Это заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, которое развивается вследствие пищевых и других интоксикаций организма, погрешностей в питании. Болезнь начинается как первичный патологический процесс или выступает в роли вторичных осложнений различных инфекционных процессов в организме. В этой статье мы подробно расскажем вам про острый гастрит у детей - лечение, симптомы, диета, признаки.
Причины
Ведущими факторами в происхождении острого гастрита (gastritis acuta) в детском возрасте являются:
- пищевая токсикоинфекция, употребление недоброкачественной пищи;
- количественная пищевая перегрузка желудка, особенно пищей жирной и содержащей большое количество пряностей;
- систематическое употребление грубой пищи или недостаточное пережевывание ее;
- длительное применение некоторых лекарственных средств (салицилаты, сульфаниламиды, препараты наперстянки), отравления бытовыми ядами, аллергия.
Развитие острого воспаления слизистой оболочки желудка происходит несколькими путями в зависимости от этиологического фактора. При инфекционных заболеваниях бактериальные токсины, продукты распада погибших бактерий, нарушенного обмена веществ, распространяющиеся гематогенно или лимфогенно, оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушают ее трофику. Это приводит к расстройству секреторной функции желудка с последующим нарушением процессов желудочного пищеварения.
Этиология
При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пищевая масса задерживается в желудке, вследствие чего она подвергается не только ферментативному воздействию желудочного сока, но и бактериальному распаду. Продукты неполного расщепления пищевых веществ и бактериального разложения пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление.
При пищевой токсикоинфекции признаки острого гастрита развиваются вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка возбудителя (например, сальмонелл) и его токсинов. Лекарственные вещества, попадая в избытке в полость желудка, при передозировке или длительном их применении постоянно раздражают слизистую оболочку, вследствие чего она может воспалиться.
Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией ее лейкоцитами, гиперемией, а также дистрофическими изменениями желудочного эпителия.
Симптомы
Острый гастрит у детей алиментарного происхождения начинается с таких симптомов: появления общего недомогания, потери аппетита, чувства тошноты, полноты в подложечной области, на что часто жалуются дети старшего возраста. Нередко у детей появляется такой симптом, как озноб, предшествующий повышению температуры тела до 37,6 - 37,8 °С.
При объективном исследовании выявляются такие симптомы острого гастрита: бледность кожи, обложенность языка бело-желтым налетом, метеоризм, болезненность при пальпации живота в эпигастральной области, умеренная тахикардия.
Признаки острого гастрита:
В последующем возникают неоднократная рвота и боли в верхней половине живота, а также отрыжка воздухом, чаще с неприятным запахом тухлых яиц или резко кислого вкуса. В рвотных массах содержатся остатки съеденной 4 - 6 часов назад пищи.
Нередко у ребенка появляется кратковременный понос, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс тонкого кишечника. Длительность заболевания - 2 - 5 дней.
Заболевание токсикоинфекционного происхождения, помимо указанных симптомов и признаков, сопровождается интоксикацией, более длительной рвотой, обезвоживанием, фебрильной температурой, большей продолжительностью заболевания - до 7 - 10 дней.
Вторичный гастрит
Гастрит, появляющийся на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний, редко выделяется как самостоятельная болезнь и расценивается как вторичный. Он утяжеляет течение основного заболевания, задерживает выздоровление ребенка. Появление признаков вторичного гастрита требует проведения дополнительных терапевтических мероприятий, направленных на быстрейшую ликвидацию желудочной патологии.
Тактика при симптомах острого гастрита - госпитализация в детское отделение для лечения. В случае отказа от госпитализации ежедневное наблюдение педиатра до выздоровления.
Диагностика
Острый гастрит у детей диагностируется на основании преимущественно клинических проявлений (появление отрыжки воздухом, чувство распираний в эпигастрии, тошнота, рвота, боли в верхней половине живота). Эти симптомы острого гастрита возникают в непосредственной связи с воздействием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка.
Дифференциальный диагноз
Возникновение боли в животе всегда ставит перед врачом задачу дифференцирования гастрита от заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство. К таким заболеваниям относятся высокая кишечная непроходимость, атипичные формы аппендицита, острый панкреатит, перитонит.
В отличие от острого гастрита, высокая кишечная непроходимость сопровождается такими симптомами: схваткообразными болями на уровне пупка, иррадирующими в подложечную область, обильной рвотой, примесью желчи в рвотных массах, быстро прогрессирующей интоксикацией, наличием множественных горизонтальных уровней в кишечнике при рентгенологическом исследовании. Атипичные формы острого аппендицита, в частности при ретроцекальном расположении отростка, характеризуются быстрым прогрессированием болевого синдрома, несмотря на проводимую консервативную терапию, наличием подобных приступов в прошлом. Диагностическое значение имеет тщательно собранный анамнез, выявляющий нарушения питания.
Лечение острого гастрита у детей
- На время лечения ребенку показан постельный режим в течение 2 - 3 суток.
- Для освобождения желудка от остатков застоявшейся в нем пищи промывают его теплым изотоническим раствором хлорида натрия, а для очистки кишечника, особенно при запоре, назначают слабительное.
- Упорную рвоту можно вылечить разовым назначением аминазина из расчета 1 - 2 мг/кг в сутки. Гастрит токсико-инфекционного происхождения требует назначения антибактериальной терапии (ампициллин, оксациллин, цепорин, гентамицин и др.) преимущественно per os в общепринятой дозировке.
- Также лечение острого гастрита проводят витаминами группы В, ферментами (соляная кислота с пепсином, абомин).
Диета при остром гастрите
- Голод в первые 8 - 12 часов после начала заболевания. В это время назначают обильное питье охлажденного чая (небольшими порциями, но часто), затем смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы (пополам).
- При потере жидкости организмом целесообразно внутривенное введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы.
- Через 12 часов больной начинает получать слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели и каши. К 5 - 7-му дню больного постепенно переводят на обычное питание.
Промывание желудка
Промывание проводят кипяченой водой, 0,5 – 1% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. Количество жидкости, используемое для промывания желудка при остром гастрите, не должно превышать следующих максимальных доз: в 6 месяцев – 500 мл, в 1 год – 1 л, старше 1 года – 1 л/год жизни, но не более 10 л.
Для лечения можно назначить ребенку обильное питье (2 – 4 стакана теплой воды) и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. После промывания желудка рекомендуется дать солевое слабительное (сернокислая магнезия).
Чтобы вылечить острый гастрит, ребенку на 1 – 2 дня назначают постельный режим, легкое тепло на область живота, щадящую диету (жидкие каши, кефир, суфле).
Профилактика
Для профилактики острого гастрита должны соблюдаться принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимы переедания, особенно жирной и сладкой пищи, а также систематическое употребление сырых овощей, оказывающих стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка. Нельзя длительно применять медикаменты, раздражающие слизистую оболочку желудка, и употреблять недоброкачественные, несвежие продукты.
Теперь вы знаете основные признаки, симптомы и способы лечения ребенка от острого гастрита. Здоровья вашему ребенку!
