Как лечить тонзиллит у ребенка?

Причины тонзиллита у детей

Чаще всего эта болезнь поражает детей и молодежь и распространяется как воздушно-капельная и пылевая инфекция. Обычно начинается как вирусная инфекция, затем развивается вторичная бактериальная инфекция, вызываемая чаще бета-гемолитическим стрептококком, что может привести к хроническому инфекционному заболеванию миндалин.

Этиология тонзиллитов

• b-гемолитический стрептококк группы А,
• (БГСА, Streptococcus pyogenes),
• вирусы,
• стрептококки групп С и G,
• Arcane-bacterium haemolyticum. Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae (дифтерия), анаэробы, спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), микоплазмы и хламидии.

Эпидемиология тонзиллитов

Передача воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Лечить заболевание нужно при обнаружении первых симптомов.

Хронический тонзиллит - общее инфекционное заболевание, при котором очаговая инфекция находится в нёбных миндалинах, вызывая хронический воспалительный процесс. Он характеризуется периодическими обострениями в виде ангин, но может и быть безангинная форма.

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого заболевания в течение нескольких месяцев с положительными результатами бактериологических и/или экспресс-методов диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых антител после каждого случая болезни.

Стрептококковый тонзиллит опасен развитием осложнений, которые можно разделить на ранние (гнойные) осложнения, развивающиеся на 4 - 6-й день от начала заболевания (отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит), и поздние (негнойные) осложнения, развивающиеся в стадии реконвалесценции - 8 - 10-й дни от начала заболевания (постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок) или через 2 - 3 нед. после купирования симптомов (ревматическая лихорадка).

По каким симптомам определить тонзиллит у ребенка?

Это воспаление миндалин обычно является следствием вирусной или бактериальной инфекции миндалин. Характерно острое начало с повышением температуры до 37,5 - 39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании, нередко артралгии и миалгии.

У малыша появляются такие симптомы, как: тошнота, рвота, боли в животе, покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без образования кровоточащего дефекта, уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит).

В анализах крови лейкоцитоз (9 - 12х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40 - 50 мм/ч), появление С-реактивного белка.

Симптомы бактериального тонзиллита

Его симптомы могут быть довольно мучительными и пациенты жалуются на боль в горле, которая часто сопровождается:

• общим недомоганием,
• гипертермией (жар),
• цервикальной лимфаденопатией.

Пациент может чувствовать боль в ухе, что у маленьких детей можно принять за воспаление среднего уха. Очень часто болезнь вызывает неприятный запах изо рта. Лечить болезнь нужно незамедлительно.

Симптом тонзиллита - увеличение лимфоузлов на шее

Ротовая часть глотки (между мягким небом и надгортанником) краснеет, распухает, на миндалинах может появиться экссудат. Увеличиваются лимфоузлы на шее, они определяются на ощупь и часто болезненны.

Необходимо уметь отличать бактериальную форму от вирусного фарингита (воспаления глотки). Бактериальная инфекция вызывает покраснение миндалин и зева, гнойные крипты в миндалинах, неприятный запах изо рта и характерную аффектированную речь.

Как классифицируют тонзиллит у детей?

Острые:

• Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая, флегмонозная ангины.
• Вторичные: при острых инфекционных заболеваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, иерсиниозе, туляремии, бруцеллезе. При заболеваниях системы крови - инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах.

Хронические:

• Не специфические: компенсированная форма, декомпенсированная форма.
• Специфические: при инфекционных гранулемах - туберкулезе, сифилисе, склероме.

Как диагностируют тонзиллит у ребенка?

Хроническую форму обычно диагностируют по наличию триады признаков:

• Гизе - гиперемия краев небных дужек;
• Преображенского – валикообразное утолщение (инфильтрация или гиперплазия) краев передних и задних дужек;
• Зака - отечность верхних отделов передних и задних дужек.

Кроме того, симптомами заболевания являются:

• рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками,
• разрыхленные: или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины,
• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин,
• увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов.

Как лечить тонзиллит у ребенка - советы врача

Чтобы вылечить бактериальную форму заболевания, требуется применения антибиотиков, желательно пенициллина или эритромицина. Амоксициллин принимать не рекомендуется, т. к. в случае инфекционного мононуклеоза он может вызвать высыпания на коже.

Для облегчения боли в горле применяются полоскания растворимым аспирином. При гипертермии используют парацетамол.

Хирургическое лечение тонзиллита

Тонзилэктомия необходима в случаях часто повторяющегося заболевания. Приступы апноэ во сне вследствие увеличения миндалин и паратонзиллярный абсцесс, если им предшествуют рецидивы, также являются показаниями к тонзилэктомин.

Прогноз лечения. Если вовремя начать лечить болезнь, то практически всегда она проходит через пять дней. Заболевание обычно самокупирующееся, хотя постоянно рецидивирующие инфекции в некоторых случаях могут стать причиной слабости и болезненности.

Одностороннее увеличение цервикальных лимфоузлов может предполагать неоплазию (возникновение новой, обычно опухолевой ткани).

Профилактика тонзиллита у детей

Болезнь широко распространена в детском возрасте вследствие гипертрофии миндалин и частых инфекций. Снизить частоту заболеваний помогает соблюдение правильной гигиены ротовой полости и зубов. При этом заболевании дети не должны посещать школу, т. к. инфекция легко передастся от одного малыша к другому.

Теперь вы знаете о том, как лечить тонзиллит у ребенка.