Вашему ребенку еще только минута от рождения, а его уже подвергают первому испытанию - тесту по шкале Апгар.
Шкала по Апгару новорожденных
Изобретенная анестезиологом 1952 г., шкала оценки Апгар для новорожденных проводится через минуту и через пять минут после рождения ребенка. В ходе теста измеряются пять показателей:
- сердцебиение,
- дыхание,
- мышечный тонус,
- рефлекторные реакции,
- цвет кожи (розовеет ли она или остается голубоватого цвета).
Тест Апгар для новорожденных не разработан для испытания интеллекта или предсказания здоровья детей на продолжительную перспективу: главной его целью является выявление детей, которым может потребоваться дополнительный медицинский уход и внимание в течение первых часов после рождения.
Неудивительно, что некоторым детям нужна определенная помощь при рождении. Действительно удивительно то, что большинство малышей все-таки совершают переход из жизни в теле матери в жизнь вне его почти без проблем. Только вдумайтесь: ведь происходит перемещение из одного мира в мир совершенно другой!
Обследование новорожденного
Даже если ваш ребенок легко прошел оценку новорожденного по шкале Апгар, медицинский персонал продолжит обследовать его, чтобы убедиться, что у него нет никаких осложнений в развитии. В то время как взвешивание, измерение размеров и жизненных показателей будут проведены сразу после рождения, полное медицинское обследование может быть осуществлено через несколько часов, но обязательно в течение первого дня жизни ребенка.
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Что изучают по шкале Апгар?
Оценка общего состояния здоровья
Выглядит ли ваш ребенок здоровым? Хороший ли у него мышечный тонус? Активен ли он, оживлен, какой у него оттенок кожи (розоватый или голубоватый)? Если ваш ребенок испытывает некоторые трудности в приспособлении к жизни вне утробы, ему может потребоваться некоторая медицинская помощь.
Сердце новорожденного по шкале Апгар
Наблюдаются ли какие-то шумы или неправильное сердцебиение, которые могут говорить о каких-либо расстройствах сердечной деятельности вашего ребенка?
Замечание: Сердцебиение 120-160 ударов в минуту считается для новорожденного нормальным, хотя сердцебиение будет медленнее, если ребенок спит, и быстрее, если он плачет.
Температура тела новорожденного по шкале Апгар
Постоянна ли температура тела вашего ребенка? Важно убедиться, что ребенок достаточно теплый, потому что низкая температура тела может быстро привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), потому что ребенку приходится расходовать свои запасы глюкозы, чтобы согреться. Гипогликемия в свою очередь может обусловить понижение температуры тела ребенка - начало порочного круга.
Замечание: Раньше температуру тела младенцев измеряли ректальным способом, но сейчас чаще всего она измеряется подмышкой. Хотя для более старших детей применяется ушной способ измерения, в случаях новорожденных младенцев он показал себя недостаточно точным.
Дыхание новорожденного по шкале Апгар
Есть ли у ребенка какие-либо трудности с дыханием? Есть ли у него какие-либо признаки расстройства внешнего дыхания, такие как голубоватый оттенок тела, расширенные ноздри, стонущие звуки, учащенное дыхание или другие?
Гестационный возраст новорожденного по шкале Апгар
Какой «степени зрелости» соответствует внешний вид ребенка? Выглядит ли кожа ребенка тонкой и прозрачной (как у недоношенного), шелушится ли она (как у переношенного)? Много ли у ребенка лануго (показатель того, что ребенок может быть недоношен), или лануго есть только на некоторых местах (показатель того, что ребенок родился в срок)? Приходят ли уши ребенка в нормальное положение, если их сложить, медленно (признак возможной недоношенности)? Есть ли припухлость груди (если нет, то вероятно, что ребенок родился раньше срока)? Какой вид имеют гениталии: доношенного или недоношенного ребенка? Есть ли складки на подошвах ног (которые появляются только под конец беременности и служат дополнительным подтверждением того, что ребенок родился в срок)? Шелушится ли у ребенка кожа на ногах (признак того, что ребенок мог родиться позже срока или у него были проблемы с ростом внутри материнской утробы)?
Родовые травмы новорожденного по шкале Апгар
Есть ли у ребенка какие-либо родовые травмы, такие как синяки, повреждения мышц или связок, переломы?
Врожденные патологии новорожденного по шкале Апгар
Есть ли у новорожденного ребенка какие-либо врожденные отклонения?
