Лечение атопического дерматита у детей

Как лечить дерматит?

Чтобы вылечить атопический дерматит у ребенка показан возрастной режим. Максимальное пребывание на свежем воздухе. Лечебное значение имеют гигиенические ванны с использованием трав череды, ромашки. Необходим гипоаллергенный быт – ежедневная влажная уборка помещений, ватные и синтепоновые матрацы и подушки, одежда из хлопка с исключением синтетических тканей.

Средства лечения:

1. Антигистаминные средства, обладающие расширенным антимедиаторным действием: димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, кларитин, брокал (терфенадин). Лечение атопического дерматита у детей с помощью антигистаминных средств назначают курсом 10 - 14 дней в возрастных дозах с обязательной сменой препарата.
2. С целью уменьшения сосудистой проницаемости используют препараты кальция и аскорбиновую кислоту, при наличии сильного кожного зуда и повышенной нервной возбудимости.
3. Назначают седативные лекарства – настойка валерианы, пиона, пустырника, положительный эффект отмечен при назначении препаратов лечения, содержащих ненасыщенные жирные кислоты: эссенциале-форте и полиен.
4. Используют при кожных и желудочно-кишечных синдромах кетотифен, интал, задитен, кромогликат натрия (налкром) внутрь. Эти лекарства обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим и антимедиаторным эффектом, они блокируют освобождение биологически активных веществ из тучных клеток, вызываемое как специфическими аллергенами, так и неаллергенными механизмами.
5. Налкром назначается курсом от 1,5 до 6 мес. Для лечения назначают витамины В₅, В₆, В₁₅ (кальция пантотенат), провитамин А – β,-кретин.
6. При атопическом дерматите назначают препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения: фестал, дигестал, мезим-форте, панкреатин, панзинорм, креон, панцитрат, хилак-форте, нормазе. Курс лечения 10-14 дней.
7. Для улучшения микрофлоры кишечника (при дисбиозе) используются бифилин, бификол, бифидумбактерин, лактобактерин и комбинированные средства, а также бифилонг и бифацил, содержащие молочнокислые штаммы в сочетании с бифидобактериями, а также бифилиз (бифидумбактерин + лизацим).
8. Местно – на мокнущие поверхности делают примочки из 0,25% раствора нитрата серебра или 2% раствора борной кислоты. Целесообразно применение органических красителей в виде жидкости Кастелани, 1% раствора метиленового синего.

Препараты лечения

Выбор наружной терапии определяется не столько тяжестью кожного процесса, сколько характером воспаления.

1. Если дерматит протекает в экссудативной форме, для лечения применяют примочки с чаем, пасты с низким процентным содержанием основного вещества (не более 2%): борно-нафталановую, эритромициновую (5 - 7 дней).
2. На зоны мокнутия и кожные складки наносят спрей, содержащий медь и цинк (Cu-Zn), которые обладают ранозаживляющими и антибактериальными свойствами, а также абсорбирующие микрогранулы, удаляющие избыток влаги, но не высушивающие кожу.
3. Затем переходят на местные стероидные препараты, желательно в форме крема, а не мази, т.к. мази содержат большой процент ланолина, создающего «парниковый» эффект (эффект пленки). Лечение проводят не более 7 - 10 дней с последующим переходом на индифферентные мази или кремы (элидел, эмольянт, трикзера, стелатрия и др.)
4. Крем при атопическом дерматите марки «Пимекролимус» (элидел), «Атодерм» или «Прурисед» используют чтобы купировать приступы зуда.

Большим достижением современной медицины является внедрение в практику лечения атопического дерматита нового класса препаратов противовоспалительной терапии. Их применение при первых признаках заболевания два раза в сутки позволяет предотвращать тяжелые обострения, уменьшает необходимость использования стероидов и длительность их курсов, удлиняет ремиссию.

Мазь при атопическом дерматите

При неэффективности щадящих методов, дерматит лечат с помощью гормональной мази.

Много вопросов у мам возникает, когда врач назначает мазь или крем при атопическом дерматите. Основным вопросом при этом является вопрос относительно безопасности назначаемого лечения.

Современные гормональные препараты воздействуют в отличие от более старых препаратов непосредственно на клетки, ответственные за развитие и поддержание аллергического воспаления кожи. В результате их применения уменьшаются аллергические и воспалительные симптомы: краснота, высыпания, зуд, заживают мокнущие участки кожи.

Гормональные мази можно использовать лишь в том случае, если другие средства не помогли вылечить болезнь. Самостоятельно без врачебной консультации лечить дерматит ими нельзя. Мазать нужно лишь ограниченную поверхность, ее площадь определяет врач. Для борьбы нужно использовать самые современные средства, эффективность и безопасность которых подтверждена (Адвантан, Элоком).

Участки себорейного дерматита смазывают 2% инталовой мазью, 3-5% серной мазью, 3-5% серно-нафталановой пастой, 2-3% ихтиоловой мазью с цинковой пастой. Участки на голове смазывают прокипяченным растительным маслом, через 1 час моют голову с детским мылом, и корочки отпадают.

Гормональные мази от дерматита

Лечение атопического дерматита у детей с помощью препаратов может быть противопоказано при индивидуальной непереносимости, вирусных и бактериальных инфекциях кожи.

