Инвагинация - редкое, но серьезное состояние, при котором происходит внедрение одного отрезка кишки в просвет другого. Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгена или ультразвука, большинство детей успешно выздоравливают.
Инвагинация - нечастое, но потенциально смертельное состояние, при котором отрезок кишки входит в просвет другого отрезка, расположенного прямо за ним, образуя трубку внутри трубки. Это вызывает непроходимость кишечника.
Если оставить это состояние внимания, то вследствие давлення на кровеносные сосуды пораженной части кишки может прекратиться ее кровоснабжение. В результате начнется гангрена кишки, может произойти ее прободение или перитонит.
В большинстве случаев инвагинация начинается в месте соединения подвздошной кишки и слепой кишки. Последний отдел подвздошной кишки внедряется в просвет слепой кишки или восходящей ободочной кишки, расположенной дальше.
Кто становится жертвой инвагинации?
Чаще всего инвагинация происходит в раннем детском возрасте. Поражает примерно двоих из 1000 младенцев, причем чаще страдают мальчики, у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых это нарушение встречается редко.
Возможные причины
В 90% случаев точная причина неизвестна. Однако она может быть связана с
- увеличением лимфоузлов в выстилке кишечника вследствие инфекционной) заболевания, такого как гастроэнтерит или воспаление верхних дыхательных путей:
- иммунизацией против ротавируса - сейчас в США отказались от ротавирусной вакцины,
- уже имевшейся ранее аномалией в кишечнике, такой, например, как полип или опухоль. Последняя причина наиболее вероятна у новорожденных и детей старше 3 лет инвагинация обычно возникает в месте аномалии:
- муковисцидозом - у детей с этим заболеванием образуются ненормально густые и липкие выделения в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте.
В случае рвоты ребенку с инвагинацией могут ввести зонд через нос в желудок. Через него можно удалить желудочный сок
Лечение инвагинации
Инвагинацию можно выявить с помощью рентгенологического исследования после бариевой клизмы или ультразвукового исследования брюшной полости. Клизма сама по себе приносит облегчение, но в тяжелых случаях необходима операция.
При подозрении на инвагинацию ребенка немедленно госпитализируют. Чтобы предотвратить обезвоживание детского организма, внутривенно вводят физиологический раствор, а через нос в желудок вводят зонд для аспирации (отсасывания) пищеварительных соков из желудка, что помогает справиться со рвотой.
Анализ крови
Специфических лабораторных исследований ятя диагностирования инвагинации не существует. Детали клинический анализ крови. Ребенку обычно дают болеутоляющие препараты и внутривенно вводят антибиотики.
Исследования
Диагноз подтверждают одним из следующих исследований.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости - ребенку обычно ставят клизму сжатым воздухом, бариевую или солевую клизму. Это позволяет врачу лучше выявить контуры кишки.
- Ультразвуковое сканирование брюшной полости. Важное преимущество этого способа над рентгеноскопией - меньший риск облучения,
Лечение
Примерно в 75% случаев клизма, используемая для диагностики, заметно облетает болезненное состояние. Слабое давление, возникающее при прохождении жидкости или сжатого воздуха через кишку, заставляет выпавший отрезок вернуться на место. При стабильном состоянии ребенка клизму повторяют в том случае, если сразу не удалось достигнуть желаемого результата.
Тяжелые симптомы
Клизму ни в коем случае не применяют, если у ребенка наблюдаются признаки перитонита или прободения кишки, если он находится в состоянии шока от боли или очень плохо себя чувствует.
В этих случаях или если клизма не дала результата, необходима срочная операция.
Проводится лапаротомия вскрытие брюшной полости, затем кишку осторожно сдавливают, чтобы вытолкнуть отрезок, находящийся внутри, на свое место. При этом могут быть удалены поврежденные участки кишки или такие аномалии, как полипы.
Иногда при инвагинации используют лапароскопическую операцию (через прокат).
При подозрении на инвагинацию врач осматривает живот ребенка. У некоторых детей прощупывается вздутие в форме колбаски
