы и индивидуальные варианты аномалий конституции. При этом под конституцией понимают комплекс морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, определяющих характер реакции последнего на внешние воздействия.

Общими причинами развития аномалий конституции считают следующие факторы:

• гетерохронизм в созревании форменных элементов крови, ферментов и функций печени, почек и других органов;
• нарушение, замедление и извращение иммунного ответа;
• гипо и дискортицизм, приводящие к расстройству эндокринной регуляции обменных и иммунологических процессов.

Критерии, позволяющие относить детей к группе риска по формированию аномалий конституции, следующие:

• Отягощенная наследственность.
• Заболевания, приём лекарственных средств, плохое питание матери во время беременности.
• Неблагоприятное течение беременности и родов.
• Инфекционные заболевания и применение большого количества лекарственных средств.
• Неправильное вскармливание.

Общие клинические проявления всех диатезов

• нарушение адаптации, как функциональной, так и социальной;
• снижение всех защитных сил организма и частые заболевания;
• респираторные заболевания, протекающие с астматическим компонентом, бронхиальная астма;
• экссудативные и любые другие высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоиды;
• нарушения обмена, пара или дистрофия.

Виды диатеза у детей

Аллерготопические (иммунотопнческие)

Аллергический (атопический)

Оксалатный

Инфекционноаллергический

Геморрагический

Лимфатический

Обменные (дисметабоические)

Мочекислый

Эрозивноязвенный

Диабетический

Кардиоишемический

Тромбоцитопатический Ожирение

Органотопические

Нефропатический

Вегетодистонический

Гипертонический

Атеросклеротический

Нейротопические

Психоастенический

Формы диатеза у детей

"Классическими", наиболее часто встречающимися формами диатезов являются экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический. Возможны смешанные формы, протекающие более тяжело, а также индивидуальные варианты аномалий конституции.

Определение диатезов свидетельствует о том, что их нельзя рассматривать как заболевание. Скорее можно говорить о нарушении адаптации организма к внешней среде, индивидуальном ответе на ее воздействия. Это пограничное состояние, которое может трансформироваться в болезнь под влиянием инфекционных и бытовых стрессов, нерационального вскармливания, дефектов ухода.

Лечение диатеза у детей

Практически все дети склонны к диатезу. Вернее будет сказать, что диатез, это форма реакции организма ребёнка на пищевой раздражитель. У одних он проявляется как красная сыпь, у других, как красная зудящая сыпь и так далее по нарастанию неприятных симптомов. Чем меньше возраст ребёнка, тем быстрее нужно обратиться к врачу. В зависимости от состояния больного, Вам предложат методы лечения диатеза у ребенка.

Как лечить диатез у ребенка?

Стоит отметить, что лечение диатеза можно проводить медикаментозным способом, способом полумедикаментозным, и используя методы народной медицины. Полумедикаментозный метод лечения диатеза, предусматривает покупку основных составляющих лечения аптеке, а вот само лечение будет иметь что-то общее с традиционными отварами и мазями. В любом случае, стоит знать всё о том, как избавиться от диатеза у ребёнка потому что ситуации в жизни бывают разные.

Лечение диатеза у ребенка в домашних условиях

1. Первое, что нужно сделать перед началом лечения диатеза, это устранить раздражитель. В противном случае, Вы ничего не добьётесь и только заставите ребёнка пройти через серию, наверняка для него неприятных, процедур. После того, как продукт выявлен, скройте его с глаз, и не позволяйте ему даже пахнуть вблизи от ребёнка.
2. Для лечения диатеза у ребенка возьмите 50 мл облепихового масла и добавьте в него 30 капель зелёнки, взболтайте смесь и дайте её постоять в холодильнике до полного смешивания. Этой смесью смазывайте больные места. Она не только хорошо подсушит болезненные ранки, но и снимет зуд, который беспокоит малыша.
3. Если диатез свирепствует, и обсыпало малыша СНГ до головы, то нужно приготовить успокаивающую ванночку. Для этого возьмите шесть листочков лавра и три столовые ложки чёрного чая. Заварите чай с лавром, разбавьте его водой, и окуните малыша в эту ванночку. Повторяйте процедуру в течение недели. Сыпь сойдёт, при условии, что аллерген более не действует на ребёнка.
4. Эффективный дедовский метод лечения диатеза у ребенка, предлагает использовать яичную скорлупу. Вымойте скорлупу, и измельчите её в пыль. Грудничкам давайте щепотку порошка вдень, детям старше года две щепотки в день, детям старше трёх, нужно давать половину скорлупы одного яйца среднего размера. Отметим, что в целях лечения диатеза, можно использовать кальций морского происхождения, тем более что усваивается он куда лучше.

Современная медицина предлагает массу вариантов лечения диатеза у ребенка. И чаще всего, она куда эффективнее, чем дедовские методы. Мази и микстуры, которые снимают неприятные ощущения у малыша, легче использовать. Производители продумывают медикаментозную форму, для того, чтобы было удобно работать с младенцами и детьми младшего возраста, которые сильнее подвержены этому недугу.