Голова новорожденного по шкале Апгар
Есть ли какие-нибудь патологии на голове у ребенка? Являются ли роднички на ощупь плоскими и мягкими? Пропорциональна ли головы ребенка его длине и весу? Нормальны ли черты лица и пропорции тела ребенка?
Глаза есть ли у ребенка какие-либо проблемы с глазами? Имеют ли глаза нормальный размер?
Уши новорожденного по шкале Апгар
Сформированы ли соответствующим образом ушные каналы ребенка?
Замечание: Не беспокойтесь, если уши вашего ребенка прижаты к голове, сложены или имеют другой странный вид. Со временем уши приобретают нормальный вид, даже если этого не произойдет, подобные проблемы легко могут быть решены хирургическим путем).
Нос новорожденного по шкале Апгар
Достаточно ли широки носовые проходы, чтобы обеспечить нормальное движение воздуха?
Рот новорожденного по шкале Апгар
Не прикреплена ли передняя часть языка слишком плотно к дну ротовой полости, что может помешать нормальному сосанию во время кормления грудью?
Замечание: язык новорожденных не крепится на большую длину, чем язык более старших детей. Если язык вашего ребенка прикреплен слишком плотно, то уздечка языка - кусочек ткани, который прикрепляет язык ко дну ротовой полости, - может быть подрезана. Нет ли у ребенка шатающихся зубов или зубов, растущих под неправильным углом? (Если у ребенка есть такие зубы, то они будут удалены, чтобы исключить опасность того, что они выпадут и будут проглочены ребенком.) Полностью ли у ребенка сформировано нёбо? (Если нет, то у ребенка может быть «волчья пасть», что требует хирургического вмешательства.)
Шея новорожденного по шкале Апгар
Есть ли на шее вашего новорожденного ребенка какие-либо неестественные выпуклости? Нет ли перелома ключицы (распространенная родовая травма)?
Руки новорожденного по шкале Апгар
Чувствуется ли пульс на каждой руке (признак того, что кровеносная система вашего ребенка функционирует соответствующим образом)? Двигаются ли руки нормально? Достаточно ли они сильны? Ваш детский врач также проверит пальцы новорожденного малыша (на предмет каких-либо патологий) и складки на ладонях (если на ладони будет только одна складка, ваш врач проведет обследование на предмет других связанных с этим патологий).
Ноги новорожденного по шкале Апгар
Одинаковой ли длины ноги вашего малыша? Нормально ли они двигаются? Достаточно ли они сильны? Нет ли у вашего ребенка косолапости - патологии, при которой передняя часть стопы сильно изогнута вовнутрь?
Замечание: Врач также возьмется за бедро вашего ребенка и его вокруг тазобедренного сустава, чтобы увидеть, нет ли у ребенка вывиха бедра, который легче вылечивается у новорожденных, чем у более старших детей.
Живот новорожденного по шкале Апгар
Имеют ли печень, селезенка и почки вашего ребенка нормальный размер и расположены ли они в правильном месте? Нет ли каких-нибудь неестественных увеличений в брюшной полости? Нет ли у ребенка пупочной грыжи (маленького воспаления возле пупка, которое становится больше, когда ребенок плачет)?
Замечание: Пупочные грыжи вызываются слабостью брюшных мышц. В большинстве случаев они проходят в течение года. Очень редко детям с пупочной грыжей требуется хирургическое вмешательство.
Позвоночный столб новорожденного по шкале Апгар
Есть ли какие-нибудь признаки, расщепления позвоночника (расстройства, при котором позвоночные мембраны - оболочки позвоночного столба и спинного мозга - не защищены)?
Гениталии новорожденного по шкале Апгар
Нормально ли влагалищное отверстие? Нормального ли размера клитор? Разделены ли половые губы (как должно быть) или соединены? Опустились ли яички в мошонку? Нет ли каких-нибудь выступов (грыж) в паху?
Замечание: Врач также приложит палец к паху ребенка, чтобы нащупать бедренный пульс. Сила пульса помогает определить, насколько нормально функционирует кровеносная система ребенка
Анальное отверстие новорожденного по шкале Апгар
Открыто ли анальное отверстие и правильно ли оно расположено? Если анальное отверстие закрыто или имеет другие патологии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Освободился ли ребенок от (зеленовато-черного напоминающего смолу вещества, которое заполняет кишечник ребенка до родов)?
