Распространённое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями - хронический бронхит. Как самостоятельное заболевание возникает редко. В то же время, он является облигатным симптомом почти всех заболеваний лёгких, в том числе пороков развития и наследственных заболеваний. В этой статье мы расскажем о том, почему возникает хронический бронхит у детей - симптомы и лечение, как лечить, патогенез заболевания.
Патогенез
Как самостоятельное заболевание, хронический бронхит у детей диагностируют только после исключения муковисцидоза, других наследственных заболеваний лёгких, врождённых пороков развития бронхов и лёгких, иммунодефицитных состояний и др.
Считают, что существенную роль в патогенезе хронического бронхита могут играть частые ОРВИ, вызывающие у некоторых детей глубокое повреждение эпителия слизистой оболочки бронхов. Это нарушает мукоцилиарный клиренс и способствует контаминации дыхательных путей микробной флорой. Поддерживают воспалительный процесс очаги хронической инфекции в носоглотке. Большое значение в развитии бронхита придают повторяющимся воздействиям факторов агрессии окружающей среды: пассивному курению, ксенобиотикам и поллютантам, неблагоприятным метеорологическим условиям.
Симптомы
Хронический бронхит у детей имеет следующие симптомы:
- Длительный кашель, сухой в период ремиссии, влажный - при обострении.
- Длительность обострений составляет 23 недели и более.
- Мокрота обычно слизисто-гнойного характера, количество её невелико, малыши с трудом её откашливают.
- Лихорадка непостоянная, невысокая.
- В лёгких выслушивают распространённые сухие или влажные средне и крупнопузырчатые хрипы без чёткой локализации. Количество хрипов увеличивается при обострении, но они могут сохраняться в течение нескольких месяцев и в период ремиссии.
Диагностика
Лабораторные и инструментальные исследования, которыми диагностируют симптомы хронического бронхита у детей: в периферической крови при обострении обнаруживают умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При исследовании функции внешнего дыхания выявляют умеренно выраженные обструктивные нарушения. На рентгенограммах органов грудной клетки лёгочный рисунок усилен как при обострении, так и в период ремиссии. Стенки бронхов утолщены. В отличие от хронической пневмонии, при бронхите отсутствуют симптомы локального пневмосклероза. При бронхоскопии в период обострения определяют катаральный или катарально-гнойный распространённый эндобронхит без чёткой локализации. На бронхограммах грубые деформации бронхиального дерева отсутствуют.
Чтобы диагностировать симптомы хронического бронхита используют следующие критерии:
- Кашель с мокротой;
- Постоянные хрипы в течение 3 месяцев и более;
- Три и более обострения в год на протяжении двух последовательных лет;
- Исключение врождённых, генетически детерминированных заболеваний, пороков развития бронхолёгочной системы, сопровождающихся ХБ.
Как лечить заболевание?
Лечение хронического бронхита у детей аналогично этому заболеванию при хронической пневмонии.
