Из этой статьи вы узнаете основные причины и основные симптомы пилоростеноза и пилороспазма у новорожденных детей, о том как проводится лечение пилоростеноза и пилороспазма у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего новорожденного малыша от этих заболеваний.
Пилороспазм у новорожденных
Пилороспазм (Pylorospasmus) у новорожденных детей - непостоянная непроходимость привратника, обусловленная спазмом.
Причины пилороспазма у новорожденных
Причиной пилороспазма является нарушение регулирующей функции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, что чаще отмечается пилороспазм у детей с родовой травмой центральной нервной системы и после внутриутробной гипоксии.
Симптомы пилороспазма у новорожденных
Характерно появление у новорожденных с момента рождения таких симптомов: срыгиваний и рвоты, которая бывает нерегулярно. Пища выбрасывается небольшими порциями, иногда с примесью желчи. Общее состояние существенно не изменяется. Кривая нарастания массы тела уплощается, но значительного ее снижения не бывает. Стул достаточный по объему; отмечается склонность к запорам или разжижению каловых масс.
Лечение пилороспазма у новорожденных
В период лечения детей кормят чаще и небольшими порциями. В начале кормления рекомендуется дать 1 чайную ложку 10% манной каши как более густую и "тяжелую" пищу, а после еды на 5 - 10 мин придать ребенку вертикальное положение.
Средства лечения пилороспазма у детей
С целью снятия спазма привратника назначают для лечения:
- атропин внутрь по 1-2 капли 0,1% раствора 4 раза в день;
- аминазин внутрь или внутримышечно в инъекциях по 0,5-1 мл 0,25% раствора 2 раза в сутки;
- аппликации парафина или горчичники на область желудка.
При необходимости для лечения ребенка парентерально вводят растворы глюкозы, альбумина.
Прогноз лечения. С возрастом, по мере совершенствования нервной системы, рвота и срыгивания урежаются и к 4-6 мес у большинства детей исчезают. У некоторых детей рвота может возобновиться при различных неблагоприятных условиях (интеркуррентное заболевание, повышение температуры тела, конфликтная ситуация).
Пилоростеноз у новорожденных
Пилоростеноз (Pylorostenosis) у новорожденных детей - порок развития, выражающийся в сужении пилорического канала вследствие утолщения стенки привратника.
Причины пилоростеноза у новорожденных
Пилоростеноз – часто встречающееся и легко диагностируемое заболевание у новорожденного. Его характеризуют связанная с сужением привратника длительная, извергаемая сильной струей – «фонтаном» – рвота, медленное опорожнение желудка и – как вторичные изменения – эксикоз, алкалоз и дистрофия. Основой пилоростеноза у новорожденного является гипертрофия мышц привратника. Толщина сфинктера может превысить нормальную в три раза, привратник часто опухолеподобен, хрящевидно тверд, просвет его значительно сужен.
Распространенность пилоростеноза
Пилоростеноз - болезнь детей первых 2 - 3 мес. жизни. У новорожденных мальчиков симптомы пилоростеноза встречаются в 4-5 раз чаще чем у девочек.
Этиология и патогенез пилоростеноза
Предполагают как первичную врожденную гипертрофию стенки привратника, так и вторичную, развившуюся вследствие первичного спазма или нарушения иннервации привратника. По-видимому, к этой патологии имеется определенная предрасположенность, так как наблюдаются семейные случаи заболевания.
Рвота - симптом пилоростеноза у новорожденных
Пилоростеноз у новорожденных проявляет себя следующим образом: ведущим симптомом является рвота, проявляющаяся в возрасте 2 – 5 недель: непосредственно после кормления, вследствие сильной антиперистальтики желудка пища изрыгается мощной струей, до 1 м в длину. Позывов на рвоту нет, рвотное содержимое кислое, в нем есть свернувшееся молоко, но желчи нет. Если после кормления малыша раздеть, то можно обнаружить другой важный симптомом пилоростеноза, а именно перистальтические волны. Появляясь под левым подреберьем, возвышение величиной с яйцо движется по направлению к привратнику.
Симптомы пилоростеноза у новорожденных
Следующим важным симптомом пилоростеноза является прощупывание опухоли привратника величиной с миндаль. Наиболее убедительные диагностические данные дают рентгеновское исследование и УЗИ.
В результате недостаточного поступления пищи в кишечник появляются запоры и голодный стул - жидкий, темно-зеленого цвета, с небольшим количеством каловых масс. Мочеиспускание уржено. Быстро нарастают гипотрофия и обезвоживание, снижение тургора мягких тканей, западение большого родничка. Рвота приводит к развитию гипохлоремии и алкалозу. Дыхание становится поверхностным, лицо ребенка приобретает страдальческое выражение.
У новорожденного ребенка, больного пилоростенозом, типично страдальческое выражение лица, лоб покрыт морщинами, наблюдаются частые запоры.
- Кривая веса останавливается в своем росте или регрессирует;
- В более тяжелых случаях имеют место обезвоживание, снижение тургора ткани, коматозное состояние;
- Собранная в складку кожа расправляется очень медленно. В дальнейшем прогрессируют метаболические последствия рвоты.
Симптомы заболевания у новорожденного лечатся только оперативно.
Диагностика пилоростеноза у новорожденных
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков заболевания и данных дополнительного обследования, включающего:
Рентгенографию желудка с использованием смеси бария в грудном молоке, при которой обнаруживаются расширение желудка, органическое сужение пилорического канала, задержка бария в желудке;
Фиброгастродуоденоскопию, позволяющую выявить точечное отверстие в центре привратника и сужение пилорического канала.
Дифференциальная диагностика пилоростеноза
Пилоростеноз у детей отличают прежде всего от пилороспазма и адреногенитального синдрома (сольтеряющая форма). Последний относится к эндокринопатии, протекающей с увеличением выработки андрогенов надпочечниками, что у девочек проявляется ложным гермафродитизмом, а у мальчиков - ложным преждевременным половым созреванием.
У 1/3 подобных больных развивается синдром потери солей с мочой, возникает неукротимая рвота, отмечаются дефицит натрия, дегидратация, понос, дистрофия, усиливается расстройство электролитного обмена, возникает гиперкалиемия, увеличивается экскреция 17-кетостероидов.
Лечение пилоростеноза у новорожденных
Лечить пилоростеноз у новорожденных нужно оперативно, до уточнения диагноза, как при пилороспазме. Профилактика пилоростеноза не разработана.
Прогноз при своевременном лечении в основном благоприятный.
Пилоростеноз у детей необходимо отличать также от врожденной непроходимости других отделов пищеварительного тракта, обусловленной пороками их развития. Рвота и задержка или отсутствие стула наблюдаются при этом с первых дней жизни.
