Пуповина отделяется и отпадает примерно к концу первой недели жизни. Иногда на этом участке появляются клейкие выделения, что может быть признаком инфекции. Мазок поможет определить, нужно ли лечение пупка антибиотиками. Пока ребенок чувствует себя хорошо и выглядит здоровым, главное - содержать область пупка в чистоте и сухости, иначе могут возникнуть симптомы этого заболевания.
Причины омфалита
Что такое омфалит? Это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Инфицирование может произойти сразу после рождения ребенка во время первого туалета и позднее, после отпадения пуповинного остатка, когда ранка еще не покрылась эпителием, особенно при плохом уходе за пупочной ранкой.
Симптомы омфалита
Симптомы заболевания начинают проявляться на 2 – 3-й неделе жизни ребенка. Кожа вокруг пупка краснеет, становится отечной и напряженной. Обычно ранка покрыта гнойной корочкой, на ее дне грануляции. Ребенок беспокоен.
При выраженной картине заболевания пупка:
- Повышается температура, ребенок перестает прибавлять в весе или худеет, начинает срыгивать.
- В ряде случаев отделяемое из пупка приобретает гнойный характер. Гной скапливается в складках формирующегося пупка. В таких случаях говорят о пиорее пупка.
- Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка. Это круглый или овальный дефект ткани с подрытыми и инфильтрированными краями. Дно язвы покрыто гнойными налетами.
Гораздо серьезнее, когда развивается воспаление дна ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг кольца, пупочных сосудов. Заболевание начинается на 2-й неделе жизни с симптомов катарального омфалита, когда через несколько дней появляется гнойное отделяемое из ранки – пиорея пупка, отек, гиперемия пупочного кольца, подкожная жировая клетчатка уплотняется, происходит инфильтрация, и пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки.
Кожа вокруг пупка краснеет, горячая на ощупь. Расширяются сосуды передней брюшной стенки, появляются красные полосы, характерные для присоединяющегося лимфангоита, расширенные поверхностные вены, а при пальпации определяют признаки поражения пупочных сосудов – вены и артерии. Состояние ребенка быстро ухудшается, появляются такие симптомы омфалита: вялость, отказ от груди, срыгивания, он начинает терять в весе. Температура тела может быть повышена до фебрильной.
В данном случае, лечение омфалита у детей проводится по следующей схеме: ежедневное промывание пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода с последующей обработкой 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, раствором перманганата калия или 70% спиртом.
Катаральный омфалит у новорожденных
Катаральное или гнойное воспаление пупочной области - это омфалит (мокнущий пупок). Обычно ранка покрывается эпителием до 14-го дня жизни. При воспалении эпителизация затягивается, кольцо становится отёчным и гиперемированным.
Симптомы омфалита:
В пупочной ранке появляется серозно-гнойное отделяемое. Иногда процесс переходит на окружающую ранку кожу и сосуды, которые становятся утолщёнными и прощупываются в виде жгутов. Пупочная область несколько выбухает. Указанная симптоматика может сопровождаться нарушением общего состояния ребёнка, повышением температуры тела, уплощением кривой нарастания массы тела и появлением признаков воспалительной реакции со стороны периферической крови.
При распространении воспаления по пупочным сосудам возможны тромбоз пупочных вен и генерализация процесса (пупочный сепсис). Омфалит у детей может закончиться развитием флегмоны брюшной стенки и перитонита. При наличии выделений из ранки и затянувшейся отслойке пуповинного остатка, особенно у детей с большой массой тела, на дне ранки могут появиться грануляции грибовидной формы - фунгус пупка.
Лечение заболевания:
Ежедневная обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием:
- 70% спиртом этиловым,
- 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного,
- или 3 - 5% раствором калия перманганата.
Хороший эффект в лечении омфалита, в том числе и при гнойных выделениях, оказывает цинка гиалуронат (куриозин).
Фунгус пупка прижигают раствором серебра нитрата.
При нарушении общего состояния и угрозе генерализации инфекционного процесса, особенно у недоношенных и ослабленных детей, показаны антибиотикотерапия, инфузии растворов глюкозы, плазмы, введение Ig.
Гнойный омфалит у новорожденных
Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кольца, сосудов - это гнойный омфалит. Развивается в конце первой недели после рождения. Отделяемое серозно-гнойное или гнойное. Общее состояние детей нарушается. Основные симптомы: повышается температура, изменяется анализ крови (повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ).
Лечение омфалита
Лечение проводят в стационаре. Своевременно должны быть назначены антибиотики, курс иммунотерапии, физиопроцедуры.
Теперь вам известны основные симптомы и причины омфалита у детей, способы лечения заболевания. Здоровья вашим детям!
