Менингит, вызванный палочкой типа В, или HIB-менингит, занимает по частоте 3 место в этиологической структуре бактериальных менингитов. Гемофильный менингит часто наблюдается после перенесенного гриппа. В этой статье мы рассмотрим не только причины его появления, а также клинические рекомендации и способы диагностики.
Причины заболевания
Этот менингит вызывается гемофильной палочкой. Источникам инфекции является больной человек или носитель. Путь передачи - воздушно-капельный. Чаще болеют малыши в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет, несколько реже - до 4 лет. Наибольшая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период.
Клинические рекомендации о гемофильном менингите
Чаще наблюдается острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39 - 40° С, озноба, жара; лихорадка стойкая, неподдающаяся действию жаропонижающих средств. Выражены симптомы интоксикации:
- общая слабость,
- бледность кожи,
- вялость,
- сменяющаяся беспокойством,
- сильнейшая головная боль,
- повторная рвота.
Если возник гемофильный менингит у детей, иногда у них происходит ухудшение состояния происходит постепенно на фоне имеющегося ОРЗ, отита, конъюнктивита. Рано появляется и быстро прогрессирует расстройство сознания (оглушение, сопор), возможны судороги. Менингеальные симптомы становятся выражены со 2 - 4-го дня болезни, особенно ригидность затылочных мышц. Очаговые симптомы появляются поздно - на 5 - 12-й день болезни.
Возможно развитие гемофильного менингита на фоне септицемии. В этом случае выявляют поражения других органов: отит, пневмонию, эпиглоттит, целлюлит, остеомиелит, артрит, геморрагическую сыпь.
При адекватной терапии состояние улучшается в течение двух суток, температура тела снижается, уменьшаются общемозговые симптомы. Исчезновение менингеальных симптомов и санация ликвора происходят в течение 2 нед. При развитии сепсиса или специфических осложнений течение длительное, волнообразное; нередко отмечается продолжительное (до 1 нед.) выделение микроба из ликвора, состав цереброспинальной жидкости характеризуется монотонным уровнем плеоцитоза. Выздоровление наступает на 4-8-й нед.
Диагностика заболевания
Опорно-диагностические признаки:
- стойкая гипертермия;
- сильная головная боль;
- повторная рвота;
- менингеальные симптомы;
- возможны судороги;
- нарушение сознания;
- наличие других очагов инфекции (отит, пневмония, эпиглоттит, целлюлит, остеомиелит, артрит и др.)
Лабораторная диагностика гемофильного менингита
С целью подтверждения диагноза необходимо проведение люмбальной пункции. Ликвор вытекает под давлением, мутный, белого цвета с зеленоватым оттенком; при цитоскопии выявляют высокий плеоцитоз до 2000 клеток в 1 мкл и более, преимущественно за счет нейтрофилов; содержание белка повышено до 1-2 г/л.
В клиническом анализе крови - снижение количества эритроцитов, гемоглобина, выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы до юных, повышенная СОЭ.
Идентификацию возбудителя гемофильного менингита осуществляют бактериологическим, микроскопическим и экспресс-методами. Материалом для исследования являются кровь, ликвор, слизь с надгортанника. Посевы проводят на твердые или жидкие питательные среды с последующим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. При цитоскопии выявляют грамотрицательные палочковидные или кокковидные клетки. Экспресс-диагностика с использованием РКА, РЛА позволяет обнаружить антиген возбудителя.
Прогноз лечения. В 20-40% сохраняются очаговые симптомы поражения нервной системы в виде лобно-мозжечковой атаксии, гемипареза, атрофии зрительных нервов, нейросенсорной тугоухости, глухоты. Если у ребенка диагностирован гемофильный менингит, летальность составляет 5-33%.
Теперь вам известны основные клинические рекомендации о гемофильном менингите. Здоровья вашему ребенку!