С другой стороны, народные методы лечения диатеза у ребенка полностью исключают возможность участия химически синтезированных веществ, чего многие сегодня бояться. Выбор, как и ответственность, в любом случае, ляжет на родителей. Следите за своим малышом и оставайтесь здоровы.

Диета при лечении диатеза у детей

Лечение диатезов основывается на тщательном соблюдении всех гигиенических норм и принципов воспитания детей и рациональном их вскармливании.

Режим должен быть охранительным, т. е. следует предотвращать стрессовые ситуации, физические и психические перегрузки, излишние контакты, особенно с инфекционными больными. Четкое соблюдение распорядка дня, тщательный уход за ребенком, достаточное пребывание его на свежем воздухе, ведение пищевого дневника являются неотъемлемыми составляющими этого режима.

Диета больного диатезом количественно и качественно должна соответствовать возрасту ребенка и виду вскармливания. Детям с избыточной массой тела ограничивают сахар и другие источники легкоусвояемых углеводов: каши, кисели, хлеб, макаронные изделия. Количество углеводов корригируется за счет овощей и фруктов. Растительные продукты обладают теми "свободными" щелочными валентностями, которые действуют ощелачивающе на внутреннюю среду организма, что очень важно, учитывая свойственный диатезу ацидоз. Несколько ограничивают количество поваренной соли и жидкости. Рекомендуется дополнительное введение препаратов калия. Не менее 30% жиров в рационе ребенка старше года должно быть представлено растительными маслами.

Питание ребенка во время лечения диатеза

Оптимальным для ребенка младше года является естественное вскармливание при строгом соблюдении правил и техники введения прикорма. При смешанном и искусственном вскармливании ограничивают количество цельного коровьего молока, каши готовят на овощном отваре. Предпочтение отдают кисломолочным продуктам (простокваша, ацидофилин, биолакт). Желток дают только вареным вкрутую. Противопоказано применение сухих и консервированных смесей.

Из диеты кормящей матери и пищи детей старше года исключают облигатные трофаллергены (клубника, цитрусовые, какао, шоколад), консервы, копчености, пряности, грубые животные жиры. В рационе детей с нервно-артритическим диатезом резко ограничивается применение концентрированных мясных и рыбных бульонов и ряда овощей, содержащих пуриновые основания и щавелевую кислоту (щавель, шпинат, редька, редис, цветная капуста, помидоры). При ацетонемической рвоте показана голодная диета сроком до 12 ч, питье охлажденных солевых растворов и глюкозы малыми порциями. В тяжелых случаях растворы поваренной соли, соды и глюкозы вводят внутривенно капельно. Внутрь назначают легкоусвояемые углеводы (картофельное пюре, бананы).

Лекарства при лечении диатеза у детей

Специфическая гипосенсибилизация проводится в тех случаях, когда внимательное наблюдение за ребенком, проведение аллергологических проб или пищевой дневник позволили выявить антиген, вызывающий клинические проявления диатеза. Она заключается в длительном подкожном введении малых доз антигена под наблюдением врача-аллерголога. Контакт с антигеном должен быть исключен.

Неспецифическая гипосенсибилизация является обязательной, проводятся курсы антигистаминных препаратов в возрастных дозах (табл. 13) в сочетании с препаратами кальция (0,25 - 0,5 г 2 - 3 раза в день), рутина и аскорбиновой кислоты.

При обострении процесса продолжительность курса гипосенсибилизации должна быть не менее месяца. Затем в течение 6 мес - 1 года регулярно проводят повторные короткие курсы: по 10 дней в каждом месяце с последующим 20-дневным перерывом. Целесообразно менять антигистаминные препараты во избежание привыкания и побочных реакций. Кроме того, в комплексном лечении диатезов применяют гистоглобин (5 - 6 инъекций по 1 мл подкожно 1 раз в день с интервалом в 3 дня).

Витаминотерапия во время лечения диатеза у ребенка

Витаминотерапия при диатезах направлена на нормализацию обменных процессов, уменьшение ацидоза и стимуляцию местного и общего иммунитета. Применяемые препараты и их дозировки даны в табл.

Как было отмечено, аскорбиновая кислота и рутин входят в регулярно проводимые курсы гипосенсибилизации и применяются длительно. При сухой экземе хороший результат нередко дает трехнедельный курс лечения витамином А. Его можно комбинировать с витамином B15 и очищенной серой (0,1 - 0,25 г 2 - 3 раза в день). Витамины группы В назначают чтобы лечить диатез у ребенка отдельными курсами продолжительностью 2-4 нед. Можно чередовать введение витамина B1 (или кокарбоксилазы) и В6, назначая их через день. Продолжительность курса 1 мес. У некоторых больных кожные проявления диатеза уменьшаются на фоне введения АТФ (0,1 мл 1% раствора, подкожно 1 раз в день, в течение 10 12 дней).

