ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae. Это один из самых главных возбудителей ВУИ у новорожденных. Частота в популяции составляет до 2,4%. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - самая коварная вирусная внутриутробная инфекция, т.к. антитела могут циркулировать в крови вместе с самим вирусом (антигеном). Фактором риска является низкий социальный уровень беременной, употребление наркотиков, беспорядочные половые контакты. Из этой статьи вы узнаете о том, как проводится лечение цитомегаловирусной инфекции у детей.
Диагностика ЦМВИ
При беременности данная инфекция протекает в генерализованной форме. Наиболее типичным ее проявлением считается желтуха. Она возникает в связи с закупоркой желчных ходов цитомегалами. В крови определяется фракция прямого билирубина, периодически отмечаются обесцвеченный кал, темная моча. Состояние новорожденного постепенно ухудшается. Увеличивается печень, селезенка, нарастает дистрофия; возможны геморрагии на коже. В этом случае заболевание напоминает гемолитическую болезнь или атрезию желчных ходов. Иногда в клинической картине наиболее ярко выступают симптомы поражения центральной нервной системы или интерстициальной пневмонии. Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится под руководством врача.
Опорно-диагностические признаки:
- группу риска составляют: новорожденные, реципиенты органов и крови, гомосексуалисты, внутривенные наркоманы, проститутки, больные с иммунодефицитными состояниями разной этиологии (в том числе ВИЧ-инфицированные), медицинские работники (реаниматологи, акушеры и др.);
- синдром интоксикации;
- сиалоаденит;
- полиморфизм клинической симптоматики.
Лабораторная диагностика
Для диагностики используют вирусологический метод - обнаружение вируса и его антигенов в моче, слюне, вагинальном секрете и других биологических жидкостях, биоптатах органов. Для этого используют культуры фибробластов легкого эмбриона человека. Применяют модификации метода: обнаружение ранних антигенных очагов флюоресценции (ОРАОФ), обнаружение лейкоцитарных антигенов (ОЛА).
Молекулярные методы - молекулярной гибридизации, ПЦР (полимеразная цепная реакция) - используют с целью обнаружения вирусной ДНК.
Цитоскопия осадков мочи и слюны, цервикального и влагалищного секретов позволяет выявить характерные цитомегалы с крупным ядром и узкой каймой цитоплазмы ("совиный глаз").
С целью серологической диагностики применяют иммуноферментный анализ (ИФА), в том числе реакцию энзиммеченых антител (РЭМА); реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), радиоиммунный метод (РИМ), реакцию связывания комплемента (РСК).
Для диагностики симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции используют определение антител класса IgM методом ИФА или РИМ. Выявление IgG в сыворотке крови новорожденного может свидетельствовать о пассивном транспорте материнских иммуноглобулинов и требует повторного исследования в 1, 3 и 6 мес. При снижении титров IgG в динамике врожденную цитомегалию следует исключить.
С целью пренатальной диагностики проводят УЗИ плода: обнаружение внутричерепных кальцификатов может свидетельствовать о врожденной инфекции.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику цитомегаловирусной инфекции следует проводить с:
- инфекционным мононуклеозом,
- токсоплазмозом,
- вирусными гепатитами,
- эпидемическим паротитом,
- сепсисом,
- острым лейкозом,
- злокачественными опухолями,
- туберкулезом,
- лимфогранулематозом,
- гемолитической болезнью новорожденных.
Мононуклеоз характеризуется следующими синдромами:
- острого тонзиллита, интоксикации, лихорадки, полиаденита, гепатоспленомегалии;
- отсутствием поражения слюнных желез;
- положительными результатами реакций гетероагглютинации (Гоффа - Бауэра, Пауля-Буннелля) и обнаружением специфических антител в сыворотке крови.
Токсоплазмоз (врожденные формы) развивается только при первичном инфицировании женщины во время беременности. Характерны невыраженная желтуха, гепатоспленомегалия, пренатальная гипотрофия, геморрагический синдром, внутричерепные кальцификаты, хориоретинит; отсутствие пороков развития и поражения слюнных желез.
Лечение
Характер режима и диеты зависит от возраста ребенка, тяжести и локализации патологического процесса.
Этиотропная терапия включает применение противовирусных препаратов - ганцикловира, фосфоноформата (фоскарнета), специфического иммуноглобулина (цитотект). Этиотропные средства лечения назначают больным тяжелыми формами, а также малышам с сопутствующими заболеваниями.
