Диспепсия - острое функциональное расстройство пищеварения у детей грудного возраста, обусловленное несоответствием объема и состава пищи физиологическим возможностям пищеварения ребенка и проявляющееся в основном желудочно-кишечными расстройствами.
Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы функциональной диспепсии у детей, о том как проводится лечение функциональной диспепсии у детей и как классифицируется функциональная диспепсия.
Лечение функциональной диспепсии у детей
Устранение причинного фактора (дальнейшие этапы лечения зависят от вида вскармливания ребенка). При искусственном вскармливании: пищевая разгрузка – пропускают 1 – 2 кормления, но компенсируют объем пищи жидкостью (30 – 50 мл/кг). Дают ее дробно небольшими порциями каждые 10 – 15 мин.
Регидратация при функциональной диспепсии
Регидратация – в течение всего периода выведения ребенка из диспепсии недостающее до физиологических потребностей количество пищи восполняют жидкостью. До исчезновения диспептических расстройств проводят поддерживающую компенсацию повышенных потерь жидкости со стулом и рвотой (30 – 50 мл раствора через 30 минут после каждой дефекации, срыгивания или рвоты). Установлено, что всасывание воды в ЖКТ зависит от сцепленного транспорта через слизистую оболочку натрия и глюкозы. Поэтому целесообразно для лечения функциональной диспепсии назначать глюкозо-солевые растворы. Используют:
- «Регидрон» («Цитроглюкосолан»), содержащий натрия хлорид 3,5 г, натрия цитрат 2,9 г, калия хлорид 2,5 г, глюкозу – 10 – 15 г;
- «Оралит» («Глюкосолан») – натрия хлорид 3,5 г, натрия гидрокарбонат 2,1 г, калия хлорид 1,5 г, глюкозу – 20 г.
- Для регидратации можно использовать раствор Рингера в смеси с 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1.
- При отсутствии стандартных растворов для оральной регидратации их можно приготовить из подручных средств: поваренной соли (1 ч. л.), питьевой соды {0,5 ч. л.) и сахара (0,5 ст. л.) на литр охлажденной кипяченой воды.
- Регидратацию можно проводить и изюмным отваром (300 – 400 г промытого изюма отваривают в литре воды 15 мин, процеживают через марлю).
Реалиментация при функциональной диспепсии
Реалиментация – после пищевой разгрузки ребенка начинают кормить, используя в половинном объеме ту смесь и тот режим кормлений, при котором у ребенка не было дисфункции пищеварительного тракта, допаивая (или разбавляя) до полного объема кормления водой. Прикормы замещают той же разбавленной смесью.
Признаки улучшения состояния:
- прекращение рвоты;
- тенденция к урежению стула;
- более спокойное поведение ребенка.
Объем кормлений смесью постепенно доводят до нормы в ближайшие 2 – 3 дня. Прикормы, которые ребенок получал до заболевания, вновь начинают давать на 3 – 4-й день лечения. При естественном вскармливании: пищевая разгрузка состоит во временной отмене прикормов. Ребенка продолжают кормить грудью в привычном режиме. При достаточном количестве материнского молока рекомендуют замену прикормов грудным молоком в объеме физиологических норм. При дефиците грудного молока прикормы заменяют смесью в половинном объеме с добавлением жидкости до полного объема кормления.
Регидратация при лечении функциональной диспепсии в основном определяется необходимостью компенсации физиологических потребностей (объема питья) и текущими потерями жидкости и солей со стулом и рвотой (30 – 50 мл раствора через 30 минут после каждой дефекации, срыгивания или рвоты). Если у новорожденного адекватное вскармливание и должный уход - функциональная диспепсия ему не грозит.
Причины функциональной диспепсии у детей
Отмечается в раннем возрасте практически у каждого грудного ребенка не менее 1 раза в год.
Этиология. Функциональная активность пищеварительного тракта ребенка первого года жизни вполне достаточна для рационального грудного вскармливания и соответствующего ухода. Резервные возможности активации пищеварения в этом возрасте очень ограничены и легко декомпенсируются при погрешностях вскармливания и при нарушениях условий жизни ребенка. Важным фактором, предрасполагающим к диспептическим расстройствам и инфекциям желудочно-кишечного тракта, является отказ от грудного вскармливания.
Острая функциональная диспепсия может появиться в результате:
- перекорма углеводными, белковыми или жировыми компонентами пищи, смешанный перекорм;
- превышения адаптационных возможностей пищеварительного тракта (неадекватная возрасту пища, быстрый перевод на искусственное вскармливание, быстрое введение новой для ребенка молочной смеси или прикорма);
- нарушения режима питания и ухода за ребенком;
- снижение толерантности к пище на фоне заболеваний (нейропатии, лекарственные отравления, токсикозы, уремия и др.).
Склонность к возникновению функциональных диспепсий в раннем возрасте обусловлена:
- большими пищевыми нагрузками на ЖКТ;
- незавершенностью в грудном возрасте морфофункционального формирования органов пищеварения, анатомо-физиологическими особенностями ребенка.
Классификация функциональной диспепсии
У детей раннего возраста выделяют три группы функциональных диспепсий:
- алиментарная диспепсия (преимущественно функциональная недостаточность активности пищеварительных ферментов);
- парентеральная диспепсия (токсическое угнетение пищеварения);
- нейропатическая диспепсия (преимущественно нейропатическое нарушение моторики).
Алиментарная диспепсия у детей
Симптомы диспепсии алиментарной: срыгивания, диарея, замедление в прибавках массы тела. Стул учащается до 5 – 8 раз в сутки, неоднородный, желто-зеленый с белыми комочками, водянистый (частично впитывается в пеленку), нередко со слизью, неприятным запахом. При бактериологическом исследовании кала патогенной флоры не обнаруживают.
Характер стула зависит от причины, вызвавшей диспепсию:
- при перекорме углеводами стул пенистый, водянистый, преимущественно зеленый, имеет кислый запах и низкую рН, в копрограмме большое количество йодофильной флоры;
- при белковом перекорме испражнения необильные, имеют рыхлый, крошковатый вид, сероватый оттенок. Стул содержит белые комочки, имеет неприятный гнилостный запах, щелочную реакцию, в копрограмме – много детрита;
- при жировом перекорме стул блестящий, иногда обесцвеченный, в копрограмме – обилие нейтрального жира и жирных кислот.
Общее состояние ребенка нарушается не резко (появляются такие симптомы: капризничает, периодическое беспокойство, уменьшающееся после отхождения стула и газов). Температура тела нормальная. Обезвоживание обычно несущественно (потеря массы не более 5%).
При осмотре можно обнаружить умеренно обложенный язык, вздутый урчащий живот, видимую перистальтику кишок, иногда – опрелость вокруг заднепроходного отверстия или на ягодицах.
Диагностика функциональной диспепсии базируется на данных анамнеза – погрешности в питании, наличие умеренных диспептических расстройств, незначительное нарушение самочувствия.