Индивидуальный характер нарушений обмена, а также возможность аллергической реакции на применение всех витаминов заставляют назначать их последовательно и менять комбинации препаратов.

Седативная терапия в период лечения диатеза

Седативная терапия при обострении включает валериану (настой 2г на 200 мл - 1 чайная ложка, настойка - 1 капля на год жизни 3 - 4 раза в день), триоксазин (1/2 таблетки 3 - 4 раза в день), небольшие дозы снотворных (фенобарбитал - 0,005 -0,01 г 1 - 3 раза в день, элениум - 0,0025-0,005 г 2 раза в день) для уменьшения зуда и улучшения сна.

Препараты подбираются индивидуально и меняются.

Местное лечение кожных проявлений проводится под контролем дерматологов.

• В острой фазе мокнущей экземы назначают влажные повязки с растительным маслом, буройской жидкостью, раствором резорцина (1-2%) или нитрата серебра (0,25%).
• При сухих экземах применяют ванны с танином (20 г на ванну), отваром дубовой коры (200 мл на 1 л воды), перманганатом калия (0,3 г на 10 л воды), чередой, ромашкой, крахмалом.
• При уменьшении островоспалительных явлений используют максимально индифферентные вещества (тальк, белая глина, 1 - 2% белая и желтая ртутные мази, 10% нафталановая мазь и димедролцинковая паста), которые необходимо подбирать индивидуально.

В некоторых случаях хороший эффект отмечается при использовании УФО (20 сеансов ежедневно от 2 до 20 мин., с увеличением экспозиции на 1 мин в день, фокусное расстояние 100 см).

Препараты и мази для лечения диатеза

Инфицированные проявления экземы требуют антибактериальной терапии. При отсутствии эффекта от указанного лечения, только по строгим показаниям, применяют местно гормональные мази, обычно коротким курсом. Назначение при диатезах кортикостероидов внутрь противопоказано. При возникновении острой надпочечниковой недостаточности необходимо срочное внутривенное введение изотонических растворов (0,85 % раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы), гидрокортизона или преднизолона, плазмы или ее заменителей, норадреналина. Подкожно вводят мезатон, внутрь - большие дозы аскорбиновой кислоты.

Интеркуррентные заболевания у детей с аномалиями конституции требуют осторожной лекарственной терапии. Назначение антибиотиков и сульфаниламидов возможно только по абсолютным показаниям, в средних дозах, короткими курсами на фоне гипосенсибилизации.

Важно! При выраженных клинических признаках диатеза рекомендуется временный отвод от прививок до стабилизации состояния ребенка. Профилактическая вакцинация проводится только в период клинической ремиссии кожного процесса с предварительной и последующей гипосенсибилизацией (всего 14 - 20 дней). Важны строгое соблюдение инструкций, применение щадящих схем вакцинации и специальных вакцин с пониженным содержанием антигенов.

Народное лечение диатеза у ребенка

Чтобы облегчить диатез и даже вылечить его, можно применить народные средства.

1. Настой из шести листьев лавра, столовой ложки черного чая и 12 литрах кипящей воды может помочь вам избавиться от сыпи. Такой настой перед употреблением лучше держать не больше часа, после чего можно выкупать малыша в отваре или протереть ватной губкой. Такую процедуру можно повторить пару раз. Обычно диатез, а точнее сыпь, проходит после такого лечения уже на шестой день.

   Кроме купаний малыша в отваре можно попробовать сделать лечебную мазь.

2. Для лечения ребенка от диатеза возьмите 50 грамм нутряного свиного сала, столько же медицинского дегтя и еловой смолы. Добавьте сюда 30 грамм воска или прополиса и свежее яйцо. Все твердые ингредиенты растопите, смешайте и остудите. Этой мазью мажьте кожу не менее трех раз в день.

Рассмотренное лечение диатеза часто оказывается малоэффективным, так как клинические проявления аномалии конституции обычно являются результатом уже глубоких нарушений эндокринной регуляции и всех видов обмена.

Профилактика диатеза у детей

Первичная профилактика (предупреждение формирования аномалии конституции у детей) включает разумный пищевой режим, предупреждение и лечение токсикозов беременности и гипоксических состояний плода, рациональное, лучше естественное, вскармливание ребенка, тщательный уход за ним, возможно большее пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и физкультуру, применение УФО, предупреждение и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний и дефицитных состояний, осторожное проведение прививок с соблюдением инструкций и вакцинального календаря, исключение контакта с простыми химическими веществами (стиральные порошки).

Вторичная профилактика диатеза является продолжением лечебных мероприятий острого периода. Необходимы соблюдение режима и распорядка дня, диета, продолжение специфической и неспецифической гипосенсибилизации, периодическая витаминотерапия, уход за кожей и слизистыми оболочками, осторожное проведение закаливающих процедур, массажа и гимнастики и стимуляция естественных защитных сил организма. Проведение любых процедур детям с лимфатико-гипопластическим диатезом требует большой осторожности, так как они легко дают коллаптоидные реакции.

Доктор Комаровский о диатезе у детей