- На первое место выставляется наличие беременности и ее срок: Беременность - 38 нед".
- Далее указывают предлежание плода - головное или тазовое и его варианты: "Головное (затылочное) предлежание" или "Тазовое (чисто ягодичное) предлежание".
- На третьем месте отмечают период родов: "первый период родов" и его фаза (латентная или активная фаза).
- Обращают внимание на целость или отсутствие плодного пузыря (дородовое, раннее, своевременное излитие околоплодных вод). Указывают длительность безводного промежутка.
- Далее следуют выявленные осложнения беременности (гестоз, многоводие).
- Затем выносятся обнаруженные соматические или нейроэндокринные заболевания, генитальная патология (миома матки) с указанием на степень выраженности. Отмечается наличие отягощенного акушерского (гинекологического, соматического) анамнеза.
- В последнюю очередь, но также подробно оценивают состояние плода (ЗВУР, гипоксия - хроническая, острая; крупный плод, подозрение на внутриутробное инфицирование и т. д.).
После построения диагноза составляют заключение (прогноз родов с учетом выявленных факторов риска для матери и плода) и план ведения родов.
