В этой статье мы рассмотрим новые гормональные контрацептивы. С целью гормональной контрацепции используются синтетические аналоги женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона.
Какие существуют гормональные контрацептивы?
В зависимости от состава и метода применения различают следующие средства гормональной контрацепции:
- комбинированные (эстроген-гестагенные) оральные контрацептивы;
- контрацептивы, содержащие только гестагены:
- оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили);
- пролонгированные инъекционные контрацептивы;
- имплантационные контрацептивы.
Гормональные препараты входят также в состав гормоновыделяющих внутриматочных контрацептивов и некоторых средств барьерной контрацепции. Гормональная контрацепция широко распространена во всем мире благодаря своей эффективности и удобству использования. По данным ВОЗ, оральную контрацепцию применяют от 100 до 120 млн женщин ежегодно.
Первые синтетические оральные контрацептивы отличались высокой дозировкой гестагенного и эстрогенного компонентов. Применение этих препаратов увеличивало риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболии. В современных оральных контрацептивах доза эстрогенного компонента снижена до 30-35 мкг, а в некоторых препаратах - до 20 мкг. Прогестагены последнего (третьего) поколения - дезогестрел, гестоден и норгестимат отличаются от прогестагенов, созданных ранее, высокой тропностью к рецепторам прогестерона и низкой - к рецепторам андрогенов. Это позволяет обеспечивать эффективную контрацепцию при использовании их в низких дозах и максимально уменьшить воздействие на метаболические показатели. Современные оральные контрацептивы оказывают минимальное побочное действие и безопасны при длительном применении.
Показания для применения гормональных контрацептивов
Противозачаточные гормональные средства применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез половых гормонов в организме недостаточен.
Новые гормональные контрацептивы - классификация
Классификация гормональных методов контрацепции по пути проникновения гормонов
Довольно распространено заблуждение, что гормоны могут попасть в организм только при приёме через рот (перорально, лат. per -s - через рот) в таблетках. Конечно, таблетки имеют много преимуществ, но иногда предпочтительны другие гормональные препараты, спектр которых довольно широк. Итак, гормональные противозачаточные препараты могут быть в следующих вариантах.
- Таблетки.
- Ампулы. Инъекции (уколы) проводят 1 раз в 45-70 дней.
- Вживляемые под кожу имплантаты (гибкие капсулы размером 35 на 2,5 мм), постепенно выделяющие гормоны, всасывающиеся в кровь и создающие в ней постоянную концентрацию.
Классификация гормональных контрацептивов по составу
Гормональные противозачаточные средства различают также по виду и содержанию гормонов. Как уже было сказано выше, в регуляции половых функций у женщины имеют значение несколько гормонов: эстрогены, гестагены, фоллитропин и лютропин. Исходя из состава, гормональные средства подразделяют на комбинированные и некомбинированные.
Комбинированные противозачаточные средства содержат как эстрогены, так и гестагены. Поступая с таблетками или инъекциями в организм женщины во время всего цикла (за исключением необходимого недельного перерыва при приёме таблеток), эстрогены и гестагены имитируют нормальные изменения содержания гормонов в крови женщины, вмешиваясь в сложные процессы регуляции функций половой системы. Основная причина, по которой зачатие при использовании гормональных противозачаточных средств невозможно, - подавление овуляции поступающими извне гормонами. Нет овулировавшей яйцеклетки - нет беременности, даже если в маточные трубы попали сотни сперматозоидов.
Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки подразделяют на одно-, двух- и трёхфазные.
Однофазные (или монофазные) гормональные средства были первыми в истории гормональной контрацепции. На весь мир прогремели чудо-таблетки (извечная мечта человечества при помощи одной таблетки вмиг избавиться от проблемы), но препараты были далеки от совершенства - одна таблетка содержала такую дозу гормона, какую сейчас женщина получает в течение года непрерывного применения гормональных контрацептивов. Однофазными же их называют потому, что на протяжении большей части цикла, т.е. 21 дня, в организм поступает постоянное количество эстрогенов и гестагенов, несмотря на то что содержание естественных гормонов в крови на протяжении цикла в обычных условиях подвержено значительным колебаниям. Все таблетки однофазных комбинированных противозачаточных средств имеют один цвет.
Двухфазные препараты также содержат эстрогены и ге-стагены. Но, в отличие от однофазных, в одной упаковке содержатся таблетки двух цветов. Таблетки одного цвета пьют в первую половину цикла, другого - во вторую. А разница в том, что таблетки второго цвета содержат больше гестагенов, чем таблетки, принимаемые в первую половину цикла, а это необходимо для имитации естественных изменений содержания гормонов в крови женщины. Сразу нужно сказать, что двухфазные таблетки предпочтительнее, чем однофазные.
Трёхфазные препараты также содержат два вида гормонов. Но в упаковке находятся таблетки трёх цветов, причём таблетки одного цвета пьют первые несколько дней, затем последовательно - таблетки второго и третьего цвета. Содержание гормонов также различно и позволяет более успешно имитировать физиологические изменения в организме женщины. Трёхфазные гормональные таблетки предпочтительнее одно- и двухфазных. Трёхфазные комбинированные противозачаточные таблетки предпочтительнее одно- и двухфазных.
Некомбинированные противозачаточные средства содержат только гестагены, т.е. из таблеток исключены эстрогены. При чина проста - именно эстрогены чаще вызывают побочные эффекты, при возникновении которых раньше противозачаточные средства отменяли совсем. Теперь же при появлении побочного действия комбинированных противозачаточных средств назначают некомбинированные таблетки. Некомбинированные противозачаточные средства в виде таблеток носят немного смешное название "мини-пили". Так что если обычные таблетки Вам не подошли, что ж, принимайте мини-пили.
Медицинская классификация гормональных контрацептивов
Приведём также медицинскую классификацию противозачаточных средств. Надеемся, что большинство терминов читателю уже знакомо.
- Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные средства (содержат комбинацию эстрогена и гестагена).
- Пероральыые комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки).
- Однофазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.
- Двухфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы.
- Трёхфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы. Инъекционные комбинированные гормональные контрацептивы (уколы).
- Гестагенные противозачаточные средства (содержат только гестагены).
- Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы(мини-пили).
- Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы (уколы).
- Подкожные гестагенные имплантаты.
