Совокупность правил, выполнение которых обязательно во время прививки - это техника вакцинации ребенка. Напомним, что прививка - это введение вакцины в организм. Введение вакцины осуществляют медицинские работники, следовательно, правила, относящиеся к технике вакцинации, распространяются именно на медицинских работников.
Техника вакцинации ребенка
Какой бывает техника вакцинации ребенка?
Путем приема внутрь (так называемые оральные вакцины, лат. oris - «рот»);
Посредством введения препарата в дыхательные пути (вакцина представляет собой аэрозоль);
С помощью инъекций - накожных, внутрикожных, подкожных и внутримышечных.
Техника оральной вакцинации
Главное правило, касающееся техники вакцинации: дозирование препарата строго в соответствии с инструкцией по его применению - и это основное и фактически единственное правило, актуальное в ситуациях, когда речь идет об использовании оральных вакцин и вакцин, вводимых в дыхательные пути. И еще три момента, имеющие отношение к оральной вакцинации:
- оральная вакцинация проводится натощак;
- после вакцинации в течение часа не разрешается прием пищи и жидкости;
- если ребенок выплюнул вакцину или вырвал в течение 10 минут после приема, следует дать препарат еще раз. Если повторную дозу постигла участь предыдущей, вакцинацию переносят на другой визит к врачу.
Техника инъекционной вакцинации
Техника инъекционного введения вакцинных препаратов более сложна, но именно этот способ прививания используется для большинства современных вакцин.
Основные положения, касающиеся инъекций вакцинных препаратов:
- живые вакцины против особо опасных инфекций (чума, туляремия, лихорадка Ку), как правило, вводят накожно или внутрикожно, поскольку при других способах введения очень высока вероятность побочных эффектов;
- сорбированные вакцины (АКДС, АДС, менингококковая и др.) вводят только внутримышечно - именно при таком пути введения обеспечивается адекватный иммунный ответ;
- живые вакцины (против желтой лихорадки, кори, краснухи, паротита) можно вводить как подкожно, так и внутримышечно (иммунный ответ на эти вакцины не зависит от вида инъекций). Чаще вводят подкожно (безопасность больше, болезненность меньше);
- у детей с нарушениями свертывания крови (например, с гемофилией) внутримышечное введение по возможности заменяют подкожным.
Правила инъекционного введения вакцинных препаратов:
- разные вакцины не должны смешиваться в одном шприце. У этого правила есть исключения, но каждое допустимое исключение отдельно и особо оговаривается производителем препарата (т.е. в инструкции имеется четкая и конкретная запись: вакцину А можно вводить в одном шприце с вакциной Б);
- кожу в месте введения в большинстве случаев обрабатывают 70% этиловым спиртом. Возможны и другие варианты (эфир, ацетон, смесь эфира со спиртом), но они во всех случаях специально оговариваются;
- вакцинация проводится в положении лежа или сидя;
- если одновременно делается больше одной инъекции, следует избегать введения двух вакцин в одну конечность. Это правило особо актуально тогда, когда одной из используемых вакцин является АКДС. Если это невозможно, инъекции надлежит делать в бедро, а расстояние между ними должно быть не менее 3-5 см.
Техника накожной вакцинации
Как правило, проводится на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча.
- через каплю вакцины, нанесенной на поверхность кожи, делают несколько надрезов с помощью скарификатора;
- кожа при проведении вакцинации должна быть натянута;
- надрезы должны быть поверхностными;
- после проведения надрезов вакцину втирают в кожу тыльной стороной скарификатора;
- надрезанный участок кожи оставляют открытым на 5 минут (до высыхания вакцины).
Техника внутрикожной вакцинации
- проводят в наружную поверхность плеча или внутреннюю поверхность предплечья;
- используют однограммовые или туберкулиновые шприцы и тонкие иглы с коротким срезом;
- иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи, параллельно ее поверхности.
Техника подкожной вакцинации
Как правило, проводятся в подлопаточную область или наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети;
- кожа берется в складку, инъекция делается под небольшим углом.
Техника внутримышечной вакцинации
- введение вакцин в область ягодиц нерационально, поскольку высока вероятность снижения иммуногенности при попадании в жировые ткани, а также имеется риск повреждения седалищного нерва;
- оптимальные места инъекций - передненаружная верхняя часть бедра и дельтовидная мышца руки. Детям до года рекомендуется введение в бедро, подросткам и взрослым - в дельтовидную мышцу. Детям старше года введение в бедро и дельтовидную мышцу считается равноценным;
- игла должна быть достаточно длинной, чтобы предотвратить введение препарата подкожно;
- иглу следует вводить под углом 90 градусов.
Все сертифицированные ВОЗ современные вакцины, предназначенные для профилактики некой конкретной болезни, в подавляющем большинстве случаев являются взаимозаменяемыми. Т.е. если вакцинация начата одним препаратом (одного производителя), а продолжена другим препаратом (от той же болезни, но другого производителя), то такое положение вещей является вполне допустимым. Обратите внимание: замена вакцинных препаратов допускается, но вовсе не поощряется. Исключения:
- вакцины против гемофильной инфекции готовятся с использованием разных белков-носителей, поэтому вакцинацию очень желательно проводить одной вакциной, а для ревакцинации можно использовать любые препараты;
- взаимозаменяемость ацеллюлярных и корпускулярных (цельноклеточных) коклюшных вакцин до настоящего времени не доказана. Настоятельно рекомендуется использовать одну и ту же вакцину хотя бы для первых трех доз. Детей, вакцинированных цельноклеточной вакциной, можно ревакцинировать ацеллюлярной.