Формы гормональных препаратов могут быть самыми разнообразными. Например, мази (Локоид, Элоком, Адвантан) применяются при трещинках на коже, кремы (Элоком, Адвантан, Липикар) справляются с мокнущими участками кожи, эмульсии (Элоком, Адвантан) применяют при высыпаниях на волосистой части головы - они меньше пачкают одежду, не склеивают волосы.

Гормональные мази и крема используются непродолжительно и строго по показаниям.

Кортикостероидные препараты

При кожных проявлениях, протекающих с избыточной кератинизацией или лихенификацией, эффективны местные кортикостероидные медикаменты в сочетании с салициловой кислотой или дегтем (А. Лоринден, Т. Лоринден). Введение в состав местных кортикостероидных препаратов 3% йодхлорохсихинолина (С. Лоринден) обусловливает противогрибковое и антибактериальное действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Лекарственные средства

Чтобы лечить атопический дерматит, врачи используют новые производные преднизолона с пролонгированным действием: «Адвантан» – препарат, действующим веществом которого являются преднизолон ацепонат (применяется с 6 месяцев), «Элком» – мометазон фуроат, нефторированный ГКС. Препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов и возможностью применения 1 раз в сутки у детей с 2-летнего возраста [Ревякина В. А., 2000].

Длительность курсового лечения этими препаратами может составлять 14 - 21 день, хотя в большинстве случаев ограничивается 3-5 днями. После купирования островоспалительных кожных изменений назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию в коже, устраняющие зуд кожных покровов, сухость и шелушение. На этом этапе используются местные антигистаминные средства: Актовегин, Солкосерил, Фенистиль-гель, Гепароид, Гепариновая мазь, Папавериновая мазь при атопическом дерматите. В стадии ремиссии атопического дерматита рекомендуются смягчающие кремы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.

Вне обострения болезни показано санаторно-курортное лечение.

Рецепты народного лечения

1. Главная рекомендация - это постоянное увлажнение. Для этого можно использовать специальное детское молочко, эфирные масла, молочко из льняного семени. Рекомендуется завести в доме увлажнитель воздуха. Вещь в городской квартире полезная.
2. Лечение атопического дерматита у детей народными средствами не обходится без ромашки. Поите ребенка отваром ромашки, если есть возможность можете сварить крутой отвар (6 столовых ложки на пол литра воды) и добавить в ванночку для купания. Ромашка обладает отличным противовоспалительным и заживляющим эффектом.
3. Чтобы вылечить дерматит на ногах, используйте успокаивающие средства - чай из мяты, настойка пустырника, отвар из корня валерьяны.

Лечебные ванны

Для лечения атопического дерматита часто используют следующие ванны: крахмальные, содовые, с настоем травы череды или ромашки.

1. Крахмальная ванна смягчает кожу при дерматите и успокаивает зуд. Для приготовления такой ванны берут 100 г картофельной муки и разводят ее в холодной воде, затем добавляют в воду, приготовленную для ванны.
2. Содовая ванна (1 столовая ложка питьевой соды на ведро воды) оказывает такое же действие.
3. Ванна с настоем череды - распространенное средство для профилактики и лечения кожных заболеваний. Для годовалого ребенка в ванну рекомендуется добавлять стакан настоя череды. Настой готовят из расчета одна столовая ложка травы на стакан кипятка (настаивать 10 минут).
4. Ванна с настоем ромашки используется для снятия воспалительных явлений. Принцип приготовления такой ванны такой же, как и ванны с настоем из травы череды.

В период обострений купать ребенка нужно 1 - 2 раза в неделю. Водопроводная вода содержит хлорную известь и провоцирует развитие ксероза кожи, усиление зуда и обострение заболевания. В качестве очищающих средств используют гель Cu-Zn, дерматологический обогащенный гель, очищающий пенящийся крем. По мере стабилизации кожного процесса частоту купаний увеличивают.

При использовании лечебных трав всегда существует риск вызвать аллергические реакции на коже. Наименее опасно купание ребенка в растворе черного чая или лаврового листа. Заваренный черный чай добавляют в ванночку до получения светло-коричневого раствора; лавровый лист (8-10 листков) в течение 5-10 минут кипятят в 3 - 5 литра воды и добавляют в ванночку для купания. Чтобы провести лечение, в ванночку целесообразно добавлять специально разработанные дерматологические масла (например, «Урьяж», «Мюстела»), которые позволяют восстановить и сохранить гидролипидную пленку кожи.

Кожа ребенка после перенесенного воспалительного процесса всегда имеет выраженную сухость, шелушение и трещины. Пролонгированное применение наружных кортикостероидов при ксерозе нецелесообразно, они могут вызывать побочные явления (атрофию кожи, телеангиоэктазии и т. д.) К базовой наружной терапии атопического дерматита добавляют смягчающие кремы (топикрем, эмольянт, трикзера). Образуя липидную пленку, они воссоздают поврежденную поверхность эпидермиса и восстанавливают его барьерную функцию, значительно снижая сухость кожи.

При неправильном лечении, заболевание может остаться с ребенком до конца жизни. В ваших интересах оградить его от опасности!

Доктор Комаровский о лечении атопического дерматита у детей