В случае выявления приобретенной цитомегалии у беременной, основной задачей является предупреждение генерализации вируса и внутриутробного заражения плода. С этой целью вводят препарат лечения Цитотект - специфический человеческий иммуноглобулин (внутримышечно по 6 - 12 мл с интервалами 2-3 нед. в течение первых 3 мес. беременности).
Патогенетическая и симптоматическая терапия определяется локализацией патологического процесса. Для лечения больных генерализованными формами используют преднизолон (2 - 5 мг/кг массы тела в сутки). Антибиотики назначают при наслоении вторичной бактериальной флоры. В связи с иммуносупрессивным действием вируса показано назначение иммуномодуляторов (под контролем иммунограммы).
Как лечить цитомегаловирусную инфекцию?
Для начала нужно диагностировать цитомегаловирус. А уже потом не допустить развитие цитомегаловируса остановить генерализацию и последующее заражение зародыша внутри утроба.
- Чтобы начать лечение цитомегаловирусной инфекции у детей можно пользоваться препаратом цитотектом. Он является специфическим иммуноглобулином (человеческим), его нужно колоть в мышцу в дозах от шести до двенадцати миллилитров, в течении трёх месяцев (первых месяцев) беременности. Перерывы в приёме данного препарата должны составлять около двух трёх недель.
- Следующим препаратом, которым лечится цитомегаловирусная инфекция, будет Преднизолон. Его нужно принимать из расчёта: от двух до пяти миллиграмм на килограмм массы тела человека в двадцать четыре часа. Если бактериальная флора наслаивается второй раз, то для лечения выписывают эти антибиотики.
Перед приёмом антибиотиков для лечения цитомегаловируса и выше указанных препаратов, необходимо проверить, нет ли у вас у ним каких либо противопоказаний, иначе можно осложнить ситуацию.
Профилактика ЦМВИ
Как лечить цитомегаловирус? Лучше его вообще не допускать. Для этого нужно выполнять ряд профилактических требований, своеобразных мер предосторожности. Для этого мать должна регулярно обследоваться на цитомегаловирус, чтобы знать есть в её организме вирус или нет. Далее нужно соблюдать личную гигиену, это касается и врачей, даже врачей в первую очередь. Особый контроль должен быть во время работы врачей с детьми и больными цитомегаловирусом, а также при работе с испражнениями. Нужно ещё и делать тесты, которые покажут, есть антитела у человека к цитомегаловирусу или нет. Если лечение ведётся с больными, то нужны ватно-марлевые повязки и медицинские перчатки.
Неспецифическая профилактика заключается в выполнении гигиенических навыков беременными; санэпидрежима - медработниками при уходе за инфицированными детьми и контакте с экскрементами больных. Рекомендуется обследование беременных и доноров на наличие антител к ЦМВ; использование замороженной крови от серонегативных доноров, а также масок и перчаток при работе с больными острыми формами ЦМВИ.
Методы борьбы с цитомегаловирусом
Нужно понимать, что справляться с проблемой, которой нет куда проще. Поэтому ребёнка нужно приучить к профилактике, и не дать ему заболеть.
- Лучший метод борьбы с цитомегаловирусом "знает" сильная иммунная система. Поэтому Вам стоит заняться с малышом укреплением его организма и повышением защитных функций его тела.
- Чтобы укрепить иммунитет нужно обеспечить правильное и сбалансированное питание, спортивная подготовка. Отлично влияет на здоровье ребёнка комплекс процедур по закаливанию. Для крепления организма можно использовать народные средства - прополис, чеснок и лук, травяные отвары. Можно прибегнуть к медицинским средствам - иммуномодуляторы и иммунностимуляторы.
- Если у ребёнка уже есть цитомегаловирусная инфекция, то весь этот комплекс по укреплению организма должен вводиться в его обиход ещё быстрее. Усилить организм, который уже стал носителем, значит дать возможность удержать вирус в спящей фазе максимально долгое время.
- Лечение активной вирусной группы осуществляют либо симптоматически, либо симптоматически и вводя антивирусные препараты. Если возраст малыша позволяет, ему порекомендуют ввести иммуномодуляторы, чтобы организм быстрее справился с действием вируса.
- При корректном обращении, цитомегаловирус можно загнать в самые тихие уголки тела и забыть о нём на много лет. Однако стоит всегда помнить о скрытой угрозе и не давать ей возможности разойтись.
Есть надежда на то, что учёные найдут вариацию того, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у взрослого и ребенка полностью. Но на данный момент такой панацеи нет. Поэтому родителям ребенка, у которого диагностирована ЦМВИ, нужно быть бдительными и внимательными всю его жизнь.
Теперь вы знаете о том, как проводится лечение, какие препараты используют, как диагностируют цитомегаловирусную инфекцию.
